Cáncer oral: causas, síntomas, tratamiento y pronóstico para el cáncer de mejillas, paladar, lengua, encías y el fondo de la cavidad oral.

La cavidad oral humana está revestida con una membrana mucosa formada por células epiteliales que pueden transformarse en células malignas; así es como se desarrolla el cáncer de la mucosa oral. En la estructura general del cáncer, esta patología varía del 2% (en Europa y Rusia) al 40-50% (en países asiáticos e India). La mayoría de los pacientes masculinos mayores de 60 años la padecen, es extremadamente raro en niños.

Razones

No se ha establecido la causa exacta que conduce a la aparición de neoplasias en la boca. Los investigadores solo revelaron una serie de factores que aumentan significativamente la probabilidad de desarrollar esta enfermedad. La clave entre ellos son los malos hábitos: fumar, masticar nasvay o betel, así como el abuso de alcohol.

Factores adicionales son:

• Lesiones mecánicas crónicas de la cavidad oral.
• Uso de dentaduras de mala calidad o mal ajustadas.
• Rellenos deficientes y lesiones en los dientes: los bordes afilados de los empastes y los dientes rotos causan lesiones permanentes en las membranas mucosas de las mejillas y la lengua.
• Lesión en las encías con herramientas dentales.
• Mala higiene.
• El uso de prótesis metálicas de diferentes metales en prótesis dentales: el estrés galvánico puede ocurrir entre diferentes metales, lo que provoca daños en las células y su malignidad.

Según estudios recientes en virología y medicina, un papel específico en el desarrollo de la oncología de la cavidad oral pertenece a los virus del papiloma humano, que pueden transmitirse por besos.

Se observó una mayor frecuencia de desarrollo de esta patología en personas que trabajan en condiciones difíciles y dañinas: en contacto constante con sustancias nocivas, en condiciones de temperatura alta o excesivamente baja y alta humedad.

La exposición a alimentos picantes y calientes también promueve la formación de tumores en la mucosa oral. La situación se ve exacerbada por una deficiencia de vitamina A y la presencia de inflamación o enfermedad precancerosa en la cavidad oral.

Enfermedades precancerosas que pueden degenerar en cáncer de la mucosa oral.

• Leucoplasia. Parece una mancha blanquecina en la mucosa en cualquier área de la cavidad oral: en el cielo, en las mejillas cerca de los labios en el interior. Se caracteriza por queratinización del epitelio.
• Eritroplasia Se caracteriza por la aparición de focos rojos, abundantemente penetrados por los vasos sanguíneos. Hasta la mitad de los casos de eritroplaquia se transforman en oncología.
• Displasia - En realidad es un precáncer. Un estudio de lesiones displásicas bajo un microscopio muestra que algunas de las células ya han adquirido las características de malignidad. Si se ignora esta patología, en el 99% de los casos, el cáncer oral se desarrolla en unos pocos meses.

Síntomas y etapas del cáncer oral.

Foto: esta es la etapa inicial del cáncer oral

En la etapa inicial, el cáncer de la mucosa oral puede no molestar, solo una parte de los pacientes siente alguna molestia inusual en la boca. En el examen, puede ver una grieta en la mucosa, un pequeño tubérculo o un sello. Alrededor de un tercio de los pacientes con cáncer se quejan de dolor no expresado que se hace pasar por síntomas de enfermedades inflamatorias: glositis, gingivitis.

El progreso de la enfermedad suele ir acompañado de un aumento del dolor, incluso si la inflamación ya ha pasado. El dolor puede irradiarse a la frente, la sien, la mandíbula. Muy a menudo, los pacientes asocian estos dolores con dolor de muelas.

Foto: parece cáncer de la cavidad oral en una etapa avanzada

El diagnóstico oportuno permite que la enfermedad pase a una etapa avanzada cuando se desarrollan los siguientes síntomas de cáncer oral:

• Aparece una úlcera o crecimiento en la mucosa.
• La descomposición del tumor se acompaña de un olor putrefactivo desagradable.
• El dolor se vuelve constante.

En casos avanzados, la deformación de la cara debido a la germinación de tejido patológico en las estructuras circundantes: músculos y huesos se une a los síntomas de un cáncer de la membrana mucosa de la cavidad oral. Los síntomas de intoxicación están aumentando: los pacientes se quejan de debilidad general, fatiga rápida y náuseas.

La ausencia de tratamiento con una etapa avanzada de cáncer conduce al hecho de que el paciente desarrolla metástasis. Primero, se ven afectados los ganglios linfáticos regionales (cervical, submandibular). Entonces los órganos parenquimatosos pueden verse afectados: el hígado y los pulmones. A menudo hay una lesión metastásica de los huesos.

