Viisaushampaan poistaminen ala- ja yläleuasta, seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Viisaudenhampaat ovat kahdeksas suuri hammashammas, joka sulkee hammashoidon. He ovat velkaa nimensä sille, että he leikkivät aikuisuudessa - yleensä aikaisintaan 15 vuoden ikäisenä. Monimutkainen juurijärjestelmä ja spesifiset hammaslääkinnät, joissa usein on anatomisesti virheellinen sijainti, aiheuttavat suuren komplikaatioiden ja hammassairauksien riskin.

Kolmas hammaslääketiede on ainoa hammas, jonka hammaslääkärit suosittelevat vetämään ulos ei osana hoitoa, vaan ennaltaehkäisevästi. Ennen päätöksen tekemistä niiden poistamisesta on tarpeen kuulla asiantuntijaa, arvioida objektiivisesti molaarien kunto, niiden vaikutus hammaskaarean, punnita kaikki riskit ja mahdolliset seuraukset sen jälkeen kun viisaushammas on poistettu ala- tai yläleuasta.

Kahdeksankulmaisen rakenteen ominaisuudet ja poisto-ohjeet

Kahdeksannen luukudoksen rakenne ei eroa viereisistä hampaista, kolmannen molaarin piirteet ovat niiden rakenteessa. Toisin kuin muut hampaat, kahdeksan purkautuvat nuoruudessa, eikä heillä ole ”edeltäjiä” - maitohampaita -, jotka valmistavat ikenen normaaliin purkautumiseen. Tällaisista monimutkaisista tekijöistä johtuen viisaudenhampailla voi olla epäsäännöllisen muotoisia juurikanavia, suuri määrä juuria tai sulautuneita juuria.

Uutettujen kahdeksankuvien valokuvassa niiden juurijärjestelmän erityinen muoto on selvästi nähtävissä:

Viisaudenhammasten sijainnin patologiat

Tyypillinen ilmiö kolmannelle molaarille on dystopia - hampaan väärä sijainti suhteessa koko leukariviin. Se johtuu siitä, että kahdeksan purkautuvat viimeiseksi. Leukakaaressa olevan vapaan tilan puute voi aiheuttaa hampaan osittaisen purkautumisen tai puuttumisen.

Hammaslääketieteessä hampaita, joiden leikkaaminen tapahtuu pidätyksellä (viivästymisellä), kutsutaan puoliksi retiniksi - osittain näkyviksi ikenen pinnalla ja uudelleen - uusiksi - kokonaan piileviksi ikenen alle.

Dystopiaan voi liittyä kipua, ikenien ja poskien turvotusta, sisäisten tulehduksellisten prosessien kehittymistä. Tällainen patologia on selvästi nähtävissä viisauden hampaiden röntgenkuvissa:

Etsiessään poistoa pinnalle, molaari voi poiketa merkittävästi poskista, jota vaurioittaa limakalvo purun aikana. Pitkät paranumattomat haavat ovat kauheita paitsi siksi, että poski jatkuvasti sattuu ja turpoaa, myös sen vuoksi, että ne voivat muuttua haavaumiksi. Jos kasvainprosessit jätetään käsittelemättä, ne voivat alkaa. Pitkälle edenneessä patologiassa kuva kahdeksas poistetaan, ja onkologi tarkkailee haavoja.

Käyttöaiheet viisaudenhampaan poistamiseksi ylä- tai alaleuasta

Hampaan epänormaalin purkautumisen takia henkilö voi kokea epämukavuuden, jatkuvan ahdistuksen kipu, jota pahentaa pureskelu. Epänormaali hammashoito voi johtaa hammassairauksien kehittymiseen ja hampaiden siirtymiseen etuosaan asti.

Viisaudenhampaissa ei ole toiminnallista tai esteettistä kuormaa, joten monet hammaslääkärit suosittelevat kahdeksannen hampaan poistamista heti purkautumisen jälkeen odottamatta, kunnes se sairastuu. Hätäpoisto vähentää hammassairauksien riskiä ja on vähemmän vaikeaa.

Konservatiivisessa hammashoidossa, jotta lääkäri voi päättää leikkauksen tarpeesta kahdeksan potilaan poistossa, potilaalla on oltava käyttöaiheet (terveyttä uhkaavat oireet). Ne voivat olla suoria ja epäsuoria.

