Klassifizierung von Zahnkaries nach Black und dem WHO-System, insbesondere die Präparation von Kavitäten
Um das Wissen über Karies zu systematisieren, entwickelten die Ärzte verschiedene Klassifizierungssysteme. Die Urheberschaft eines der gebräuchlichsten gehört J. Black. Die Einteilung der Karies nach Schwarz in Bilder wurde Ende des 19. Jahrhunderts bekannt. Dem amerikanischen Zahnarzt ist es gelungen, alle damals bekannten Krankheitssymptome zu erfassen und logisch in Gruppen aufzuteilen.
Inhalt
Das Prinzip der Klassifikation von kariösen Läsionen
Die Unterteilung kariöser Läsionen und Kavitäten in Gruppen erfolgt nach ihrem Standort:
- Die schwarze Klasse 1 beinhaltet die Lokalisation von Läsionen in der blinden Fossa der Schneidezähne und in den Fissuren der Molaren.
- Die schwarze Klasse 2 umfasst kariöse Läsionen an den Seitenflächen von Prämolaren und Molaren.
- Der Grad 3 nach Schwarz gibt die Läsionen an, die an den Zähnen und Schneidezähnen auftraten, jedoch nicht die Integrität der Schneide verletzten.
- Die schwarze Klasse 4 umfasst die Zerstörung von Schnittkanten und Ecken an Zähnen und Schneidezähnen infolge der Entwicklung von Karies.
- Grad 5 nach Black deutet auf die Lokalisation kariöser Hohlräume im Gebärmutterhals hin.
Anfänglich gab es im Klassifizierungssystem fünf Kategorien von Karies, später wurde auf Drängen der WHO eine weitere Gruppe hinzugefügt, die als Black Grade 6 bekannt war. Sie umfasst Schäden an den Schnittflächen der Schneidezähne und Reißzähne sowie Überstände über der Zahnoberfläche der harten Gewebe der Molaren (Tuberkeln).
Es ist erwähnenswert, dass die sechste Kategorie der Krankheit nicht von Black selbst genehmigt wurde. Es wurde von Spezialisten der Weltgesundheitsorganisation hinzugefügt, um die Verwendung des Systems zu vereinfachen.
Merkmale der Behandlung von Karies verschiedener Klassen
Die Einteilung der verschiedenen Krankheitsformen in Gruppen soll nicht nur die Aufgabe des Arztes bei der Diagnosestellung erleichtern. Schwarze Klassen sind in der Zahnheilkunde sehr wichtig, da sie eine „Anleitung“ für die Behandlung sind. Abhängig von der Stelle und der Schwere der Schädigung des Zahngewebes wählt der Arzt die Methode zur Vorbereitung der Kavität und die Methode zum Einbringen des Füllmaterials.
Ich klasse
Eine falsch durchgeführte Behandlung von Karies der Gruppe I kann dazu führen, dass ein Zahn beim Kauen aus der Kavität eines erkrankten Zahns fälltist das Risiko auf den Ort des Ausbruchs zurückzuführen. Daher wendet der Zahnarzt bei der Behandlung von Karies, die in der 1. Schwarzklassifizierungsgruppe enthalten ist, verschiedene Methoden an, um solche Konsequenzen zu verhindern:
- reduziert die Abschrägung des Zahnschmelzes;
- Wendet die Komposition parallel zur Kavitätenbasis an (beim Arbeiten mit Kompositen).
- legt lichthärtende Mischungen in mehreren Schichten schräg auf (um die Schrumpfrichtung zu ändern);
- erzeugt die endgültige Hervorhebung der Füllung durch die Seitenwände des Zahns.
Es gibt viele Möglichkeiten, das Risiko des Füllens einer Füllung zu verringern. Für die Behandlung von Zahnkaries der ersten Klasse wurden spezielle Algorithmen entwickelt, die die Besonderheiten der Arbeit mit unterschiedlichen Materialien berücksichtigen. Sie alle spiegeln sich im Lehrplan wider, der Fachanweisungen für Zahnärzte enthält.
II Klasse
Diese Kariesklasse hat ihre eigenen Eigenschaften. Die Hauptaufgabe des Zahnarztes bei der Behandlung von Zähnen, die von einer Krankheit der zweiten Gruppe betroffen sind, besteht darin, den Überhang des Randes der Füllung zu verhindern, um sicherzustellen, dass er fest am Boden des gefüllten Hohlraums anliegt.
