Extracción de una muela del juicio en la mandíbula inferior y superior, consecuencias y posibles complicaciones.
Las muelas del juicio son los octavos molares grandes que cierran la dentición. Deben su nombre al hecho de que ya están cortados en la edad adulta, generalmente no antes de los 15 años. Un sistema de raíces complejo y una dentición específica, que a menudo implican una posición anatómicamente incorrecta, causan un alto riesgo de complicaciones y enfermedades dentales.
Los terceros molares son los únicos dientes que los dentistas recomiendan extraer no como parte del tratamiento, sino como medida preventiva. Antes de tomar una decisión sobre su extracción, es necesario consultar a un especialista, evaluar objetivamente la condición de los molares, su efecto en el arco dental, sopesar todos los riesgos y posibles consecuencias después de extraer la muela del juicio en la mandíbula inferior o superior.
Contenido
Características de la estructura de ochos e indicaciones para la eliminación.
La estructura del tejido óseo de los ochos no es diferente de los dientes vecinos, las características de los terceros molares están en su estructura. A diferencia de otros dientes, los ochos erupcionan en la juventud y no tienen "predecesores", los dientes de leche, que preparan la encía para la erupción normal. Debido a factores tan complicados las muelas del juicio pueden tener canales radiculares de forma irregular, una gran cantidad de raíces o raíces fusionadas.
En la foto de los ochos extraídos, la forma específica de su sistema raíz es claramente visible:
Patologías de la ubicación de las muelas del juicio.
Un fenómeno característico de los terceros molares es la distopía, una posición incorrecta del diente en relación con toda la fila de la mandíbula. Se debe al hecho de que los ochos estallan en último lugar. El déficit de espacio libre en el arco de la mandíbula puede hacer que el diente erupcione parcialmente o no erupcione en absoluto.
En odontología, los dientes, cuyo corte se produce con retención (retraso), se denominan semi-retinados, que se muestran parcialmente en la superficie de las encías y retinados, completamente ocultos debajo de las encías.
La distopía puede ir acompañada de dolor, hinchazón de las encías y las mejillas, el desarrollo de procesos inflamatorios internos. Tal patología es claramente visible en las radiografías de las muelas del juicio:
Al buscar una salida a la superficie, el molar puede desviarse significativamente hacia la mejilla, que está llena de lesiones en la mucosa durante la masticación. Las heridas largas que no cicatrizan son terribles no solo porque la mejilla duele y se hincha constantemente, sino también porque pueden transformarse en úlceras. Si no se trata, los procesos tumorales pueden comenzar. Con una patología avanzada, se elimina la figura ocho y el oncólogo observa las heridas.
Indicaciones para la extracción de una muela del juicio en la mandíbula superior o inferior
Debido a la erupción anormal de un diente, una persona puede experimentar una sensación de incomodidad, un dolor punzante incesante, peor al masticar. La dentición anormal puede conducir al desarrollo de enfermedades dentales y al desplazamiento de la dentición hacia la zona anterior.
Las muelas del juicio no llevan una carga funcional o estética, por lo que muchos dentistas recomiendan extraer el octavo diente inmediatamente después de la erupción, sin esperar hasta que se enferme. La extracción de emergencia reduce el riesgo de desarrollar enfermedades dentales y es menos difícil.
En odontología conservadora, para que el médico decida sobre la necesidad de la operación de extirpar los ochos, el paciente debe tener indicaciones (síntomas que amenacen la salud). Pueden ser directos e indirectos.
Las indicaciones directas para extracción urgente son:
- sepsis
- osteítis de la mandíbula;
- desarrollo de neoplasias;
- inflamación periodontal;
- pericoronitis;
- destrucción del tejido óseo;
- destrucción de la corona del diente - caries.
Las indicaciones condicionales para la extracción de 8 dientes de arriba o abajo incluyen:
- patología de la picadura;
- retracción - falta de erupción natural;
- ablandamiento del sistema radicular;
- fractura de la raíz o corona del diente;
- trastorno de bifurcación de raíz;
- sinusitis
- la necesidad de prótesis;
- Posición horizontal del diente con inflamación.
Si el molar no ha entrado en erupción o ha entrado en erupción parcialmente, el médico toma la decisión de eliminar la sustancia vestigial en función de la amenaza de complicaciones futuras y la condición actual del paciente. Si el paciente está bien, el diente y las encías cerca de él no están inflamados, se le recomendará que visite a un dentista cada seis meses. La eliminación inmediata está indicada si hay al menos uno de los siguientes síntomas:
- la aparición de dolor;
- inflamación aguda y crónica;
- desarrollo de un quiste folicular (que contiene dientes).
Extracción de muelas del juicio
Al eliminar ochos, no solo es importante el procedimiento de extracción del diente en sí, sino también la preparación para ello. El procedimiento para la extracción dental simple lleva de media hora a una hora, una operación quirúrgica compleja puede durar hasta 5 horas. Si planea arrebatar unas pocas ocho, las operaciones se programan a intervalos de tres semanas.
