Clasificación de la caries dental según Black y el sistema de la OMS, especialmente la preparación de caries
En un esfuerzo por sistematizar el conocimiento sobre la caries, los médicos idearon varios sistemas de clasificación. La autoría de uno de los más comunes pertenece a J. Black. La clasificación de la caries según Black en las imágenes se conoció a fines del siglo XIX. El dentista estadounidense logró recopilar todos los síntomas de la enfermedad conocidos en ese momento y distribuirlos lógicamente en grupos.
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El principio de clasificación de las lesiones cariosas.
La separación de las lesiones cariosas y las caries en grupos se basa en su ubicación:
- La clase de negro 1 implica la localización de lesiones en la fosa ciega de los incisivos y en las fisuras de los molares;
- La clase negra 2 incluye lesiones cariosas localizadas en las superficies laterales de premolares y molares;
- Grado 3 según Black indica las lesiones que aparecieron en los colmillos e incisivos, pero no violaron la integridad del filo;
- La clase de negro 4 incluye la destrucción de bordes cortantes y esquinas en colmillos e incisivos resultantes del desarrollo de caries;
- Grado 5 según Black sugiere la localización de caries cariosas en la región cervical.
Inicialmente, había cinco categorías de caries en el sistema de clasificación; luego, ante la insistencia de la OMS, se les agregó otro grupo, conocido como Black Grade 6. Incluye daños en las áreas de corte de los incisivos y colmillos, así como sobresalir por encima de la superficie del diente de los tejidos duros de los molares (tubérculos).
Vale la pena señalar que la sexta categoría de la enfermedad no fue aprobada por el propio Black. Se convirtió en una adición hecha por especialistas de la Organización Mundial de la Salud para la conveniencia de usar el sistema.
Características del tratamiento de caries de diferentes clases.
El significado de la distribución de las diferentes formas de la enfermedad en grupos no es solo facilitar la tarea del médico al hacer un diagnóstico. Las clases de negros son muy importantes en odontología, ya que son una "guía" para el tratamiento. Dependiendo de la ubicación y la gravedad del daño al tejido dental, el médico elige el método de preparación de la cavidad, el método de instalación del material de relleno.
Yo clase
El tratamiento incorrecto de la caries del grupo I puede hacer que un diente se caiga de la cavidad de un diente enfermo al masticar, el riesgo se debe a la ubicación del brote. Por lo tanto, en el tratamiento de la caries, que se incluye en el primer grupo de clasificación Black, el dentista utiliza varios métodos para prevenir tales consecuencias:
- reduce el bisel del esmalte dental;
- aplica la composición paralela a la base de la cavidad (cuando se trabaja con materiales compuestos);
- coloca mezclas fotopolimerizables en ángulo en varias capas (para cambiar la dirección de contracción);
- produce el resaltado final del relleno a través de las paredes laterales del diente.
Hay muchas maneras de reducir el riesgo de llenar un relleno. Para el tratamiento de la caries dental de primera clase, se han desarrollado algoritmos especiales que tienen en cuenta las peculiaridades de trabajar con diferentes materiales. Todos ellos se reflejan en el plan de estudios, instrucciones especializadas para dentistas.
Clase II
Esta clase de caries tiene sus propias características. La tarea principal del dentista en el tratamiento de los dientes afectados por una enfermedad del segundo grupo es evitar el voladizo del borde del relleno, para asegurar su ajuste perfecto en el fondo de la cavidad llena.
El proceso puede complicarse por dientes demasiado anchos o muy separados, por lo que una de las etapas del tratamiento puede ser el acercamiento o extensión de las superficies de contacto con cuñas de madera, soportes.
Todos los procedimientos, incluida la preparación de la cavidad dental y la extensión de las superficies de contacto, se realizan después de un alivio adecuado del dolor.
Clases III y IV
Las características de la preparación de caries cariosas de la tercera y cuarta categorías según Black no juegan un papel tan importante, la selección competente de material de relleno se destaca en el tratamiento de este tipo de caries dental. Dado que las áreas oscuras del esmalte están en lugares visibles, es necesario usar un sello adecuado para el color.
Para esto el diente preparado se llena con un compuesto de no uno sino dos tonos:
- blanco o leche para restaurar la dentina;
- Casi transparente para la restauración del esmalte dental.
La principal dificultad en el tratamiento de caries en superficies de contacto visibles es evaluar correctamente la transparencia del diente. No hay criterios exactos para esto; el dentista tiene que confiar en sus propios sentimientos. Por lo tanto, sería mejor si un especialista experimentado realizara el tratamiento de caries de clase IV y III según Black.
Clase V
Según la clasificación de Black de las caries cariosas, los focos de quinto grado se encuentran cerca de las encías. Esta es la principal dificultad en su tratamiento. Si el paciente está perturbado por sangrado gingival y molestias tangibles en la región cervical, el médico puede sospechar una ubicación profunda de la cavidad afectada por la podredumbre.
En este caso, la atención dental se brinda en varias etapas:
- Eliminación de placa de la superficie de un diente enfermo.
- Determinación de la sombra de un futuro sello.
- Anestesia
- Abriendo la cavidad, limpiando los tejidos suavizados.
- Corrección del margen gingival.
- Tratamiento, llenar un sello en una cavidad tratada con un medicamento.
- Pulido.
Si la clínica cumple con la clasificación Black, se le recomendará al médico que use una composición de ionómero compuesto. Debido a sus propiedades, este material es ideal para llenar grandes cavidades.
Clasificación de la caries dental por otros sistemas.
La clasificación de la caries dental según el sistema J. Black no es la única; hay varias docenas de otras versiones en el mundo. Los más comunes son:
- Clasificación de la OMS de caries;
- por primaria: una enfermedad que surgió la primera vez, o su recaída;
- topográfico: tiene en cuenta el grado de daño a los canales dentales;
- en intensidad: uno o varios dientes afectados por caries;
- por la presencia de complicaciones: solo se ve afectada la cavidad del diente o el proceso se traslada a la cavidad oral, a las encías.
A pesar de que el clasificador negro con imágenes, incluida la clase VI, se ha vuelto muy popular en los países de la antigua Unión, los dentistas más convenientes llaman al sistema de la OMS (imagen a continuación). No solo revela las coordenadas de la caries oral, sino que también le permite aclarar sus tipos y características (suspendido, no especificado, infantil).
Clasificación negra en odontología pediátrica
El principio de determinar el tipo de enfermedad en los niños es el mismo: al establecer la ubicación de la cavidad cariosa, el médico puede atribuir el diente enfermo a una u otra categoría. La única diferencia en el diseño del diagnóstico es un registro adicional de que la picadura es leche.
