rakovina ústní: příčiny, příznaky, léčbu a prognózu rakoviny lícních, patra, jazyka, dásně, patro v ústech

Ústní dutina je lemována lidské sliznice tvořené epiteliálními buňkami, které jsou schopné přeměnit na maligní - tak vzniku rakoviny sliznice dutiny ústní. V obecné struktuře rakoviny se tato patologie pohybuje od 2% (v Evropě a Rusku) do 40-50% (v asijských zemích a Indii). Většinou trpí pacienty nad 60 let, u dětí je to velmi vzácné.

důvody

Přesná příčina vedoucí ke vzniku novotvarů v ústech nebyla stanovena. Vědci odhalili pouze řadu faktorů, které výrazně zvyšují pravděpodobnost vzniku této choroby. Klíčem mezi nimi jsou špatné návyky - kouření, žvýkání nasvay nebo betel, stejně jako zneužívání alkoholu.

jsou další faktory:

• Chronická mechanická poškození ústní dutiny.
• Použití nekvalitních nebo špatně nasazených náhrad.
• Špatná manipulovatelnost a zranění těsnění zuby - ostré hrany zlomených zubů a výplní způsobit trvalé poranění bukální sliznici a jazyka.
• Poranění dásně stomatologii.
• Špatnou hygienou.
• Použití kovových protéz z různých kovů v zubní protetice - mezi různými kovy může dojít k galvanickému stresu, což vede k poškození buněk a jejich malignitě.

Podle nedávných studií virologie a medicíny patří specifická role ve vývoji onkologie ústní dutiny k lidským papilloma virům, které mohou být přenášeny polibky.

Zvýšená frekvence vývoje této patologie byla zaznamenána u osob pracujících v obtížných a škodlivých podmínkách: v neustálém kontaktu s škodlivými látkami, v podmínkách s vysokou nebo příliš nízkou teplotou a vysokou vlhkostí.

Vystavení horkým a kořenitým potravinám také podporuje tvorbu nádorů na ústní sliznici. Situaci zhoršuje nedostatek vitaminu A a přítomnost zánětu nebo prekancerózní choroby v ústní dutině.

Prekancerózní choroby, které mohou degenerovat na rakovinu ústní sliznice

• leukoplakie. Vypadá to jako bělavé místo na sliznici v jakékoli oblasti ústní dutiny: na obloze, na tvářích poblíž rtů na vnitřní straně. Vyznačuje se keratinizací epitelu.
• Erytroplakie. Vyznačuje se výskytem červených ohnisek, hojně pronikajících krevními cévami. Až polovina případů erytroplakie je transformována do onkologie.
• dysplazie - ve skutečnosti předrakovinný. Studie dysplastických lézí pod mikroskopem ukazuje, že některé buňky již získaly znaky malignity. Pokud je tato patologie ignorována, v 99% případů se rakovina ústní dutiny vyvíjí během několika měsíců.

Příznaky a stádia rakoviny ústní dutiny

Foto: toto je počáteční fáze rakoviny ústní dutiny

Ve velmi počátečním stadiu se rakovina ústní sliznice nemusí obtěžovat, pouze část pacientů pociťuje v ústech neobvyklé nepohodlí. Při vyšetření můžete vidět prasklinu na sliznici, malý tubercle nebo pečeť. Asi třetina pacientů s rakovinou si stěžuje na nevyjádřenou bolest, která se maskuje jako symptomy zánětlivých onemocnění: glositida, gingivitida.

Průběh nemoci je obvykle doprovázena zvýšenou bolest, a to i v případě, že zánět vypršel. Bolest může vyzařovat na čelo, chrám, čelist. Pacienti velmi často spojují tyto bolesti s bolestmi zubů.

Foto: vypadá jako rakovina ústní dutiny v pokročilém stádiu

Pozdní diagnóza umožňuje nemoc přejít na pokročilém stadiu při vývoji těchto příznaků rakovinu ústní dutiny:

• Objeví se vřed nebo růst na sliznici.
• Rozpad nádoru je doprovázen nepříjemným hnilobným zápachem.
• Bolest se stává konstantní.

V pokročilých případech se deformace obličeje v důsledku klíčení patologické tkáně do okolních struktur: svaly a kosti spojují s příznaky rakoviny sliznice ústní dutiny. Rostoucí příznaky otravy pacienti si stěžují na celkovou slabost, únavu, nevolnost.