Suorat merkinnät kiireelliseen erottamiseen ovat:

• sepsis;
• leuan osteiitti;
• neoplasman kehitys;
• periodontaalinen tulehdus;
• perikoronarit;
• luukudoksen tuhoaminen;
• hampaiden kruunun tuhoaminen - karies.

Edellytyksiä 8 hampaan poistamiseksi ylhäältä tai alhaalta ovat:

• pureman patologia;
• sisäänvetäminen - luonnollisen purkauksen puute;
• juuriston pehmennys;
• hampaan juuren tai kruunun murtuma;
• juuren haaroittuminen;
• sinuiitti;
• proteesin tarve;
• hampaan vaaka-asento tulehduksella.

Jos molaari ei ole purkautunut tai osittain purkautunut, lääkäri päättää poistaa alkupisteen tulevien komplikaatioiden uhan ja potilaan nykyisen tilan perusteella. Jos potilas on hyvin, hänen lähellä olevat hampaat ja ikenet eivät ole tulehtuneet, hänelle suositellaan hammaslääkärin käymistä kuuden kuukauden välein. Välitön poisto on suositeltavaa, jos esiintyy ainakin yksi seuraavista oireista:

• kipu;
• akuutti ja krooninen tulehdus;
• follikulaarisen (hampaita sisältävän) kysta kehittyminen.

Viisauden hampaiden uuttaminen

Kahdeksannen poiston yhteydessä ei ole tärkeätä vain itse hampaanpoistomenettely, vaan myös valmistelu siihen. Hampaiden yksinkertainen erottaminen kestää puolet tunnista tuntiin, monimutkainen kirurginen toimenpide voi kestää jopa 5 tuntia. Jos aiot paini muutama kahdeksan, toiminnot suunnitellaan kolmen viikon välein.

Hoito, puhdistus, täyttö ja muut suunnitellut käsittelyt jäljellä oleville hampaille voidaan suorittaa 2–4 ​​viikkoa kolmannen molaarisen uuton jälkeen.

koulutus

Ennen viisaushampaan poistamista hammaslääkärin on tutkittava potilaan leuan röntgenkuva. Sen avulla lääkäri pystyy tarkasti selvittämään, mikä poisto on edessä - yksinkertainen vai monimutkainen, vakavien komplikaatioiden poistamiseksi. Tämän tiedon avulla voit laatia optimaalisen työsuunnitelman, tutkia mahdollisia riskejä ja valita oikeat työkalut ja välineet.

Kun potilaan sairaushistoria on kerätty, suoritetaan hampaan pintatarkastus, uuttomenetelmä, anestesialääke ja työkalut hyväksytään lopulta. Kuopan turvotuksen ja tulehduksen poissulkemiseksi leikkauksen jälkeen on tarpeen poistaa hampaat huolellisesti plakkista ja desinfioida suuontelot antiseptisillä aineilla ennen poistamista.

nukutus

Viimeinen vaihe leikkaukseen valmistautumisessa on anestesia. Yleensä ylemmän ja alemman kahdeksan osan poisto suoritetaan paikallispuudutuksella. Yleisanestesia on merkitystä tilanteissa, joissa paikallispuudutinta ei voida käyttää, koska potilaan historiassa esiintyy allergisia reaktioita.

Anestesian tyypistä riippumatta toimenpiteen tulee olla kivuton. Potilas voi tuntea kipua anestesian käyttöönotolla ja nukutuksen lopussa, mutta sillä ajanjaksolla, jolloin lääkäri poistaa viisauden hampaan, se ei satuta.

Viisaushampaan poistaminen alaleuasta

Alaleuan luukudos on tiheämpi ja 3 kertaa vahvempi kuin yläleuka, joten on vaikeampaa repiä hampaita alhaalta. Mutta murtumat alaviisaushampaan poistossa ovat erittäin harvinaisia. Alemman 8 hampaan, etenkin puoliksi vahvistetun tai retinirovannyn, uuttamisen pääriski on hermovauriot, jotka voivat provosoida kasvojen lihaksia.

Kahdeksannella alla olevalla molaarilla on enemmän juuria kuin ylemmällä, joten hammaslääkärit turvautuvat leikkaukseen kivuttoman uutonsa vuoksi.

