Klasifikace zubního kazu podle Blacka a systému WHO, zejména příprava dutin
Ve snaze systematizovat znalosti o kazu přišli lékaři s několika klasifikačními systémy. Autorství jednoho z nejběžnějších patří J. Blackovi. Klasifikace kazu podle Blacka na obrázcích se stala známou na konci 19. století. Americkému zubnímu lékaři se podařilo shromáždit všechny příznaky nemoci známé v té době a logicky je rozdělit do skupin.
Obsah
Princip klasifikace kazových lézí
Rozdělení porézních lézí a dutin do skupin je založeno na jejich umístění:
- Černá třída 1 zahrnuje lokalizaci lézí v slepé fossě řezáků a v prasklinách stoliček;
- Černá třída 2 zahrnuje zhoubné léze umístěné na postranních površích premolárů a stoliček;
- Stupeň 3 podle Black označuje léze, které se objevily na tesácích a řezácích, ale neporušily integritu ostří;
- Černá třída 4 zahrnuje ničení břitů a rohů na tesácích a řezácích vznikajících v důsledku vývoje zubního kazu;
- Stupeň 5 podle Blacka navrhuje lokalizaci kazových dutin v krční oblasti.
Zpočátku bylo v klasifikačním systému pět kategorií zubního kazu, později k nim na naléhání WHO byla přidána další skupina, známá jako Černý stupeň 6. Zahrnuje poškození řezných oblastí řezáků a tesáků a také vyčnívající nad povrch zubů tvrdých tkání stoliček (tubercles).
Je třeba poznamenat, že šestá kategorie nemoci nebyla schválena samotným Blackem. To se stalo přírůstkem provedeným odborníky Světové zdravotnické organizace pro pohodlí používání systému.
Vlastnosti léčby zubního kazu různých tříd
Význam distribuce různých forem nemoci do skupin není jen usnadnit úlohu lékaře při stanovení diagnózy. Černé třídy jsou v zubním lékařství velmi důležité, protože jsou „průvodcem“ léčby. V závislosti na místě a závažnosti poškození zubní tkáně si lékař zvolí způsob přípravy dutiny, způsob instalace výplňového materiálu.
I třída
Nesprávně provedená léčba zubního kazu skupiny I může způsobit žvýkání zubu z dutiny nemocného zubu při žvýkání, riziko je způsobeno umístěním ohniska. Proto při léčbě zubního kazu, který je zařazen do 1. klasifikační skupiny Black, používá zubař k zabránění takových následků několik metod:
- snižuje zkosení zubní skloviny;
- aplikuje kompozici rovnoběžně s dnem dutiny (při práci s kompozity);
- klade směsi vytvrzující světlo pod úhlem v několika vrstvách (ke změně směru smrštění);
- vytváří finální zvýraznění výplně přes boční stěny zubu.
Existuje mnoho způsobů, jak snížit riziko naplnění náplně. Pro léčbu zubního kazu první třídy byly vyvinuty speciální algoritmy, které zohledňují zvláštnosti práce s různými materiály. Všechny se odrážejí v učebních osnovách, speciálních pokynech pro zubaře.
II. Třída
Tato třída kazu má své vlastní vlastnosti. Hlavním úkolem zubaře při léčbě zubů postižených nemocí druhé skupiny je zabránit převýšení okraje výplně a zajistit její těsné přilnutí ke dnu vyplněné dutiny.
Tento proces může být komplikován příliš širokými nebo příliš úzkými zuby, takže jedním ze stupňů léčby může být sblížení nebo prodloužení kontaktních povrchů pomocí dřevěných klínů, držáků.
Všechny postupy, včetně přípravy zubní dutiny a prodloužení kontaktních povrchů, se provádějí po přiměřené úlevě od bolesti.
Třídy III a IV
Vlastnosti přípravy zubních dutin třetí a čtvrté kategorie podle Blacka nehrají velmi důležitou roli, kompetentní výběr výplňového materiálu přichází do popředí v léčbě tohoto typu zubního kazu. Vzhledem k tomu, že tmavé oblasti skloviny jsou na viditelných místech, je nutné pro barvu použít vhodné těsnění.
Za tímto účelem připravený zub je vyplněn kompozitem ne jednoho, ale dvou odstínů:
- bílé nebo mléko pro obnovení dentinu;
- téměř průhledná pro obnovení zubní skloviny.
Hlavním problémem při ošetření dutin na viditelných kontaktních plochách je správné vyhodnocení průhlednosti zubu. Pro to neexistují žádná přesná kritéria, zubař se musí spoléhat na své vlastní pocity. Bylo by proto lepší, kdyby zkušený odborník provedl léčbu zubního kazu třídy IV a III podle Blacka.
Třída V
Podle Blackovy klasifikace kazových dutin jsou ložiska pátého stupně umístěna v těsné blízkosti dásní. To je hlavní problém při jejich léčbě. Pokud je pacient narušen gingiválním krvácením a hmatatelným nepohodlím v cervikální oblasti, může mít lékař podezření na hluboké umístění dutiny postižené hnilobou.
V tomto případě je zubní péče poskytována v několika fázích:
- Odstranění plaku z povrchu nemocného zubu.
- Stanovení odstínu budoucích výplní.
- Anestezie
- Otevření dutiny a vyčištění změkčených tkání.
- Oprava okraje dásní.
- Ošetření, vyplnění těsnění v dutině ošetřené léčivem.
- Leštění.
Pokud klinika dodržuje klasifikaci Black, lékař bude doporučen, aby použil kompozitní ionomerní kompozici. Díky svým vlastnostem je tento materiál ideální pro vyplňování velkých dutin.
Klasifikace zubního kazu jinými systémy
Klasifikace zubního kazu podle systému J. Black není jediná, na světě existuje několik desítek dalších verzí. Nejběžnější jsou:
- Klasifikace kazu WHO;
- primárně - nemoc, která vznikla poprvé, nebo její relaps;
- topographic - bere v úvahu stupeň poškození zubních kanálků;
- v intenzitě - jeden nebo více zubů postižených kazem;
- přítomností komplikací - je ovlivněna pouze dutina zubu nebo se proces přesunul do ústní dutiny do dásní.
Přestože se klasifikátor Black s obrázky, včetně třídy VI, stal v zemích bývalé Unie velmi populární, nejvhodnější zubaři nazývají systém WHO (obrázek níže). Odhaluje nejen souřadnice ústního kazu, ale také vám umožňuje objasnit jeho typy a vlastnosti (pozastavené, nespecifikované, dětské).
Klasifikace černé v pediatrické stomatologii
Princip stanovení typu onemocnění u dětí je stejný: stanovením umístění zubní dutiny může lékař připsat nemocný zub do jedné nebo druhé kategorie. Jediným rozdílem v designu diagnózy je další záznam, že kousnutí je mléko.