El tratamiento, la limpieza, el llenado y otras manipulaciones planificadas en los dientes restantes se pueden realizar 2-4 semanas después de la extracción del tercer molar.
Preparación
Antes de extraer una muela del juicio, el dentista debe examinar una radiografía de la mandíbula del paciente. Con su ayuda, el médico podrá determinar con precisión qué extracción se realizará, simple o compleja, para eliminar complicaciones graves. Esta información le permite elaborar un plan de trabajo óptimo, estudiar los riesgos potenciales y elegir las herramientas y equipos adecuados.
Después de recopilar el historial médico del paciente, se realiza un examen de la superficie del diente, finalmente se aprueba el método de extracción, el medicamento para la anestesia y las herramientas. Para excluir la supuración y la inflamación del pozo después de la cirugía, antes de extraerlo es necesario limpiar a fondo los dientes de la placa y desinfectar la cavidad oral con antisépticos.
Anestesia
El último paso para prepararse para la cirugía es la anestesia. Por lo general, la extracción de los ochos superiores e inferiores se realiza bajo anestesia local. La anestesia general es relevante en situaciones en las que no se puede usar un anestésico local debido a la presencia de reacciones alérgicas en el historial del paciente.
Independientemente del tipo de anestesia, el procedimiento debe ser indoloro. El paciente puede sentir dolor con la introducción de un anestésico y al final de la anestesia, pero durante el período en que el médico extraiga la muela del juicio, no le dolerá.
Extracción de una muela del juicio en la mandíbula inferior
El tejido óseo de la mandíbula inferior es más denso y 3 veces más fuerte que el superior, por lo que es más difícil rasgar los dientes desde abajo. Pero las fracturas en el proceso de extracción de la muela del juicio inferior son extremadamente raras. El principal riesgo en la extracción de los 8 dientes inferiores, especialmente semi-reforzados o retinados, es el daño a los nervios, que puede provocar entumecimiento de los músculos faciales.
Los octavos molares ubicados debajo tienen más raíces que los superiores, por lo que los dentistas recurren a la cirugía para su extracción indolora.
Antes de eliminar los ocho últimos, el médico realiza un análisis detallado de los rayos X para visualizar la ubicación y la forma del sistema radicular. Con una gran ramificación de las raíces, es difícil y traumático extraer el molar por completo, por lo que estos dientes generalmente se dividen en varias partes con un taladro y se extraen uno por uno.
Extracción de la muela del juicio en la mandíbula superior
En la mayoría de los casos, la extracción de los ochos superiores no se complica por las múltiples raíces características de las muelas del juicio de la fila inferior. La muela del juicio superior se extrae con unas pinzas (sin cirugía) en los casos en que:
- La raíz es una.
- Hay varias raíces, pero están conectadas.
- La curvatura de la raíz es insignificante y su longitud es pequeña.
- La corona está completamente o casi completamente cortada, lo que le permite agarrarla con unas pinzas.
El algoritmo de eliminación se ve así:
- Las pinzas se superponen en la corona o raíz ubicada en el orificio, luego las mejillas de las pinzas se mueven un poco más adentro de las encías y se fijan.
- Cuando el médico está convencido de que el instrumento está fijado correctamente, gradualmente comienza a balancear el molar, después de lo cual lo retira sin dolor del orificio.
- El último paso es aplicar una torunda estéril al pozo para detener el sangrado.
Extracción de muelas del juicio complejas
La extracción de las muelas del juicio complejas es una operación quirúrgica completa, durante la cual el dentista realiza incisiones, utiliza un taladro y cose heridas. Se requieren operaciones sofisticadas para extraer dientes retinados u horizontales. Dicha intervención se realiza en una sala quirúrgica estéril. Para eliminar por completo la incomodidad y el dolor durante todo el período de la operación, se utilizan anestésicos más fuertes.
El algoritmo de operaciones en la muela del juicio:
- El médico inyecta un anestésico en las encías.
- Dado que la muela del juicio está oculta debajo de las encías, el cirujano hace una incisión en las encías y desprende el colgajo, suficiente para el trabajo posterior.
- En el caso de que un diente sabio esté rodeado de tejido óseo, antes de extraerlo, el médico realiza una resección del tejido óseo con fresas especiales. Para evitar la necrosis ósea, el trabajo se realiza a velocidad mínima con enfriamiento.
- Luego se quita el octavo diente. Dependiendo de la cantidad de raíces, el cirujano puede arrancar el diente en su totalidad o en parte.
- Se realiza el legrado del orificio y la desinfección de los tejidos blandos y óseos.
- Cuando se completan todos los procedimientos de descontaminación, el cirujano regresa el colgajo mucoso a su lugar y sutura. Si es necesario, se usan medicamentos especiales para detener el sangrado.
