Odontología gratuita bajo la póliza de seguro médico obligatorio en 2019: lista de servicios, cómo y dónde tratar los dientes

Los titulares de la política de MHI pueden contar con la provisión gratuita de servicios en clínicas de odontología estatales. Cualquier ciudadano de Rusia puede solicitar una póliza de seguro médico obligatorio, independientemente de su edad y tipo de empleo.

¿Qué es un tratamiento gratuito para el seguro médico obligatorio?

No hay dentistas gratuitos, su trabajo cuesta dinero. Los procedimientos dentales son pagados por el propio paciente o la compañía de seguros. Si una persona recibe tratamiento con seguro, todos los servicios médicos que se le brindan se financian con cargo al fondo regional de seguro obligatorio de salud.

¿En qué clínicas se admiten pacientes bajo el programa de seguro médico obligatorio?

El tratamiento dental gratuito de acuerdo con la política habitual de seguro médico obligatorio está disponible en policlínicos estatales y departamentos hospitalarios de cirugía maxilofacial. Para encontrar una institución médica donde pueda curar sus dientes de forma gratuita, solo busque la clínica de presupuesto más cercana.

La política se aplica a todas las regiones rusas, donde sea que esté registrado su titular. Si el documento se recibió en un tema de la Federación de Rusia, y su titular planea vivir en otro, entonces, al mudarse, debe registrarse en la sucursal local de la compañía de seguros que emitió la póliza. Si esta empresa no tiene su propia oficina de representación en una ciudad en particular, entonces se debe proceder de las recomendaciones de la clínica dental en la que se planifica el tratamiento. En su registro, se les puede recomendar que se comuniquen con organizaciones con las que la institución médica coopera activamente.

Es decir, el registro en otra región no afecta la capacidad de extraer y tratar los dientes de forma gratuita, pero sin una política médica, incluso con un registro constante, se rechazará el tratamiento gratuito. Una excepción es la atención dental de emergencia por la aparición de flujo y síntomas que amenazan la vida de una persona. En tales situaciones de emergencia, incluso un paciente sin una póliza de seguro médico obligatorio será enviado a un hospital para una cirugía urgente.

El procedimiento para adjuntar a una clínica estatal y una lista de los documentos necesarios.

Para comenzar el tratamiento dental en una clínica dental en particular, debe adjuntarlo. Para hacer esto, proporcione los siguientes documentos al registro:

• póliza médica con una marca de la división regional de la compañía de seguros;
• pasaporte o certificado de nacimiento (si se adjunta un niño);
• SNILS;
• declaración.

Si el consultorio del dentista está ubicado en el edificio de una clínica regular, no es necesario que esté conectado a él. Si la clínica dental es una institución separada, entonces es necesario adjuntarla.

Inmediatamente después de registrarse en la clínica, el paciente adquirirá el derecho a tratamiento o extracción de dientes como parte de la atención de emergencia sin una cita. Se realizarán más recepciones con cita previa, es necesario para la optimización competente del tiempo de trabajo del dentista.

Puede inscribirse para un dentista bajo la póliza de seguro médico obligatorio de tres maneras:

• por teléfono
• por internet;
• utilizando una máquina de grabación electrónica especial en el vestíbulo de la clínica (disponible en clínicas en Moscú y otras ciudades importantes).

Al formar el cupón, deberá indicar qué tipo de servicio necesita el paciente: extracción o tratamiento de los dientes.

Tratamiento gratuito en una clínica dental privada.

El programa de seguro médico obligatorio involucra principalmente instituciones médicas de bajo costo; las clínicas privadas rara vez brindan tales servicios. En el sitio web de la organización de seguros se puede encontrar una lista de clínicas comerciales donde puede obtener atención dental gratuita calificada bajo la póliza de seguro médico obligatorio. Entonces necesitas:

1. Llame a las clínicas indicadas para averiguar la relevancia de la información y la lista de servicios que realmente se proporcionan de forma gratuita.
2. Acuda a la clínica dental estatal, a la que se adjunta la política, y solicite en su registro una derivación a una clínica privada en la que el paciente vaya a tratar sus dientes.
3. Póngase en contacto con una institución comercial, regístrese para un examen y reciba tratamiento.

Con el tratamiento gratuito en clínicas dentales privadas, aún debe pagar algunos de los servicios, por lo que es mejor aclarar por adelantado qué servicios de tratamiento dental con seguro médico obligatorio se incluyen en el paquete preferencial de una clínica comercial específica para evitar la facturación después de solo uno o dos exámenes preventivos.

