Extrakce zubu: indikace, kontraindikace, kroky postupu, možné komplikace

Extrakce zubu je nejčastější operací v zubním lékařství. I přes významný pokrok v konzervativní stomatologii zabírá jejich odstranění 90% všech operací prováděných na zubní klinice. Zlý zub nemusí zůstat vůbec zdrojem chronické infekce. Se snížením imunity se však stomatologické choroby zhoršují a může být nutné je odstranit.

Indikace pro extrakci

Indikace pro extrakci zubů jsou naléhavé (naléhavé) a plánované:

Kontraindikace pro extrakci zubů

Neexistují absolutní kontraindikace extrakce zubů. To znamená, že neexistují žádné podmínky, za kterých by zub nemohl být v žádném případě odstraněn, jinak to nevyhnutelně povede ke zhoršení zdraví pacienta. Ale u některých nemocí je lepší tento postup odložit.

Relativní kontraindikace zahrnují jakékoli akutní stavy, které vyžadují urgentní terapeutickou péči:

• vaskulární poruchy ve formě anginy pectoris, mrtvice, infarktu;
• poruchy srdečního rytmu;
• chronické srdeční selhání;
• selhání ledvin;
• akutní onemocnění ledvin, jater, krve;
• těžká anémie;
• SARS, chřipka, pneumonie.

Kromě toho nelze zuby vytáhnout v 1. a 2. trimestru těhotenství.

Fáze chirurgie a pooperační péče

Při první návštěvě pacienta zubař prohlédne zub a určí, zda je uvolněný, zda se jedná o zánět. V případě potřeby se provede rentgen. Pokud je detekována indikace pro nouzovou extrakci, zubní lékař provede operaci ve stejný den. Pokud existuje plánovaná indikace, určí datum odstranění.

Dospělí nebo malí pacienti by měli být upozorněni na nutnost odstranit zub, na přibližnou dobu trvání operace, na možné komplikace. Lékař by měl mluvit o pocitech, které pacient zažije. Před operací mohou být lidem, kteří jsou příliš emotivní, nabídnuta sedativa.

Při extrakci se používá lokální anestézie lidokainem, trimecainem nebo ultracainem, takže nedochází k bolesti. Pacient může pociťovat jen mírné nepohodlí a slyšet charakteristickou krizi.

Extrakce zubu se skládá ze čtyř fází:

1. Nástroj na překrytí - kleště.
2. Uzavírací kleště.
3. Dislokace zubu.
4. Vytažení extrahovaného zubu ze soketu.

Složité zuby, jako jsou zuby moudrosti s nerovnými kořeny, se odstraňují odlišně. Během extrakce, řezání dásní, řezání moláru na několik částí pro alternativní extrakci může být vyžadováno šití.

Na konci operace lékař vloží do otvoru gázový tampon, který musí být uchováván v ústech po dobu 7 minut. V místě potrhaného zubu by se měla tvořit krevní sraženina. Je nezbytné, aby sliny a mikroorganismy z ústní dutiny nevstoupily do díry.

V žádném případě byste tampón neměli odstraňovat dříve, než je předepsaný čas, a po extrakci vypláchnout ústa několik dní. První akce je plná dlouhodobého krvácení a proniknutí do rány infekce, druhá - poškození ochranné sraženiny.

Během prvních dvou dnů po zákroku byste neměli brát příliš horké, tvrdé a dráždivé jídlo. Po jídle si místo vypláchnutí úst můžete udělat antiseptické koupele (roztok držte v ústech). Při čištění zubů je třeba postupovat opatrně, aby nedošlo k poškození pooperační rány.

Podmínky hojení ran

Rána je pokryta epitelem po dobu dvou až tří týdnů. Pokud byl odstraněn zub s jedním kořenem, bude hojení dásní trvat 16–18 dní. Pokud měl zub mnoho kořenů, dá se guma po jejím odstranění uzdravit za 19-23 dnů.

14. den po odstranění se v jamce vytvoří volná měkká tkáň, která nahrazuje krevní sraženinu. Poté se podél okrajů otvorů objevují kostní paprsky, do konce 45. dne je otvor zcela vyplněn jemně smyčkovou houbovou kostní tkání. Začátkem čtvrtého měsíce se vytvoří hrubozrnná kostní tkáň. Do šestého měsíce bude na rentgenovém snímku viditelná plná kostní tkáň. U mladých lidí je léčení rychlejší než u starších lidí.

Možné komplikace

Po extrakci zubu se mohou vyvinout různé komplikace - od krvácení po zánět díry a rozvoj osteomyelitidy - zánět kostní tkáně čelisti. Za následky je nejčastěji odpovědný sám pacient, protože ignoruje pravidla pooperační ústní péče.

Krvácení

K takové komplikaci, jako je krvácení, dochází v 0,25–0,5% případů. Krvácení je rozděleno do 3 stupňů:

• 1 stupeň - trvání krvácení během 20 minut;
• 2 stupně - trvání krvácení po dobu 40 minut;
• Stupeň 3 - krvácení po dobu 1 hodiny nebo více.

Klasifikace krvácení z díry:

Pokud dojde ke krvácení, okamžitě vyhledejte lékaře. Poskytne pacientovi první pomoc a v případě potřeby zašije cév nebo ránu. Poté lékař předepíše pacientovi lokální a obecné hemostatické látky: chlorid vápenatý, dicinon, hemostatickou houbu.

Alveolit

Alveolitida je zánětlivý proces v díře vytvořené v místě extrahovaného zubu. Tato komplikace je ve stomatologii častá, vyskytuje se u 24–35% případů extrakce zubu. Patologie se často projevuje u dětí, které mají trvalé sousto.

Alveolitida se často vyvíjí na dolní čelisti než na horní. Podle sezónnosti: častěji v březnu až dubnu, méně často - v prosinci.

Hlavním důvodem alveolitidy je zanedbávání hygienických pravidel, díky kterému je díra v místě extrahovaného zubu vystavena infekci.

Typické projevy:

• bolest - stálá nebo bolavá, horší s jídlem;
• když je připojena hnisavá infekce, zápach z úst je špatný, hnis začíná vystupovat z rány;
• slabost, malátnost, bolesti hlavy;
• tělesná teplota se může zvýšit.

V případě předčasného přístupu k lékaři může alveolitida přejít z akutní na chronickou. Léčba nemoci spočívá v častém mytí ústní dutiny antiseptickým roztokem a vyplnění otvoru antibakteriální pastou, kterou lékař předepíše. Při komplexní léčbě se používají antibiotika, léky proti bolesti, protizánětlivé léky.

Moderní stomatologie učinila významný pokrok. Kliniky v Moskvě a dalších velkých městech dosud používají nejmodernější technologie k léčbě a odstraňování zubů. Proto se nebojte se zubních výkonů. Často byste se měli obrátit na svého zubaře, abyste obdrželi kvalitní a včasnou pomoc.