- Al final de la operación, el paciente recibe recomendaciones para el cuidado postoperatorio de la herida.
Foto: diagrama de una extracción compleja de muelas del juicio
Consecuencias y posibles complicaciones después de extraer una muela del juicio
Pueden surgir complicaciones debido a acciones erróneas del dentista, el procesamiento antiséptico insuficiente de las herramientas, el descuido de las medidas de rehabilitación y debido a las características fisiológicas.
Los errores de los médicos se asocian con mayor frecuencia con una posición incorrecta del instrumento y una fuerza excesiva al presionar las pinzas, lo que puede provocar una fractura de la mandíbula, daños en las encías, rupturas de las comisuras de la boca. Debido a la estructura del tejido óseo y los detalles específicos de la operación, las lesiones mecánicas son más a menudo las consecuencias de la extracción de la muela del juicio superior.
La disposición cercana de los ochos a los vasos grandes no solo aumenta el riesgo de sangrado severo después de la cirugía, sino que también aumenta el riesgo de desarrollar un proceso inflamatorio extenso en el cuerpo cuando se infecta una infección de un alvéolo extraído.El médico puede introducir la infección en el orificio, trabajando con herramientas que no han recibido el tratamiento adecuado, o el paciente mismo, sin cuidar adecuadamente la herida y la cavidad oral.
Las complicaciones más graves después de la extracción de los terceros molares son:
- Hematoma: inflamación severa de las encías. Ocurre con vasos frágiles, acompañados de fiebre y dolor severo.
- La estomatitis es una inflamación de las membranas mucosas de la cavidad oral. Surge debido a la extracción con herramientas mal procesadas o con higiene insuficiente.
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Alveolita
El síndrome del orificio seco es una patología del proceso de curación en el que un coágulo de sangre que debe formarse en el orificio no se forma, se disuelve demasiado pronto o sale del orificio. Se ve con mayor frecuencia en fumadores. Un agujero seco está plagado de desarrollo de procesos inflamatorios, puede convertirse en una alveolitis. Con esta enfermedad, las paredes del orificio están supurando, aparece un mal aliento específico y las encías se hinchan. Son posibles malestar general, fiebre y dolor de cabeza.
- El flujo es una inflamación del periostio resultante de una infección postoperatoria. Con la patología, hay un fuerte enrojecimiento de las encías, hinchazón en la mejilla, dolor intenso y fiebre.
- La formación de quistes. Las neoplasias fibrosas surgen como una reacción protectora del cuerpo para separar las células sanas. Su apariencia no está relacionada con la calidad de la operación. La terapia con antibióticos se usa como profilaxis.
Rehabilitación después de la extracción
Dependiendo del tipo y la complejidad de la operación, la restauración completa de las encías llevará de tres a doce semanas. El paciente puede ser asignado:
- Tomando antibióticos.
- Procedimientos fisioterapéuticos.
- Enjuagues terapéuticos e irrigación de la cavidad oral con soluciones antisépticas.
- Aplicaciones a base de hierbas.
El dentista puede realizar la operación de forma rápida y sin dolor, pero es imposible eliminar por completo todos los riesgos y consecuencias negativas después de extraer la muela del juicio. Normalmente, un aumento de la temperatura corporal a 38.5 ° C, malestar y mala salud, la formación de edema y hematomas en el área de las mejillas, sangrado leve, que debe detenerse durante 3-4 horas, están permitidos.
Lo que le espera al paciente después de extraer la muela del juicio
La primera vez después de la cirugía, debe cuidar adecuadamente la herida y las encías, limpiar la cavidad bucal de manera suave y cumplir con las siguientes recomendaciones:
- El dolor postoperatorio se intensifica por la tarde y por la noche, por lo que los medicamentos para el dolor deben estar disponibles listos, que deberán tomarse si se vuelve insoportablemente doloroso. El dolor punzante se puede aliviar aplicando frío en la mejilla. Se logra un efecto analgésico y una disminución de la hinchazón debido al estrechamiento de los vasos sanguíneos.
- Duerma sobre una almohada gruesa y alta o varias almohadas, lo que ayudará a evitar la hinchazón.
- Excluir alimentos sólidos, fríos y calientes de la dieta.
- El primer día debe abstenerse de tomar bebidas con una pajita. Cuando se usa, se crea un vacío en la boca, lo que conduce a una desaceleración en los procesos regenerativos.
- Para evitar el sangrado, no fume la primera semana después de la cirugía, ya que el humo del tabaco aumenta la fragilidad vascular. Es especialmente importante excluir fumar después de extraer el octavo diente desde abajo, ya que las consecuencias en forma de sangrado son más características de la mandíbula inferior.
Para saber cómo va la extracción quirúrgica de la muela del juicio, mire el video:
