Extracción dental: indicaciones, contraindicaciones, pasos del procedimiento, posibles complicaciones.
La extracción dental es la cirugía más común en odontología. A pesar del progreso significativo en la odontología conservadora, su extracción ocupa el 90% de todas las operaciones realizadas en una clínica dental. Siendo una fuente de infección crónica, un diente malo puede no manifestarse en absoluto. Pero con una disminución de la inmunidad, las enfermedades dentales empeoran, y luego se puede requerir su eliminación.
Contenido
Indicaciones para la extracción.
Las indicaciones para la extracción dental son urgentes (urgentes) y planificadas:
| Evidencia urgente | Indicaciones planificadas |
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Contraindicaciones para la extracción dental.
No hay contraindicaciones absolutas para la extracción dental. Es decir, no hay condiciones en las que el diente no se pueda extraer en ningún caso, de lo contrario, esto inevitablemente conducirá a un deterioro de la salud del paciente. Pero para algunas enfermedades, es mejor posponer este procedimiento.
Las contraindicaciones relativas incluyen cualquier afección aguda que requiera atención terapéutica urgente:
- trastornos vasculares en forma de angina de pecho, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco;
- alteración del ritmo cardíaco;
- insuficiencia cardíaca crónica;
- insuficiencia renal
- enfermedades agudas de los riñones, hígado, sangre;
- anemia severa;
- SARS, influenza, neumonía.
Además, los dientes no se pueden extraer en el primer y segundo trimestre del embarazo.
Etapas de la cirugía y cuidados postoperatorios.
Durante la primera visita al paciente, el dentista examina el diente y determina si está flojo, si hay inflamación. Si es necesario, se toma una radiografía. Si se detecta una indicación de extracción de emergencia, el dentista realizará la operación el mismo día. Si hay una indicación planificada, designará la fecha de eliminación.
Se debe advertir a un paciente adulto o pequeño sobre la necesidad de extraer el diente, sobre la duración aproximada de la operación, sobre posibles complicaciones. El médico debe hablar sobre las sensaciones que experimentará el paciente. Antes de la cirugía, a las personas demasiado emocionales se les puede ofrecer sedantes.
Durante la extracción, se usa anestesia local con lidocaína, trimecaína o ultracaína, por lo que no se produce dolor. El paciente solo puede sentir una leve molestia y escuchar un crujido característico.
La extracción dental consta de cuatro etapas:
- Herramienta de recubrimiento: pinzas.
- Pinzas de cierre.
- Luxación dental.
- Extracción del diente extraído del alvéolo.
Las muelas complicadas, como las muelas del juicio con raíces desiguales, se extraen de manera diferente. Durante la extracción, el corte de las encías, el corte del molar en varias partes para una extracción alternativa, puede ser necesaria la sutura.
Al final de la operación, el médico coloca un hisopo de gasa en el orificio, que debe mantenerse en la boca durante 7 minutos. Se debe formar un coágulo de sangre en el sitio del diente roto. Es necesario para que la saliva y los microorganismos de la cavidad oral no entren en el orificio.
En ningún caso debe retirar el tampón antes del tiempo prescrito y enjuagarse la boca durante varios días después de la extracción. La primera acción está cargada de sangrado prolongado y penetración en la herida de la infección, la segunda: daño al coágulo protector.
En los primeros dos días después del procedimiento, no debe tomar alimentos demasiado calientes, duros e irritantes. Después de comer, en lugar de enjuagarse la boca, puede hacer baños antisépticos (manteniendo la solución en la boca). Se debe tener cuidado al cepillarse los dientes para no dañar la herida postoperatoria.
Términos de curación de heridas
La herida se cubre con epitelio durante dos o tres semanas. Si se extrajo un diente con una raíz, la cicatrización de las encías tardará entre 16 y 18 días. Si el diente tenía muchas raíces, la encía después de su extracción sanará en 19-23 días.
El día 14 después de la extracción, se forma un tejido blando suelto en el pozo, que reemplaza el coágulo de sangre. Luego, aparecen haces óseos a lo largo de los bordes de los agujeros; al final del día 45, el agujero está completamente lleno de tejido óseo esponjoso finamente enrollado. Al comienzo del cuarto mes, se forma tejido óseo de grano grueso. Para el sexto mes, se verá tejido óseo completo en la radiografía. En los jóvenes, la curación es más rápida que en las personas mayores.
Posibles complicaciones
Después de la extracción del diente, pueden desarrollarse una variedad de complicaciones, desde sangrado hasta inflamación del orificio y desarrollo de osteomielitis, inflamación del tejido óseo de la mandíbula. Muy a menudo, el paciente tiene la culpa de las consecuencias, ya que ignora las reglas del cuidado bucal postoperatorio.
Sangrado
Tal complicación como sangrado ocurre en 0.25-0.5% de los casos. El sangrado del orificio se divide en 3 grados:
- 1 grado: la duración del sangrado durante 20 minutos;
- 2 grados: la duración del sangrado durante 40 minutos;
- Grado 3: sangrado durante 1 hora o más.
Clasificación del sangrado del agujero:
| Primaria | Aparece inmediatamente después de la extracción del diente extraído. |
| Secundaria | Aparece después de algunas horas o días. |
| Iatrogénico | Aparece debido a una cirugía. |
| Idiopático | Ocurre espontáneamente debido a enfermedades sanguíneas o vasculares, con la destrucción de tumores. |
| Causado por causas locales | En caso de daño a los vasos sanguíneos de los huesos y tejidos blandos que rodean el orificio, así como en presencia de un tumor vascular (intraóseo) |
| Causado por causas comunes | Si se viola el mecanismo de coagulación: hemofilia, DIC |
Si se produce sangrado, consulte a un médico de inmediato. Proporcionará al paciente primeros auxilios y, si es necesario, suturará el vaso o la herida. Después de eso, el médico le recetará agentes hemostáticos locales y generales al paciente: cloruro de calcio, dicinona, esponja hemostática.
Alveolita
La alveolitis es un proceso inflamatorio en el orificio formado en el sitio del diente extraído. Esta complicación es frecuente en odontología; ocurre en 24 a 35% de los casos de extracción dental. A menudo, la patología se manifiesta en niños que tienen una mordida permanente.
La alveolitis a menudo se desarrolla en la mandíbula inferior que en la superior. Por estacionalidad: más a menudo en marzo-abril, menos a menudo, en diciembre.
La razón principal de la alveolitis es el incumplimiento de las reglas de higiene, debido a que el orificio en el lugar del diente extraído está expuesto a la infección.
Manifestaciones típicas:
- dolor: constante o dolorido, peor con la comida;
- cuando se une una infección purulenta, huele mal por la boca, el pus comienza a sobresalir de la herida;
- debilidad, malestar, dolor de cabeza;
- La temperatura corporal puede aumentar.
En caso de acceso prematuro a un médico, la alveolitis puede pasar de aguda a crónica. El tratamiento de la enfermedad consiste en el lavado frecuente de la cavidad oral con una solución antiséptica y llenar el orificio con pasta antibacteriana, que el médico le recetará. En el tratamiento complejo, se usan antibióticos, analgésicos, medicamentos antiinflamatorios.
La odontología moderna ha hecho un progreso significativo. Hasta la fecha, las clínicas en Moscú y otras ciudades importantes utilizan las tecnologías más avanzadas para el tratamiento y la extracción de dientes. Por lo tanto, no tenga miedo de los procedimientos dentales. A menudo debe comunicarse con su dentista para recibir ayuda de calidad y oportuna.
