Ung thư lưỡi: cách nhận biết bệnh ở giai đoạn đầu, loại, nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Dịch tễ học (tỷ lệ lưu hành) của ung thư lưỡi là trung bình 5 trường hợp trên 100 nghìn dân. Trong số các trường hợp được ghi nhận của khối u miệng, nó chiếm tới 60%. Mặc dù chẩn đoán tương đối đơn giản về bệnh này, các trường hợp tiến triển xảy ra - mọi người thường không nhận thấy các dấu hiệu hoặc bỏ qua các triệu chứng ung thư lưỡi.

Căn nguyên - nguyên nhân gây ung thư lưỡi

Nguyên nhân chính của các khối u ở lưỡi, giống như bất kỳ bệnh ung thư khác, là một trục trặc di truyền trong các tế bào. Trong trường hợp này, đây là những tế bào biểu mô - mô hình thành màng nhầy. Một số yếu tố chính đóng góp cho quá trình này đã được xác định:

• Tiếp xúc với chất gây ung thư. Một lượng lớn các chất có hại có trong khói thuốc lá và trong hỗn hợp nhai (Nasvay, trầu). Đó là những người hút thuốc và thợ dệt thường được chẩn đoán mắc bệnh ung thư nội địa hóa này, và ở nam giới, nó được phát hiện nhiều hơn 3 lần so với phụ nữ. Rượu làm tăng tác dụng của chất gây ung thư.
• Nguy hiểm nghề nghiệp. Tỷ lệ mắc ung thư lưỡi ở những người làm việc trong các ngành công nghiệp nguy hiểm cao hơn nhiều. Các muối của kim loại nặng (thủy ngân, chì), amiăng, các sản phẩm dầu cũng có thể được phân loại là chất gây ung thư trong tự nhiên.
• 

  Ảnh: tân sinh trong lưỡi

  Tiếp xúc với virus. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra mối liên hệ trực tiếp giữa nhiễm virus mạn tính và tỷ lệ mắc ung thư. Virus papilloma ở người, virus herpes simplex và HIV có thể biến đổi bộ gen của tế bào, biến chúng thành tế bào ung thư. Theo thống kê, có tới 70% phụ nữ là người mang mầm bệnh HPV. Cơ chế tác động gây ung thư của virus có liên quan đến khả năng ngăn chặn các gen chống ung thư của chúng.

• Chấn thương mãn tính đến khoang miệng. Chúng có thể được liên kết với việc lắp đặt răng giả không đúng cách, xử lý trám răng không đúng cách hoặc cắn mãn tính của màng nhầy.

Tiếp xúc lâu dài của các yếu tố này với niêm mạc đi kèm với tổn thương cấu trúc DNA của các tế bào biểu mô. Kết quả là, tăng sản nhú (tăng sinh quá mức) phát triển, trông giống như thắt chặt ở hai bên, hoặc loạn sản (phát triển không đúng cách) của màng nhầy.

Tiếp xúc nhiều hơn với những nguyên nhân này dẫn đến sự phát triển của các tình trạng tiền ung thư: bệnh bạch cầu, bệnh Bowen, tăng sừng và u nhú. Sau đó, những điều kiện này được chuyển thành ung thư.

Giai đoạn ung thư lưỡi

Có một số giai đoạn của bệnh, mỗi giai đoạn có những đặc điểm riêng biệt.

Giai đoạn đầu của ung thư lưỡi (Đầu tiên)

Ảnh: đây là giai đoạn đầu của ung thư lưỡi

Nó được đặc trưng bởi một khóa học ít triệu chứng - thực tế không làm phiền bệnh nhân. Nó xuất hiện những đốm trắng trên niêm mạc, cái gọi là sự bùng phát của nhú. Thường thì chúng bị nhầm với mảng bám, nằm trên bề mặt bên của một cơ quan cơ bắp.

Khi khám, các bác sĩ thường lấy các dạng này cho các biểu hiện của các bệnh khác: viêm lưỡi hoặc viêm miệng. Đau ở giai đoạn này là vắng mặt.

Giai đoạn biểu hiện lâm sàng (thứ hai)

Khi bệnh tiến triển, Mảng bám răng, dần dần biến thành một con dấu trong lưỡi, nếu không được điều trị sẽ biến thành một khối u ở lưỡi. Ở giai đoạn này, hội chứng đau xuất hiện, cơn đau tràn ra hoặc cục bộ trong tự nhiên, rất thường xuyên tỏa ra các cơ quan lân cận (ở cổ, thái dương, tai).