Der Vorgang kann durch zu breite oder zu eng beabstandete Zähne kompliziert werden, so dass eine der Behandlungsstufen die Annäherung oder Erweiterung der Kontaktflächen unter Verwendung von Holzkeilen und Haltern sein kann.
Alle Eingriffe, einschließlich der Präparation der Zahnkavität und der Verlängerung der Kontaktflächen, werden nach ausreichender Schmerzlinderung durchgeführt.
III und IV Klassen
Merkmale der Kariespräparation der dritten und vierten Kategorie nach Black spielen keine große Rolle, bei der Behandlung dieser Art von Zahnkaries steht die kompetente Auswahl des Füllmaterials im Vordergrund. Da sich die abgedunkelten Stellen des Emails an sichtbaren Stellen befinden, ist es erforderlich, eine geeignete Versiegelung für die Farbe zu verwenden.
Dafür Der präparierte Zahn wird mit einem Komposit aus nicht einer, sondern zwei Farben gefüllt:
- Weiß oder Milch zur Wiederherstellung des Dentins;
- fast transparent für Zahnschmelzrestauration.
Die Hauptschwierigkeit bei der Behandlung von Hohlräumen auf sichtbaren Kontaktflächen besteht darin, die Transparenz des Zahns korrekt zu bewerten. Hierfür gibt es keine genauen Kriterien, der Zahnarzt ist auf seine eigenen Gefühle angewiesen. Daher ist es besser, wenn ein erfahrener Spezialist die Behandlung von Karies der IV- und III-Klasse nach Black vornimmt.
V-Klasse
Nach Blacks Klassifikation kariöser Hohlräume befinden sich Herde der fünften Klasse in unmittelbarer Nähe des Zahnfleisches. Dies ist die Hauptschwierigkeit bei ihrer Behandlung. Wenn der Patient durch Zahnfleischbluten und fühlbare Beschwerden im Gebärmutterhalsbereich gestört wird, kann der Arzt eine tiefe Stelle der vom Verrotten betroffenen Höhle vermuten.
In diesem Fall erfolgt die zahnärztliche Versorgung in mehreren Schritten:
- Entfernung von Plaque von der Oberfläche eines erkrankten Zahns.
- Bestimmung des Farbtons eines zukünftigen Siegels.
- Anästhesie
- Öffnen Sie den Hohlraum und reinigen Sie das aufgeweichte Gewebe.
- Korrektur des Zahnfleischrands.
- Behandlung, Füllen eines Verschlusses in eine mit einem Medikament behandelte Kavität.
- Polieren.
Wenn die Klinik die Black-Klassifizierung einhält, wird dem Arzt empfohlen, eine zusammengesetzte Ionomer-Zusammensetzung zu verwenden. Aufgrund seiner Eigenschaften eignet sich dieses Material ideal zum Füllen großer Hohlräume.
Klassifikation von Zahnkaries durch andere Systeme
Die Klassifizierung von Zahnkaries nach dem J. Black-System ist nicht die einzige, es gibt mehrere Dutzend anderer Versionen auf der Welt. Am häufigsten sind:
- WHO-Klassifikation von Karies;
- durch primäre - eine Krankheit, die das erste Mal aufgetreten ist, oder sein Rückfall;
- topografisch - berücksichtigt den Grad der Schädigung der Zahnkanäle;
- in der Intensität - ein Zahn oder mehrere, die von Karies betroffen sind;
- durch das Vorhandensein von Komplikationen - nur die Zahnhöhle ist betroffen, oder der Prozess hat sich in die Mundhöhle, ins Zahnfleisch verlagert.
Trotz der Tatsache, dass der Schwarzklassifikator mit Bildern, einschließlich der VI-Klasse, in den Ländern der ehemaligen Union sehr populär geworden ist, nennen die bequemsten Zahnärzte das WHO-System (Bild unten). Es zeigt nicht nur die Koordinaten der Mundkaries an, sondern ermöglicht Ihnen auch die Klärung ihrer Arten und Merkmale (pausiert, nicht spezifiziert, Kinder).
Schwarze Klassifikation in der Kinderzahnheilkunde
Das Prinzip, die Art der Erkrankung bei Kindern zu bestimmen, ist dasselbe: Indem der Arzt den Ort der Karieshöhle feststellt, kann er den erkrankten Zahn der einen oder anderen Kategorie zuordnen. Der einzige Unterschied in der Gestaltung der Diagnose ist eine zusätzliche Aufzeichnung, dass der Biss Milch ist.