Lista de servicios dentales gratuitos para seguro médico obligatorio en 2019

Para saber qué servicios del campo de la odontología están incluidos en la póliza de seguro médico obligatorio, debe leer el memorando de la organización de seguros o encontrar la misma información en el sitio web de la compañía. Por norma, la lista de servicios dentales para el seguro médico obligatorio para adultos y niños incluye:

• recepción primaria (en la clínica o en el hogar, si se trata de pacientes encamados): examen, consulta, capacitación en cepillado adecuado;
• tratamiento de gingivitis, caries, pulpitis, periodontitis, absceso;
• extracción de dientes: leche, permanente o muelas del juicio;
• eliminación del sarro;
• extracción de cuerpos extraños de canales dentales;
• reducción de la mandíbula (dislocaciones y subluxaciones);
• operaciones locales en tejidos blandos;
• tratamiento fisioterapéutico;
• radiografía
• servicios dentales para niños incluidos en el seguro de salud obligatorio: ortodoncia con productos removibles, remineralización y plateado de dientes.

La idoneidad de este o aquel procedimiento la determinan los médicos asistentes; a veces se requiere la consulta de especialistas relacionados o procedimientos adicionales pagados. En cualquier región de la Federación de Rusia, los servicios dentales gratuitos para el seguro médico obligatorio se brindan solo por razones médicas.

Suministros y medicamentos para el seguro médico obligatorio.

Como parte del tratamiento bajo la póliza de seguro médico obligatorio, se utilizan los siguientes materiales y medicamentos:

• cementos de relleno: silicato, cementos de fosfato, glassomer;
• pastas para pulir;
• arsénico
• cepillos de limpieza;
• consumibles: apósitos, suturas, fresas, vendajes, algodón, película de rayos X;
• anestésicos y antisépticos domésticos: novocaína, lidocaína, trimecaína.

El médico puede ofrecer al paciente otros medicamentos para la anestesia, una pasta de relleno moderna que "sella" casi al instante y otros mejores materiales por una tarifa adicional, pero el paciente tiene derecho a rechazarlos. En este caso, los materiales y medicamentos prescritos por las garantías estatales para el seguro médico obligatorio se utilizarán para su tratamiento. El paciente tiene derecho a saber qué tipo de medicamento se le administrará, independientemente de si el tratamiento es gratuito o no.

El sello instalado en la policlínica estatal tiene garantía de 1 año.

Prótesis

Las prótesis no están incluidas en el programa estatal de seguro médico; dichos servicios se brindan por dinero. Pero Hay una serie de categorías preferenciales de ciudadanos que pueden instalar prótesis dentales de forma gratuita. Estos incluyen:

• Veteranos de la Segunda Guerra Mundial;
• combatientes (Afganistán, Chechenia);
• Los liquidadores de Chernobyl.

Instalación de sellos de luz.

Prácticamente no hay empastes de luz de fotopolímeros de acuerdo con la póliza de seguro médico obligatorio, debido a su alto costo y a la insuficiencia de fondos de los seguros. En una clínica estatal, puede obtener dicho sello solo por razones médicas. Los dentistas generalmente los colocan en los dientes frontales o en el caso de la caries cervical.

En una clínica privada que participa en el programa CHI, puede instalar un sello de luz, pagando solo el costo del material; el tratamiento en sí será gratuito. El gasto en efectivo en este caso será de 500 rublos. Al pagar el tratamiento, es necesario guardar la documentación de pago para luego recibir una deducción de impuestos por este monto (relevante para los ciudadanos que trabajan).

Extracción de muela del juicio gratis

Las muelas del juicio se extraen de forma gratuita en presencia de una póliza de seguro médico obligatorio, pero durante esta operación, se puede requerir una anestesia más severa, que deberá pagarse de forma adicional. Los anestésicos convencionales pueden no anestesiar eficazmente un área problemática.

El costo de los servicios dentales pagados (llenado, tratamiento, extracción) es bastante alto y no puede permitirse la mayoría de los rusos que trabajan y están desempleados. Pero los dientes se pueden curar incluso de forma gratuita al solicitar una póliza de seguro médico obligatorio. Debemos recordar nuestros derechos y centrarnos en los actos legislativos, y no en las órdenes locales del médico jefe de ninguna clínica.