Bệnh nhân trong giai đoạn này thường phàn nàn về chứng hôi miệng là do nhiễm và khối u suppuration. Đối với lâm sàng tham gia khó nuốt, rối loạn khớp, sưng và tê lưỡi. Có thể di căn đến các hạch xung quanh mô và bạch huyết được gần nhau - submandibular, cổ tử cung.

Bằng cấp đã hoàn thành (Thứ ba)

Mang bệnh đến giai đoạn này có thể, nếu chúng ta bỏ qua những triệu chứng ban đầu và các bệnh ung thư giai đoạn thứ hai của lưỡi. Nó được biểu hiện xâm lấn hiếu chiến (xâm nhập vào bên trong cơ thể và các mô xung quanh) phát triển, kèm theo sự tan rã của mô.

Giai đoạn cuối (thứ tư)

Trong giai đoạn này có di căn xa - trong xương, gan và phổi. Điều trị ung thư tiên tiến của lưỡi với rất ít thành công, và theo dự báo là khá nghi ngờ. Bệnh nhân chạy lên đến giai đoạn cuối của căn bệnh này hiếm khi sống hơn một năm. Chỉ điều trị giảm nhẹ được áp dụng - cuộc chiến chống đau do ung thư và nhiễm độc.

Các loại ung thư lưỡi

Căn bệnh này được phân loại theo địa hóa - neoplasms vị trí trên ngôn ngữ:

• ung thư lưỡi của cơ thể - hơn 2/3 tổng số ca bệnh này.
• Ung thư rễ lưỡi - 1/5 của tất cả các trường hợp.
• Ung thư bề mặt dưới - tất cả các trường hợp còn lại (khoảng 10%).

Ảnh: ung thư biểu mô tế bào vảy của lưỡi

Theo nguyên tắc của sự phát triển khối u như sau hình thức lâm sàng của bệnh:

• Exophytic - khối u phát triển chủ yếu trong khoang miệng. Đôi khi dạng bệnh này được gọi là papillary.
• Endophytic (thâm nhập) - tăng trưởng được đưa trực tiếp vào bên trong cơ thể. tăng trưởng Endophytic là một triệu chứng phổ biến của bệnh ung thư lưỡi. Rất thường bệnh này gây ra sưng và khó khăn trong việc chuyển động của lưỡi hoặc đến bất động của mình.

Ung thư lưỡi liên quan đến squamous trong 95% trường hợp và chỉ 5% là một dạng mô học khác: ung thư biểu mô hoặc ung thư tế bào đáy.

Trong lần xuất hiện, khối u là nhú bị cô lập và các hình thức loét đại tràng. Ung thư nhú là loại bệnh phổ biến nhất. Nó trông giống như một kết quả tự nhiên rậm rạp của nhiều cao chót vót so với màng nhầy và che phủ bằng "mụn cóc".

Với một dạng loét của bệnh, một vết loét xuất hiện ở bên lưỡi ở phía sau lưng hoặc lưng, được bao quanh bởi một con lăn. Thuộc tính đặc trưng của viêm loét ở giai đoạn đầu - đau đầy đủ của nó. Khi vết loét phát triển, đau xuất hiện, chảy máu được ghi nhận. Sự gắn bó của mặt nạ viêm thành phần ung thư và làm cho chẩn đoán khó khăn.

Ảnh ung thư lưỡi

Trong ung thư ảnh nhú lưỡi

Trong ảnh, một khối u ở bên lưỡi

Trong ảnh, một dạng ung thư loét

Trong ung thư ảnh của lưỡi

Chẩn đoán

Một cách độc lập chỉ có thể nghi ngờ những triệu chứng đầu tiên của ung thư nội địa hóa này. Của các bác sĩ thường xuyên nhất với bệnh này, kỳ quặc đủ, không phải đối mặt với chuyên gia ung thư và nha sĩ. Điều này là do các hoạt động cụ thể của họ - trong quá trình thực hiện các hành động chuyên nghiệp của họ, họ là những người đầu tiên nhận thấy các dấu hiệu của giai đoạn sớm của bệnh ung thư dưới dạng một con dấu ở bên lưỡi hoặc ở gốc.

Sự giống nhau của các triệu chứng đầu tiên của ung thư lưỡi với các bệnh khác của khoang miệng dẫn đến chẩn đoán muộn - thường nhất là ở giai đoạn thứ hai, khi một khối u ác tính của màng nhầy trông giống như một vết loét hoặc khối u rõ rệt.

Chẩn đoán cụ thể là tiến hành các cuộc điều tra sau:

• Bôi nhọ để phát hiện dấu vân tay trong đó đặc trưng của ung thư biểu mô tế bào vảy.
• Khối u sinh thiết sau đó kiểm tra mô học dưới kính hiển vi.
• Siêu âm lưỡi và các mô mềm của hàm dưới, cũng như siêu âm cổ để tìm kiếm di căn.
• X-quang hộp sọ hoặc chụp cắt lớp vi tính - với nghi ngờ xâm lấn khối u vào xương.

Để loại trừ di căn xa, cần phải chụp X-quang phổi, CT (MRI) của não và siêu âm gan.

Mặc dù thực tế là ở phụ nữ ung thư biểu mô tế bào vảy lưỡi ít phổ biến hơn, tần suất phát hiện ở giai đoạn đầu cao hơn nhiều ở họ. Điều này là do thái độ tôn trọng hơn của phụ nữ đối với tình trạng khoang miệng.

Phương pháp điều trị ung thư lưỡi

Bất kể nguyên nhân gây ung thư lưỡi, liệu pháp kết hợp được sử dụng để điều trị nó, bao gồm các phương pháp sau:

• Điều trị bằng phẫu thuật. Các hoạt động nhằm mục đích loại bỏ triệt để khối u ác tính: cắt bỏ một phần (cắt bỏ) lưỡi hoặc cắt bỏ hoàn toàn (cắt bỏ bóng) được thực hiện. Trong các trường hợp tiên tiến, khi khối u đã phát triển trong các mô xung quanh, chúng được đặt lại xuống xương hàm dưới.
• Xạ trị. Điều trị từ xa được phân biệt khi khối u được chiếu xạ ở khoảng cách xa bằng tia X và tiếp xúc (xạ trị) khi nguồn phóng xạ (đồng vị phóng xạ) nằm ở độ dày của cơ quan. Xạ trị được thực hiện cả trước và sau phẫu thuật. Cần bao nhiêu buổi, bác sĩ xác định.
• Đa hóa trị liệu. Nó được sử dụng trong các trường hợp tiên tiến với sự hiện diện của di căn xa, khi các phương pháp khác không thể được sử dụng, hoặc hiệu quả của chúng là không đủ. Bệnh nhân được điều trị bằng cisplatin, methotrexate và các loại thuốc khác.

Phẫu thuật ở giai đoạn cuối của bệnh thường bị tê liệt - trong một số trường hợp, cần phải loại bỏ gần như toàn bộ hàm dưới. Sau phẫu thuật, bệnh nhân sống với một số hạn chế. Để tạo ra một chất lượng cuộc sống thỏa đáng, họ trải qua các hoạt động y tế tái tạo.

Phương pháp phòng ngừa, tiên lượng ung thư lưỡi

Bạn có thể giảm khả năng mắc bệnh bằng cách từ bỏ những thói quen xấu: hút thuốc, uống rượu và nhai thuốc lá. Trong sự hiện diện của các bệnh lý răng góp phần chấn thương mãn tính đến niêm mạc của khoang miệng được thực hiện vệ sinh môi trường: thay đổi vị trí răng giả, trám được điều trị, đúng tắc.

Tuân thủ vệ sinh răng miệng cơ bản có thể làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư. Về tiên lượng, tầm quan trọng của việc kiểm tra phòng ngừa thường xuyên của nha sĩ, trong đó các dấu hiệu ung thư đầu tiên có thể được chú ý, cho phép bạn nhanh chóng giới thiệu một người đến bác sĩ chuyên khoa ung thư.

Với việc điều trị triệt để kết hợp ung thư lưỡi ở giai đoạn đầu, tỷ lệ sống sót sau năm năm đạt tới 90%, trong trường hợp tiến triển, nó giảm xuống còn 60%. Nếu điều trị được bắt đầu ở giai đoạn di căn, tỷ lệ sống sót sau năm năm là dưới 35%, ngay cả ở Moscow.