Clasificación

Según su estructura microscópica, el cáncer de la mucosa oral es de tipo escamoso. Hay varias de sus formas:

• Carcinoma queratinizante de células escamosas. Parece un grupo de epitelio queratinizado ("perlas cancerosas"). Representa hasta el 95% de los casos del desarrollo de la patología de esta localización.
• Escamoso no queratinizante. Se manifiesta por el crecimiento de células epiteliales cancerosas sin sitios de queratinización.
• Bajo grado (carcinoma). Esta es la forma más maligna y difícil de diagnosticar.
• Cáncer de la mucosa oral in situ. La forma más rara.

Dependiendo de las características del crecimiento tumoral, se distinguen las siguientes formas:

• La úlcera péptica es una o varias úlceras que crecen gradualmente y tienden a crecer y fusionarse. Por lo general, el fondo de las úlceras está cubierto con una placa desagradable.
• Nudoso: se caracteriza por la aparición en la membrana mucosa de un crecimiento denso en forma de un nodo cubierto de manchas blanquecinas.
• Papilar: se manifiesta como crecimientos densos y de rápido crecimiento que se asemejan a las verrugas. Las excrecencias suelen ir acompañadas de edema de los tejidos subyacentes.

Formas individuales de cáncer de la mucosa oral.

• Cáncer de lengua. Una ubicación típica de la patología es la superficie lateral de la lengua, con menos frecuencia se encuentra un tumor en la raíz de la lengua, la espalda o la superficie inferior. Un tumor maligno en las primeras etapas conduce a un trastorno de la masticación y la deglución, lo que facilita el diagnóstico.
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  Foto: Etapa inicial del cáncer de mejilla

  Cáncer de la mucosa de la mejilla. Este tumor a menudo está enmascarado por úlceras aftosas ubicadas en la línea de la boca en las mejillas. Un aumento en el diámetro de la úlcera y su germinación en los músculos masticatorios conduce a una restricción en la apertura de la boca, que es un síntoma típico de cáncer de mejilla.

• Cáncer del paladar y las encías de la mandíbula superior. Un nodo de rápido crecimiento con tendencia a la ulceración se forma en el cielo. Se puede observar una aparición temprana de dolor, especialmente en aquellas situaciones en que los tejidos más profundos se ven afectados.
• Cáncer de la membrana mucosa del fondo de la cavidad oral. Los primeros signos de la enfermedad casi siempre pasan desapercibidos. El tumor crece temprano en el tejido circundante, incluido el hueso. El proceso oncológico a menudo se acompaña de un aumento de la salivación (salivación), es peligroso desarrollar sangrado. El crecimiento tumoral con daño al tejido óseo de la mandíbula inferior se acompaña de deformación facial.
• Cáncer de la mucosa en los procesos alveolares. En una etapa temprana, se acompaña de problemas con los dientes: los pacientes están preocupados por el dolor de muelas, los dientes se aflojan y se caen, las encías se hinchan. Un fenómeno típico es el sangrado de la cavidad de un diente caído.

Posible localización de la neoplasia.

Diagnósticos

El diagnóstico se realiza sobre la base de las quejas de los pacientes y después del examen de la mucosa oral. Una biopsia tumoral ayuda a confirmar el diagnóstico.Los métodos de diagnóstico tecnológico, como la ecografía o la tomografía, con estos tumores no son muy informativos. Para detectar daños en el tejido óseo de las mandíbulas superior e inferior, se prescribe al paciente una radiografía del esqueleto facial.

Para identificar las lesiones metastásicas, los médicos generalmente recetan una ecografía abdominal y una radiografía de tórax. Quizás el nombramiento de resonancia magnética computada o magnética.

Con mayor frecuencia, los dentistas notan los primeros tumores en la cavidad oral en relación con las características de su profesión. Si se detectan los primeros signos de oncología en la boca, el paciente seguramente será derivado para una consulta oncológica.

Métodos de tratamiento

Al tratar tumores de la mucosa oral, los médicos usan todo el arsenal de medicamentos disponibles:

• Radioterapia (radioterapia).
• Quimioterapia
• Cirugía

Dependiendo de la etapa del proceso del cáncer, se utilizan tanto la monometodología como el tratamiento combinado del cáncer. En las etapas 1 y 2 de la enfermedad, la radioterapia produce un buen efecto. La ventaja de este método es que después de esto, la apariencia de defectos cosméticos o funcionales se elimina casi por completo. Además, es relativamente fácil de percibir por los pacientes y tiene un mínimo de efectos secundarios. Sin embargo, en las etapas 3 y 4 de la enfermedad, la efectividad de este método de tratamiento es muy baja.

