Onemocnění slinných kamenů: příčiny, příznaky, důsledky a léčba

Onemocnění slinných kamenů je patologický proces, ve kterém se ve slinných žlázách vytváří hustá minerální tvorba - obvykle v kanálu, méně často v parenchymu - salivolit, je to také počet. Jeho složení se blíží složení zubního kamene, velikost se může lišit od několika milimetrů do několika centimetrů. Člověk si obvykle nevšimne svého vzhledu, dokud kámen nezvětší takovou velikost, že pokryje lumen slinných žláz, což vede k silné bolesti.

Volba léčby - léky nebo operativní - záleží na fázi procesu, velikost kamene v kanálu slinných žláz, jeho přesné umístění a další okolnosti.

Důvody pro vzhled

Přesný mechanismus tvorby slinných kamenů nebyl dosud vědou vysvětlen. Lékaři však identifikovali řadu patogenních faktorů, které mohou vést k onemocnění slinných kamenů.

Příčiny kamenů ve slinné žláze mohou být:

• avitominóza (zejména nedostatek vitaminu A);
• poruchy metabolismu fosforu a vápníku;
• urolitiáza;
• hyperparatyreóza;
• hypervitaminóza D;
• dna
• diabetes mellitus;
• vniknutí do potrubí cizího těla (pevná částice jídla, zlomek zubu atd.);
• patologie potrubí;
• mechanická zranění;
• důsledky nošení korun.

Kombinace několika příčin vede k tomuto poměrně vzácnému onemocnění. Další přitěžujícími faktory jsou špatné návyky, zejména kouření, nedostatečná úroveň ústní hygieny atd. Vzhled kamene v kanálu slinné žlázy může být usnadněn použitím určitých léků:

• prostředky pro snižování tlaku;
• diuretika;
• psychotropní;
• antihistaminika.

Přímo k tvorbě kamene je vyluhování minerálních látek ze slin, zhoršování jeho vlastností, stejně jako posun acidobazické rovnováhy směrem k louhům (což vysvětluje konstantní nepříjemnou pachuť v ústech). V kombinaci se zúžením lumenu v potrubí to vede k ucpávání hustou hmotou, náchylnou k tuhnutí: takto se ve slinných žlázách tvoří kámen.

Kamenné složení a možnosti umístění

Kameny slinných žláz jsou husté útvary nažloutlého bílého nebo žlutého tvaru s hlízovým povrchem. Složení - minerálně-organické. Jádro může být jednoho ze dvou typů: buď mikrobiální povahy, což je kolonie speciálních bakterií - aktinomycet, nebo to může být deskvamovaný a zrohovatěný epitel a / nebo nějaký druh cizího těla vstupujícího do potrubí.

Kolem cizího těla - zlomek zubu, rybí kost, která se tam dostala během jídla, vlasy ze zubního kartáčku atd. - postupně roste vrstva organických a anorganických usazenin, z nichž se stává složitý přírodní kompozit. Organické látky v něm mohou být až 30%, hlavně jde o částice epitelu, mucinu a aminokyselin. Anorganické složky mohou být:

• vápenaté soli;
• Sodík
• hořčík
• draslík
• železo
• chlor atd.

V případě bakteriálního jádra je vše poněkud komplikovanější. Velký kámen v kanálu slinné žlázy je vždy doprovázen infekcí a zánětlivým procesem, zůstává však otevřená otázka, co bylo hlavní příčinou - infekce nebo tvorba kamene.

Upozornění: hmota pevné formace se může lišit od 3 do 30 g a v průběhu času se kameny zvyšují.

Nazývá se onemocnění slinných kamenů, které dosáhlo stádia zánětlivého procesu sialolitiáza. Kameny slinných žláz jsou nejčastější v submandibulární žláze, přibližně u 8 ze sta případů v příušní žláze a velmi zřídka pod jazykem a v malých slinných žlázách - labiální, bukální atd. Nemoc může mít akutní a chronickou formu.

Symptomatologie

Pacient si obvykle nevšimne tvorby kamene v parenchymu, dokud zcela nezablokuje potrubí. Poté se může objevit bolest, akutní, ale ve formě krátkodobých útoků - tzv. slinná kolika. Útok může trvat asi 20 minut.

Příznaky kamenů ve slinné žláze se liší od povahy nemoci - ať už se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Akutní forma znamená výrazný bolestivý syndrom, záchvaty koliky, jakož i následující příznaky a následky:

• pocit plnosti v té části ústní dutiny, kde se vytvořil kámen;
• častá bolest při jídle;
• špatná chuť v ústech;
• výskyt abscesu nebo hlenu v ústní dutině;
• bolestivost s tlakem a / nebo palpací;
• zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupně;
• obecná slabost;
• bolesti hlavy
• otevření vstupu do slinného kanálu uvolněním hnisu z otvoru;
• velmi malé množství slin, suché sliznice.

Při sialolitiáze je bolestivé pohybovat čelistí při jídle. Je bolestivé polykat a bolest je dána oblasti ucha nebo chrámu, stejně jako krku a jazyku (se sialolitiázou submandibulární žlázy).

Upozornění: akutní forma onemocnění se může vyvinout během několika hodin. Obzvláště silná bolest nastane, pokud kámen samostatně opustí žlázu v měkké tkáni.

V chronické formě se kámen v kanálu slinné žlázy nemusí projevit, kromě následujících příznaků: otok krku a obličeje, neustálé napětí svalů obličeje a otok v oblasti postižené žlázy v důsledku zvětšení velikosti. Bolest jako symptom v chronické formě může být mírná nebo se vůbec nemusí objevit.

Diagnostika

Onemocnění slinných kamenů by mělo být odlišeno od jiných chorob ústní dutiny, které způsobují podobné příznaky (horečka, bolest při polykání, otok). Může to být:

• různé nádory ústní dutiny;
• periandibulární flegmon;
• lymfadenitida;
• absces.

Diagnózu kamene ve vývodech slinných žláz provádí zubní lékař, není-li k dispozici, praktický lékař. Prvním krokem je vizuální prohlídka a prohmatání - v některých případech může být kámen viditelný nebo, pokud je prohmatán, určit jeho umístění. Zívání slinného kanálu a hnisu, který z něj vystupuje, umožňuje vizuální detekci.

Pokud není možné vizuálně detekovat kámen, budou diagnostické metody záviset na formě a stadiu onemocnění. Nejčastěji zadávané studie:

• radiografie;
• sialografie;
• sialoskopie;
• Ultrazvuk slinných žláz;
• biochemická analýza;
• počítačová tomografie.

Výběr konkrétního souboru výzkumných a diagnostických opatření je na uvážení lékaře. Hodně záleží na umístění salivolitidy, rychlosti, s jakou potřebujete získat data, nezbytné přesnosti a diagnostice možných průvodních nemocí.

Pokud je tedy nemoc v chronické formě a bolest chybí, může lékař použít speciální sondu ke studiu slinného kanálu, k určení velikosti úst a hloubky salivolitidy. Pokud je fáze akutní, pak se nejčastěji používá sada diagnostických nástrojů z rentgenového a sialografického (kontrastního rentgenového), jakož i ultrazvuku. Ve složitějších případech, je-li rentgenový snímek málo použitelný, přichází do hry počítačový tomograf.

K určení povahy zánětlivého procesu se používá cytogram slin a obecná biochemická analýza.

Průměrné náklady na ultrazvuk slinných žláz v Moskvě jsou 1200 r, rentgen ústní dutiny je 1250 r.

Metody léčby onemocnění slinných kamenů

Možnosti léčby onemocnění slinných kamenů budou záviset na tom, co ukazují diagnostické metody. V některých případech nemusí být odstranění kamene ze slinných žláz lékařem nutné: malé, až 2-3 mm, kameny mohou být vymyty z potrubí slinami.

Léčba sialolitiázy může být buď konzervativní - léčivá, nebo chirurgická. Obecný případ může zahrnovat kombinaci dvou metod, zejména pokud existuje několik kalkulů (přibližně 25% všech situací). Pomocí chirurgického zákroku se ze slinných žláz odstraní velký kámen a léky se získají lékařskými metodami. Tuto metodu lze použít tak, aby nedošlo k rozšíření rány nad rámec toho, co je nezbytné.

Léčba drogy se používá k anestezii a zastavení zánětlivého procesu.

Konzervativní metody

Léčba kamene ve slinné žláze léky má dva směry: první pomáhá snižovat bolest a léčí zánětlivý proces a druhý zahrnuje podávání slinných léků, které způsobují nadměrné slinění a vyluhování malých kamenů. Používají se tedy následující léky:

• nesteroidní protizánětlivá léčiva pro snížení bolesti, odstranění zánětu a snížení otoku;
• antibiotika v boji proti bakteriální infekci;
• slinné přípravky.

Mezi posledně jmenované lze uvést Kanefron, jodid draselný, pilokarpin hydrochlorid.

Pacientovi je navíc předepsána dieta, která zvyšuje sekreci slinných žláz. Skládá se z kyselých produktů, které samy o sobě mají zvýšené slinné vlastnosti a normalizují acidobazickou rovnováhu, která se sialolitiázou „srazí“ na alkalickou stranu. Některé kyseliny (například kyselina citronová) mají schopnost ničit salivolity.

Pacient musí do stravy zahrnout velké množství řepy, zelí, tykve a brusinek. Můžete pít odvar z divokých růží nebo bylin větví, rozpustit plátek citronu, vypláchnout ústa roztokem soli a sody.

Ke stimulaci destrukce a vylučování zubního kamene slinami může lékař využít účinek na postiženou žlázu se slabými výboji elektrického proudu, které neovlivňují celé tělo.

Chirurgické metody

Nejjednodušší chirurgickou metodou je odstranění zubního kamene pinzetou, pokud jsou v ústech kanálu. Používá se také litotrypsie - jedná se o drcení kamene ultrazvukem.

Pokud dojde k zánětu a abscesu, je v místní anestezii předepsána operace, během níž se absces otevře a vyčistí, vytvoří se drenáž a odstraní se kámen. Rána není sešitá.

Pokud je detekována závažná patologie slinných žláz, je odstraněna - vyhynutí.