Nedostatek léčby pokročilého stádia rakoviny vede k tomu, že pacient metastasized. Nejprve jsou postiženy regionální lymfatické uzliny (děložní, submandibulární). Pak mohou být ovlivněny parenchymální orgány - játra a plíce. Často je metastatická léze kostí.

klasifikace

Podle jeho mikroskopické struktury je rakovina ústní sliznice skvamózní. Existuje několik jeho forem:

• Keratinizující spinocelulární karcinom. Vypadá to, že keratinizovaného epitel ( „rakovina perly“). To představuje až 95% případů rozvoje patologie této lokalizace.
• Nekeratinizující dlaždicovitý. To se projevuje růst rakovinných epiteliálních buněk, aniž by keratinizace oblastech.
• Nízký stupeň (karcinom). Toto je nejzávažnější a nejtěžší diagnostikovatelná forma.
• Rakovina ústní sliznice in situ. Nejvzácnější forma.

V závislosti na charakteristice růstu nádoru se rozlišují následující formy:

• Žaludeční vřed - je jedna nebo více vředů, postupně množí a náchylné k růstu a fúze. Dno vředů je obvykle pokryto nepříjemným plakem.
• Knotty - charakterizovaný výskytem hustého růstu na sliznici ve formě uzlu pokrytého bělavými skvrnami.
• Papilární - projevuje rychle rostoucí, husté porosty, které se podobají bradavice. Výrůstky jsou obvykle doprovázeny edémem podkladových tkání.

Konkrétní formy rakoviny ústní sliznice

• Rakovina jazyka. Typickým místem patologie je laterální povrch jazyka, méně často se nádor nachází v kořenech jazyka, na zadním nebo spodním povrchu. Zhoubný nádor v rané fázi vede k rozdělení žvýkání a polykání, což usnadňuje diagnózu.
• 

  Foto: Počáteční fáze rakoviny líc

  Rakovina lícní sliznice. Tento otok často maskované jako aftů, úst nacházejících se na trati na lících. Zvětšení průměru vředu a jeho klíčení ve žvýkacích svalech vede k omezení v otevírání úst, což je typický příznak rakoviny obličeje.

• Rakovina patra a dásní horní čelisti. Rychle rostoucí uzel s tendencí k ulceraci se tvoří na obloze. Lze zaznamenat časný výskyt bolesti, zejména v situacích, kdy jsou postiženy hlubší tkáně.
• Rakovina sliznice dna ústní dutiny. První příznaky nemoci téměř vždy bez povšimnutí. Nádor roste brzy v okolní tkáni, včetně kosti. Onkoprotsessa často doprovázeno zvýšenou slinění (slintání), nebezpečí krvácení. Růst nádoru léze mandibulární kostní tkáně doprovázena deformací obličeje.
• Rakovina sliznice na alveolárních procesech. V rané fázi provázely problémy se zuby - pacientech obávají bolesti zubů, zuby se uvolňují a na podzim, dásně oteklé. Typickým jevem je krvácení ze soklu padlého zubu.

Možná lokalizace novotvaru

diagnostika

Diagnóza se provádí na základě stížností pacienta a po vyšetření ústní sliznice. Biopsie nádoru pomáhá potvrdit diagnózu.Technologické diagnostické metody, jako je ultrazvuk nebo tomografie, u těchto nádorů nejsou příliš informativní. Pro detekci poškození kostní tkáně dolní a horní čelisti je pacientovi předepsán rentgen obličeje.

K identifikaci metastatických lézí lékaři obvykle předepisují břišní ultrazvuk a rentgen hrudníku. Možná jmenování výpočetní nebo magnetickou rezonancí.

První nádory v dutině ústní jsou častěji pozorovány zubaři v souvislosti s charakteristikami jejich profese. Jsou-li detekovány první známky onkologie v ústech, je pacient jistě doporučen k konzultaci s onkologem.

ošetření

Při léčbě nádorů ústní sliznice lékaři používají celý arzenál dostupných léků:

• Radioterapie (radiační terapie).
• Chemoterapie
• Chirurgie

V závislosti na stadiu procesu rakoviny se používají jak monometodika, tak kombinovaná léčba rakoviny. Ve stadiích 1 a 2 nemoci dává radioterapie dobrý účinek. Výhodou této metody je, že po ní je téměř zcela eliminován výskyt kosmetických nebo funkčních vad. Kromě toho je pacienty relativně snadno vnímán a má minimum vedlejších účinků. Avšak ve stadiích 3 a 4 nemoci je účinnost této léčebné metody velmi nízká.