Las operaciones quirúrgicas están en demanda en las etapas 3 y 4 del cáncer oral. El alcance de la operación depende de la prevalencia del proceso. Es importante extirpar el tumor completamente (dentro del tejido sano) para eliminar el riesgo de recaída. En la cirugía radical, a menudo se requiere extirpar los músculos o resecar el hueso, lo que conduce a defectos cosméticos graves.

Después de la cirugía para tratar tumores de la cavidad oral en algunos casos, se requiere cirugía plástica. Para dificultades respiratorias, se puede colocar una traqueotomía (agujero en la garganta) en el paciente.

Entre todos los métodos de tratamiento, la quimioterapia para el cáncer oral es la menos efectiva, pero puede reducir el volumen de la neoplasia en más del 50%, lo que facilita enormemente la operación quirúrgica. Dado que la quimioterapia no cura este tipo de cáncer, se usa solo como una de las etapas del tratamiento complejo.

En los casos en que un paciente con un grado avanzado de oncología tiene muy poco que vivir debido a metástasis o intoxicación por cáncer, la terapia paliativa es lo primero en el tratamiento. Este tratamiento tiene como objetivo combatir las complicaciones concomitantes (sangrado, dolor) y consiste en proporcionar a un paciente desesperado una calidad de vida normal. En la terapia paliativa, se usan analgésicos.

El uso en el tratamiento de métodos bastante agresivos (radiación y quimioterapia) afecta la salud del paciente. Durante el curso del tratamiento, se pueden observar los siguientes efectos secundarios de los medicamentos:

• Trastorno de heces en forma de diarrea profusa.
• Náuseas constantes, acompañadas de vómitos.
• Calvicie
• Desarrollo de inmunodeficiencia (los pacientes durante el tratamiento de quimiorradiación deben evitar las infecciones virales respiratorias agudas).

Durante el tratamiento de la oncopatología de la mucosa oral, los pacientes deben comer por completo: la dieta debe ser rica en proteínas de origen animal y vegetal. Si la nutrición oral no es posible (por vía oral), los alimentos se pueden administrar a través de una sonda preinstalada o por vía intravenosa (use mezclas especiales para la nutrición parenteral).

Prevención

El principal valor preventivo en la lucha contra el cáncer de la mucosa oral es el rechazo de los malos hábitos. Asegúrese de dejar de fumar, masticar nuez de betel, use nasvay. Se recomienda dejar el alcohol.

La reducción del trauma en las mejillas, la lengua y las encías también reduce el riesgo de tumores de la localización descrita. Todos los dientes deben curarse, los empastes establecidos deben procesarse.Si es necesario, las prótesis deben seleccionarse con mucho cuidado, para que su operación sea conveniente y no cause molestias.

Los productos con efectos irritantes deben excluirse de la dieta; no deben consumirse alimentos muy calientes. Cuando aparecen los primeros signos y síntomas de oncología de la cavidad oral, debe consultar inmediatamente a un especialista.

Para reducir la probabilidad de oncología, las personas que trabajan en industrias peligrosas deben usar activamente equipo de protección personal: ropa de trabajo, respiradores.

Con regularidad al menos una vez al año, y cuando se detectan condiciones precancerosas cada trimestre, debe someterse a exámenes preventivos en el dentista y el oncólogo.

Previsión

Cuando se trata el cáncer en una etapa temprana, con un ligero grado de daño a los tejidos circundantes, el pronóstico es muy favorable: después de la recuperación, puede vivir sin ningún problema de salud en particular. En el 80% de las personas con un tumor en la lengua que se han sometido a radioterapia aislada, la recaída no se registra durante 5 años. Los tumores del fondo de la cavidad oral y las mejillas son más desfavorables a este respecto; para ellos, se observa un período de cinco años sin recaídas en el 60 y el 70% de los casos, respectivamente.

Cuanto mayor es el tamaño del tumor y más tejido circundante afecta, más triste es el pronóstico. Algunos pacientes con la cuarta etapa tienen solo unos pocos meses de vida, especialmente si han aparecido metástasis a distancia. Con el tratamiento quirúrgico, el pronóstico puede depender del hecho de que no quedan células malignas en el cuerpo después de la operación, cuyo crecimiento repetido provocará una recaída.