Ennen kahdeksan pohjan poistamista lääkäri suorittaa röntgenkuvauksen yksityiskohtaisesti juurijärjestelmän sijainnin ja muodon havaitsemiseksi. Juurten suurella haaroituksella on vaikeaa ja traumaattista repiä molaari kokonaan pois, minkä vuoksi nämä hampaat yleensä jaetaan useisiin osiin poralla ja vedetään ulos yksi kerrallaan.

Viisaudenhampaan poistaminen yläleuasta

Useimmissa tapauksissa ylemmän kahdeksan osan uuttamista ei hankaloita alemman rivin viisaushampaille ominaiset useat juuret. Yläviisaushammas poistetaan pihdillä (ilman leikkausta) tapauksissa, joissa:

• Juuri on yksi.
• Juuria on useita, mutta ne ovat yhteydessä toisiinsa.
• Juuren kaarevuus on vähäinen ja sen pituus on pieni.
• Kruunu on leikattu kokonaan tai melkein kokonaan, minkä avulla voit tarttua siihen pihdillä.

Poistoalgoritmi näyttää tältä:

1. Pihdit asetetaan reikään sijoitetun kruunun tai juuren päälle, sitten pihdit posket liikkuvat hieman syvemmälle ikeniin ja kiinnitetään.
2. Kun lääkäri on vakuuttunut siitä, että instrumentti on kiinnitetty oikein, hän alkaa vähitellen heiluttaa moolia, minkä jälkeen se poistaa sen kivuttomasti reikästä.
3. Viimeinen vaihe on levittää steriili tamponi kaivoon verenvuodon lopettamiseksi.

Poistetaan monimutkaisia ​​viisauden hampaita

Monimutkaisten viisaushammasten poistaminen on täysimittainen kirurginen toimenpide, jonka aikana hammaslääkäri suorittaa viillot, käyttää poraa ja ommelee haavat. Hienostuneita toimenpiteitä tarvitaan uusittujen tai vaakasuuntaisten hampaiden poistamiseksi. Tällainen interventio suoritetaan steriilissä leikkaushuoneessa. Epämukavuuden ja mahdollisen kivun poistamiseksi kokonaan koko leikkauksen ajan käytetään voimakkaampia anestesia-aineita.

Viisaudenhampaan toiminnan algoritmi:

1. Lääkäri injektoi nukutusaineen ikeniin.
2. Koska viisaushammas on piilossa ikenen alla, kirurgi tekee leikkauksen ikeniin ja hiutale läpän päältä, riittävän seuraavaa työkokoa varten.
3. Jos viisas hammas on luukudoksen ympäröimä, lääkäri suorittaa luun resektion ennen sen poistamista erityisillä leikkureilla. Luun nekroosin välttämiseksi työ suoritetaan pienimmällä nopeudella jäähdyttäen.
4. Sitten kahdeksas hammas poistetaan. Juurien lukumäärästä riippuen kirurgi voi revitä hampaan kokonaan tai osittain.
5. Reiän kuivuminen ja pehmeiden ja luukudosten desinfiointi suoritetaan.
6. Kun kaikki dekontaminaatiomenettelyt on suoritettu loppuun, kirurgi palauttaa limakalvon paikoilleen ja ompelee. Tarvittaessa käytetään erityisiä lääkkeitä verenvuodon lopettamiseksi.
7. Leikkauksen lopussa potilas saa suositukset leikkauksen jälkeisestä haavan hoidosta.

Kuva: kaavio monimutkaisista viisaudenhampaista

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot viisauden hampaan poistamisen jälkeen

Komplikaatiot voivat johtua hammaslääkärin virheellisistä toimista, välineiden riittämättömästä antiseptisestä käsittelystä, kuntoutustoimenpiteiden laiminlyönnistä ja fysiologisista ominaisuuksista.

Lääkärin virheisiin liittyy useimmiten instrumentin epäasianmukainen sijainti ja liiallinen voima painettaessa pihdit, mikä voi johtaa leuan murtumiseen, ikenien vaurioitumiseen ja suun nurkan repeämiin. Luukudoksen rakenteen ja leikkauksen erityispiirteiden takia mekaaniset vammat ovat useammin ylemmän viisaushampaan poistamisen seurauksia.