Chirurgické operace jsou požadovány ve 3. a 4. stupni rakoviny úst. Rozsah operace závisí na prevalenci procesu. Je důležité zcela vyříznout nádor (ve zdravé tkáni), aby se vyloučilo riziko relapsu. Při radikální chirurgii se často vyžaduje excise svalů nebo resekci kosti, což vede k závažným kosmetickým defektům.

Po chirurgickém zákroku k léčbě nádorů ústní dutiny je v některých případech nutná plastická chirurgie. Pro dýchací potíže může být na pacienta umístěna tracheostomie (díra v krku).

Ze všech léčebných metod je chemoterapie pro rakovinu ústní dutiny nejméně účinná, ale může snížit objem nádoru o více než 50%, což výrazně usnadňuje chirurgický zákrok. Protože chemoterapie nevyléčí tento typ rakoviny, používá se pouze jako jedno ze stadií komplexní léčby.

V případech, kdy pacient s pokročilým stupněm onkologie má jen velmi málo času na život kvůli metastázám nebo intoxikaci rakovinou, je paliativní terapie na prvním místě v léčbě. Tato léčba je zaměřena na potírání souběžných komplikací (krvácení, bolest) a spočívá v tom, že poskytuje beznadějnému pacientovi normální kvalitu života. V paliativní terapii se používají léky proti bolesti.

Použití při léčbě poměrně agresivních metod (ozařování a chemoterapie) ovlivňuje zdraví pacienta. V průběhu léčby lze zaznamenat následující vedlejší účinky léků:

• Poruchy stolice ve formě hojného průjmu.
• Přetrvávající nevolnost doprovázená zvracením.
• Plešatost.
• Vývoj imunodeficience (pacienti během chemoradiační léčby by se měli vyvarovat akutních respiračních virových infekcí).

Během léčby onkopatologie ústní sliznice musí pacienti plně jíst - strava by měla být bohatá na bílkoviny živočišného i rostlinného původu. Pokud orální výživa není možná (ústy), může být jídlo podáváno pomocí předinstalované sondy nebo intravenózně (pro parenterální výživu použijte speciální směsi).

prevence

Hlavní preventivní hodnotou v boji proti rakovině ústní sliznice je odmítnutí špatných návyků. Nezapomeňte přestat kouřit, žvýkat betel ořech, používat nasvay. Doporučuje se vzdát se alkoholu.

Snížení traumatu na tvářích, jazyku a dásních také snižuje riziko nádorů popsané lokalizace. Všechny zuby by měly být vyléčeny, měla by být zpracována zavedená výplň.V případě potřeby by protetika měla být vybrána velmi pečlivě, aby byla vhodná pro provoz a nezpůsobovala nepohodlí.

Výrobky s dráždivými účinky by měly být vyloučeny z potravy, velmi horká jídla by neměla být konzumována. Když se objeví první známky a příznaky onkologie ústní dutiny, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem.

Aby se snížila pravděpodobnost onkologie, lidé pracující v nebezpečných odvětvích by měli aktivně používat osobní ochranné prostředky - pracovní oděvy, respirátory.

Pravidelně alespoň jednou ročně, a pokud jsou každé čtvrtletí detekovány prekancerózní stavy, musíte podstoupit preventivní prohlídky u zubaře a onkologa.

výhled

Při léčbě rakoviny v rané fázi s mírným poškozením okolních tkání je prognóza velmi příznivá - po zotavení můžete žít bez zvláštních zdravotních problémů. U 80% lidí s nádorem jazyka, kteří podstoupili izolovanou radioterapii, není relaps zaznamenán po dobu 5 let. Nádory dna ústní dutiny a líc jsou v tomto ohledu nepříznivější - u nich je v 60% a 70% případů pozorováno pětileté období bez relapsu.

Čím větší je velikost nádoru a čím více okolní tkáň ovlivňuje, tím je prognóza smutnější. Někteří pacienti ve čtvrtém stádiu zbývají jen pár měsíců, zvláště pokud se objevily vzdálené metastázy. Při chirurgické léčbě může prognóza záviset na skutečnosti, že po operaci nezůstaly v těle žádné maligní buňky, jejichž opakovaný růst způsobí relaps.