أسباب وأعراض وعلاج العصب الثلاثي التوائم
يصف العلماء هذا المرض بأنه عرة ألم في مرض تروسو وفوسرجيل ، وهو معروف لدى المرضى باسم الألم العصبي الثلاثي التوائم. يمكنك تحديد علم الأمراض بشكل مستقل عن طريق ألم شديد الانكسار في العينين والجبهة والفك. إذا تم العثور على هذه الميزة المميزة ، فيجب عليك الاتصال على الفور بمؤسسة طبية ، وحتى ظهور أعراض وحيدة - مناسبة للبدء في علاج الألم العصبي الثلاثي التوائم في أقرب وقت ممكن.
محتوى
الهيكل التشريحي
يسمى الزوج الخامس من الأعصاب القحفية مثلث التوائم ، حيث توجد بشكل متماثل: على الجانبين الأيمن والأيسر من الوجه. وظيفة العصب الثلاثي التوائم هي تعصيب عدد من عضلات الوجه. وهي تتألف من ثلاثة فروع رئيسية ، بما في ذلك العديد من الفروع الصغيرة. يمر مسار الفروع إلى المناطق المعصبة عبر قنوات في عظام الجمجمة ، حيث يمكن أن تخضع ألياف الأعصاب للضغط.
أسباب العصب الثلاثي التوائم
يتيح لك تحديد أصل الألم العصبي تقييم الصورة السريرية بموضوعية وعلاج المريض بسرعة وبأقل إجهاد على الجسم. يعتبر الأطباء أكثر الأسباب شيوعًا للألم العصبي مثلث التوائم:
- أمراض الأوعية الدموية ، من بينها التغيرات والشذوذ في تطور الأوعية الدموية أو مواقعها ؛
- تدهور تدفق الدم بسبب انخفاض حرارة الوجه.
- العمليات الالتهابية في منطقة المتفرعة ، والتي يمكن أن تسببها مشاكل الأنف والأذن والحنجرة والعين.
- إصابات في الوجه والجمجمة.
- اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم.
- الأمراض الفيروسية المزمنة.
- ضيق القنوات الخلقية على طول الفروع ؛
- أي أورام يحدث توطينها في منطقة التوائم.
- التصلب المتعدد.
- التهاب طبيعة الحساسية.
- سكتة دماغية
- عوامل نفسية.
مجموعة الخطر وملامح مسار المرض
العصب الثلاثي التوائم هو سبب شائع جدا للاتصال بأخصائي الأعصاب. والسبب في ذلك هو وجود عدد كبير من العوامل التي تثير تطور المرض ، ونوبات الألم شديدة الشدة والعلاج طويل الأجل للحالات المتقدمة. عدد الأشخاص المعرضين لخطر الألم العصبي كبير.
يتأثر الأشخاص في منتصف العمر في كثير من الأحيان بالتهاب الأعصاب ، وبشكل رئيسي يظهر المرض في سن 40 إلى 50 عامًا. النسبة المئوية للمرضى الذين يعانون من الألم العصبي مثلث التوائم بين النساء أعلى بكثير من بين الذكور. العامل الحاسم المهم هو وجود الأمراض المزمنة التي تسهم في تطور الألم العصبي في تاريخ المريض.
في سبعين بالمائة من الحالات ، يتأثر الجانب الأيمن ، ونادراً ما يتأثر كلا الجانبين بالمرض. مسار علم الأمراض هو دوري: يتم استبدال الفترة الحادة من مغفرة. تحدث قمم التفاقم في الخريف والربيع.
أعراض العصب الثلاثي التوائم للوجه
داء فوسرجيل له أعراض واضحة ، واضحة حتى للشخص العادي.ومع ذلك ، لا يمكن تحديد كيفية علاج الألم العصبي الثلاثي بشكل فعال إلا من قبل طبيب يأخذ في الاعتبار الصورة السريرية بأكملها.
تنقسم أعراض عرة الألم في تروسو إلى ثلاث مجموعات تتجلى في مراحل: في البداية ، الألم فقط ، ثم الاضطرابات الحركية والانعكاسية ، ثم اضطرابات التغذية النباتية. في المرحلة الثالثة ، لا يتم تغيير الأعراض فقط ، ولكن أيضًا التشخيص الطبي للشفاء الكامل يزداد سوءًا بشكل ملحوظ.
طبيعة الألم
أول علامة على وجود عرة ألم في تروسو هي نوبات الألم الشديدة في منطقة التعصيب بالفرع المصاب. الألم يحترق ويصيبه الألم ، ويتسم بالشدة الشديدة ، وهو مصاب بنوبة نكسية ، ويحدث بشكل حاد للغاية.
يقارن المرضى نوبة الألم مع الألم العصبي بآلام الظهر ومرور التيار الكهربائي. يستمر النوبة من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. في وقت التفاقم ، تواتر النوبات عالية جدا.
وفقا لمقال علمي حول دراسة المرض ، يمكن أن يحدث نوبة ألم مع ألم عصبي يصل إلى ثلاثمائة مرة في اليوم.
توطين الألم
يمكن توطين الألم في منطقة تعصب العصب كله وفي أحد فروعه. السمة المميزة هي أن الألم ينتشر من فرع إلى آخر ، ومع مرور الوقت ، فإن نصف الوجه المصاب بأكمله متورط. كلما طال أمد المرض دون تدخل طبي ، زاد احتمال تلفه للعصب كله وانتشار العملية المرضية إلى فروع أخرى.
مع آفات فرع العين ، يتركز الألم في الجبهة والعين. مع مرض في الفرع الفكي العلوي ، ينتشر الألم على طول الأجزاء العليا والمتوسطة من الوجه. يمكن أن تسبب آفات العصب الفكي حدوث الألم في عضلات المضغ والفك السفلي وأجنحة الأنف. في بعض الأحيان يشعر أصداء الألم في الرقبة والمعبد والرقبة.
يحدث أن يتركز الألم بشكل واضح في منطقة سن معينة ، ولهذا السبب يصبح طبيب الأسنان أول أخصائي يحدد موعدًا مع مريض يعاني من الألم العصبي. عند فحص الأسنان ، لا يتم الكشف عن سبب الألم ، وإذا تم تنفيذ العلاج ، فإنه لا يؤدي إلى أي تأثير أو تخفيف. المهمة الرئيسية لطبيب الأسنان في هذه الحالة هي إرسال المريض للتشاور مع طبيب أعصاب.
استفزاز الألم
يمكن أن تحدث نوبة الألم عن طريق لمس نقاط الخروج من فروع العصب في الوجه ومناطق الزناد أو النقر فوقها. الأنشطة اليومية ، مثل المضغ وتنظيف الأسنان بالفرشاة ، والغسل ، والحلاقة ، وحتى النفخ في مهب الريح والكلام والضحك ، يمكن أن تتسبب أيضًا في نوبة من الألم. في لحظة حدوث النوبة ، يتجمد المريض غالبًا خوفًا من القيام بأدنى حركة ، ويفرك قليلاً منطقة الألم.
اضطرابات الحركة والانعكاس
- تشنج عضلات الوجه. في وقت النوبة ، تنقبض عضلات الوجه بشكل لا إرادي. تبدأ الاضطرابات المنعكسة في تشنج الجفن أو التريسموس ، مع انتقال التشنجات المرضية إلى نصف الوجه بالكامل.
- تدهور ردود الفعل الفائقة للقرنية ، القرنية والفك السفلي. يتم اكتشاف اضطراب أثناء الفحص من قبل طبيب أعصاب.
أعراض الخضر الغذائية
في المرحلة الأولى من المرض ، تكون أعراض التغذية النباتية غائبة عملياً ، أو تظهر العلامات حصريًا أثناء الهجوم. فقط حدوث نوبة مؤلمة ، احمرار موضعي أو شحوب في الجلد هو سمة مميزة. يتغير إفراز الغدد وقد يظهر سيلان الأنف والدمع واللعاب.
مع تطور المرض ، يتم تضخيم أعراض الخضروات-الغذائية من الألم العصبي مثلث التوائم ، وبالتالي هناك حاجة إلى علاج أطول وأكثر شمولاً.
أعراض حالة متقدمة من الألم العصبي
في الحالات المتقدمة ، تتم إضافة عدد من الأعراض.القضاء على سبب المرض لم يعد يؤدي إلى الشفاء في مائة في المئة من الحالات ؛ طرق العلاج المعقدة مطلوبة.
علامات الألم العصبي المتقدم مثل:
- تورم في الوجه ، وفقدان الرموش ، وتغير في إفراز الغدد الجلدية.
- انتشار الألم إلى أجزاء أخرى من الوجه.
- ظهور ألم من أدنى ضغط على أي جزء من الوجه من الجانب المصاب.
- إن حدوث الألم على أي منبهات ، تصل إلى صوت عال أو ضوء ساطع ، حتى تذكير بهجوم سابق قد يكون عاملا مساهما.
- الطبيعة الدائمة للألم.
- تغيير في توطين ومدة نوبات الألم.
- تعزيز أعراض الخضر الغذائية.
التشخيص
يتطلب العلاج الصحيح للألم العصبي مثلث التوائم تحديد جميع الأعراض ، وسيساعد ذلك على تحديد مرحلة وخصوصية مسار المرض. من الأهمية بمكان في التشخيص هو تاريخ المريض واستجوابه. يساعد الفحص في تحديد موقع النقص والزيادة في حساسية الجلد على الوجه ، لتحديد تدهور ردود الفعل العضلية المحتملة.
خلال فترة مغفرة المرض ، إذا كان في مرحلة مبكرة ، فإن علم الأمراض ليس دائمًا ملحوظًا أثناء الفحص. للكشف عن سبب التهاب الأعصاب ، يمكن أن ينصح المريض بالتصوير بالرنين المغناطيسي ، ومع ذلك ، فإن التصوير المقطعي الأكثر حداثة في موسكو لا يظهر دائمًا علم الأمراض. ينصح المرضى الذين يعانون من أعراض الألم العصبي بزيارة طبيب الأعصاب على الفور.
طرق علاج مرض فوسرجيل
يتم تنفيذ علاج الألم العصبي ثلاثي التوائم بالطرق التالية ، وتستخدم بشكل رئيسي في المجمع:
- العلاج الطبيعي.
- وصفة المخدرات.
- التدخل الجراحي.
محاولات علاج جميع أنواع العلاجات الشعبية ليست فعالة فقط للألم العصبي ، ولكنها خطيرة للغاية أيضًا. الخطر الرئيسي هو أن الوقت سيضيع ولن يتم تقديم المساعدة الماهرة في الوقت المحدد.
علاج المخدرات
وصفة العلاج الدوائي لها ما يبررها عندما يكون سبب الألم العصبي الثلاثي مثل أمراض الأوعية الدموية أو ورم. العلاج يشمل:
- الأدوية المضادة للصرع.
- المسكنات أو الحقن.
- مرخيات العضلات.
- العوامل المضادة للفيروسات.
الدواء الرئيسي في معظم الحالات يصبح دواء مضاد الاختلاج يعتمد على كاربامازيبين. أثبت العلاج المساعد القائم على فيتامين نفسه بشكل جيد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامها للعلاج.
- حمض فالبرويك.
- بريغابالين.
- باكلوفين.
- جابابنتين.
- اللاموتريجين.
يختار الطبيب الأدوية والجرعات المثالية بشكل فردي. الأهداف الرئيسية للعلاج هي تخفيف نوبات الألم ، والقضاء على أسباب المرض ، ومنع المضاعفات. يستغرق علاج ألم العصب الثلاثي التوائم بالأدوية حوالي ستة أشهر مع انخفاض تدريجي في الجرعة.
العلاج الجراحي
من الأفضل إجراء العملية في المراحل المبكرة من المرض ، مما يزيد من احتمال الشفاء التام. حتى الآن ، يتم استخدام مجموعتين رئيسيتين من العمليات لعلاج الألم العصبي. واحد فعال في الحالات التي يكون فيها من الضروري تصحيح موضع الشريان ، أو إذا تم استفزاز الألم العصبي عن طريق ضغط غص العصب بأي تكوين تشريحي. يتم استخدام الثاني إذا تم علاج الألم العصبي بطرق محافظة ، ولم يعط العلاج نتائج إيجابية.
يختلف نوع التدخل الجراحي حسب الأمراض التي تسببت في الألم العصبي:
- إذا كان سبب الضغط هو علم أمراض الأوعية الدموية ، يتم استخدام طريقة الضغط المجهري للأوعية الدموية. هذه هي العملية المجهرية التي يتم فيها فصل العصب والأوعية الدموية. فعالية الطريقة عالية للغاية ، ولكن يجب أن تؤخذ في الاعتبار أن العملية صادمة.
- إذا كان السبب هو تطور عملية الورم ، تتم إزالة الورم أولاً ، وبعد ذلك يتم وصف العلاج.
- إذا كان من الضروري إزالة دفعة الألم على طول الألياف العصبية ، يتم إجراء ضغط البالون عن طريق الجلد.
في بعض الحالات ، من الضروري تدمير العصب. تستخدم الطرق التالية لهذا:
- الإشعاعات المؤينة غير الغازية. يستخدم فقط في المراحل المبكرة من المرض.
- تجويف جذري عن طريق الجلد. يتم تدمير جذر العصب تحت تأثير التيار الكهربائي ، الذي يتم توفيره للمنطقة المتضررة باستخدام أرق القطب.
- الاجتثاث بالترددات الراديوية ، حيث يتم تدمير الألياف العصبية بسبب ارتفاع درجة الحرارة.
- حقن الجليسرين في العصب المتفرّع.
العلاج الطبيعي العلاج
توصف إجراءات العلاج الطبيعي للتخفيف السريع من أعراض الألم والشفاء الكامل جنبا إلى جنب مع العلاج الدوائي. بعد بدء العلاج ، الجراحي أو العلاج الطبيعي ، لا يتراجع الألم على الفور. تعد فترة الاختفاء التام للإنكسار هي حالة فردية ويرجع ذلك إلى اتساع العملية ، ومدة المرض ، لذلك يصف الطبيب مسكنات الألم.
الأكثر فعالية في علاج عرة الألم في تروسو توضح الإجراء:
- العلاج بالليزر
- التيارات الديناميكية
- الكهربائي باستخدام نوفوكائين.
- الوخز بالإبر.
- phonophoresis باستخدام الهيدروكورتيزون.
تدابير وقائية
من المستحيل تجنب جميع العوامل التي يحتمل أن تكون خطرة ، لا سيما بالنظر إلى أن بعض الأسباب خلقي: القنوات الضيقة ، الأمراض في هيكل الأوعية الدموية وترتيبها. ومع ذلك ، يمكنك تقليل خطر المرض عن طريق القضاء على العديد من العوامل المثيرة. كوقاية أولية:
- تجنب انخفاض حرارة الجسم في الوجه والرأس ؛
- علاج الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الألم العصبي مثلث التوائم ؛
- تجنب إصابات الرأس.
يعتبر الأطباء أن العلاج في الوقت المناسب لأمراض مثلث التوائم هو وقاية ثانوية كاملة ، وبالتالي ، مع ظهور الأعراض الأولى للأمراض ، يجب عليك الاتصال على الفور بالعيادة.
المضاعفات المحتملة
لا يمكن أن يسبب الألم العصبي مثلث التوائم ، مرض الفوسرجيل يسبب مضاعفات:
- شلل جزئي في عضلات الوجه.
- ضعف السمع
- أضرار لا رجعة فيها للجهاز العصبي ، تصل إلى التهاب في الدماغ.
من المستحيل تخفيف الألم بشكل قاطع بواسطة المسكنات وتأمل أن يمر الألم العصبي من تلقاء نفسه. هذا مرض عصبي خطير يجب معالجته فقط من قبل الطبيب. كلما طلب المريض المساعدة ، كان العلاج أكثر نجاحًا وأطول مدة.