Kahdeksankymmeneneliön läheinen järjestely suurille verisuonille ei vain lisää vakavan verenvuodon riskiä leikkauksen jälkeen, vaan myös lisää riskiä kehittää laajalle tulehduksellinen prosessi kehossa, kun uutetun hampaan pistorasian tartunta tarttuu.Lääkäri voi viedä tartunnan reikään työskentelemällä työkaluilla, joille ei ole tehty asianmukaista hoitoa, tai potilaalla itse, huolehtimatta haavasta ja suuontelosta kunnolla.

Vakavimmat komplikaatiot kolmannen molaarin uuttamisen jälkeen ovat:

• Hematooma - vaikea ikenien turvotus. Se tapahtuu herkillä verisuonilla, joihin liittyy kuume ja voimakas kipu.
• Stomatiitti on suuontelon limakalvojen tulehdus. Se johtuu uuttamisesta huonosti käsitellyillä työkaluilla tai riittämättömästä hygieniasta.
• 

  alveoliitti

  Kuivareiän oireyhtymä on paranemisprosessin patologia, jossa reikään muodostuva verihyytymä ei muodostu, liukenee liian aikaisin tai putoaa reikästä. Useimmiten nähty tupakoitsijoilla. Kuiva reikä on täynnä tulehduksellisten prosessien kehittymistä, voi kehittyä alveoliitiksi. Tämän taudin aikana reikän seinät ovat tuulettavia, ilmenee erityinen huono hengenveto ja ikenet turpoavat. Yleinen pahoinvointi, kuume ja päänsärky ovat mahdollisia.

• Flux on poskioperatiivisen infektion seurauksena periosteumin tulehdus. Patologian yhteydessä on kumien voimakas punoitus, posken turvotus, voimakas kipu ja kuume.
• Kystojen muodostuminen. Kuitumaiset kasvaimet syntyvät kehon suojareaktiona terveiden solujen erottamiseksi. Niiden ulkonäkö ei liity toiminnan laatuun. Antibioottista terapiaa käytetään ennaltaehkäisyyn.

Kuntoutus uuttamisen jälkeen

Leikkauksen tyypistä ja monimutkaisuudesta riippuen ikenien täydellinen palauttaminen kestää 3–12 viikkoa. Potilas voidaan määrätä:

• Antibioottien ottaminen.
• Fysioterapeuttiset toimenpiteet.
• Suun ontelon terapeuttinen huuhtelu ja kastelu antiseptisillä liuoksilla.
• Yrttihakemukset.

Hammaslääkäri voi suorittaa leikkauksen nopeasti ja kivuttomasti, mutta viisauden hampaan poistamisen jälkeen on mahdotonta eliminoida kaikkia riskejä ja kielteisiä seurauksia. Normaalisti sallitaan kehon lämpötilan nousu 38,5 ° C: seen, pahoinvointi ja huono terveys, turvotuksen ja mustelmien muodostuminen poskialueella, lievä verenvuoto, jonka tulisi pysähtyä 3–4 tunniksi.

Mikä odottaa potilasta viisaushampaan poistamisen jälkeen

Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen sinun on huolehdittava haavasta ja ikenestä kunnolla, puhdistettava suuontelot lempeällä tavalla ja noudatettava seuraavia suosituksia:

• Leikkauksen jälkeinen kipu voimistuu illalla ja yöllä, joten kipulääkkeitä tulisi olla saatavana valmiina, jotka on otettava, jos kipu tulee sietämättömästi tuskalliseksi. Hiuskipu voidaan lievittää levittämällä kylmää poskelle. Kivunlievitys ja turvotuksen väheneminen saavutetaan verisuonten kaventumisen vuoksi.
• Nuku paksulla, korkealla tyynyllä tai useilla tyynyillä, mikä auttaa välttämään turvotusta.
• Sulje pois kiinteät, kylmät ja kuumat ruuat ruokavaliosta.
• Ensimmäisenä päivänä sinun tulisi pidättäytyä juomasta juomia oljen kautta. Kun sitä käytetään, suun muodostuu tyhjiö, mikä johtaa regeneratiivisten prosessien hidastumiseen.
• Verenvuotojen välttämiseksi älä tupakoi ensimmäistä viikkoa leikkauksen jälkeen, koska tupakansavu lisää verisuonten haurautta. Tupakoinnin sulkeminen on erityisen tärkeää, kun kahdeksas hammas on poistettu alhaalta, koska verenvuotovaikutukset ovat enemmän tyypillisiä alaleukalle.

Katso videosta, miten viisaudenhampaan kirurginen poisto sujuu: