Prijelomi donje i gornje čeljusti: klasifikacija, znakovi, simptomi i liječenje

Svaka ozljeda kostiju lubanje izuzetno je opasna. Najčešće čeljust pati, u riziku - mladići u dobi od 18 do 40 godina. Prijelomi gornje i donje čeljusti zahtijevaju ozbiljno i trenutno liječenjestoga je vrlo važno na vrijeme konzultirati stručnjaka.

Glavni uzroci loma čeljusti

Takve patologije nastaju pod utjecajem mehaničkog stresa na kosti, čija čvrstoća premašuje njegovu snagu. Najčešće se prijelomi maksilofacijalne regije (MFA) događaju u sljedećim slučajevima:

• Prometne nesreće.
• Ekstremni sportovi.
• Izraženi fizički utjecaj.
• Vatreno oružje.

Nisu svi koji upadaju u tako neugodnu situaciju dobiju slomljenu čeljust. Kosti lubanje su vrlo jake, tako da incident mora biti stvarno ozbiljan. Istina, postoje ljudi koji su više skloni ne-artralnim lomovima donje i gornje čeljusti.

U slučaju sljedećih preduvjeta, kosti lubanje se lome češće i lakše:

• Onkološke bolesti.
• Upalni procesi u koštanom tkivu.
• Zarazne bolesti, posebno tuberkuloza.
• Uzimanje određenih lijekova.
• Poremećena mineralizacija kostiju.
• Metabolički problemi.
• Akutni nedostatak vitamina i minerala.

Simptomi loma čeljusti

Prijelom kosti uvijek je bolan, pa ga je nemoguće ne primijetiti. Pa ipak, ljudi ponekad zbunjuju znakove loma čeljusti i dislokaciju i, ne shvaćajući ozbiljnost situacije, pokušavaju problem riješiti kod kuće. Da biste pravilno identificirali ozljedu, morate znati njegove glavne simptome:

• Bol koja se pojačava pri dodirivanju brade i bilo kojem pokretu čeljusti.
• Neprirodna pokretljivost kostiju.
• Anomalijom. U mnogim slučajevima osoba uopće ne može zatvoriti čeljust.
• 

  Foto: razmaci između zuba u slučaju loma čeljusti

  U zubu se gotovo uvijek formiraju praznine.

• U većini slučajeva zubi se puknu ili ispadaju.
• Promjena u reljefu kostiju, posebno u predjelu brade. Ozljeda zamjetno ga pomiče.
• Hematomi i modrice pojavljuju se na licu i u usnoj šupljini.
• Povećana salivacija.
• Ispuštanje jezika.
• U većini slučajeva pacijent je potpuno nesposoban normalno govoriti, jesti i pomicati čeljust.
• Postoji opće slabo stanje. Pacijent pati od glavobolje i vrtoglavice. Ponekad temperatura raste i pojavljuje se pospanost.

Svi ovi simptomi mogu se smatrati uobičajenim. Karakteristični su za bilo koju vrstu slične ozljede, ali postoje i uži znakovi o kojima ovisi klasifikacija prijeloma donje i gornje čeljusti.

Klasifikacija prijeloma čeljusti

Stručnjaci razlikuju više desetaka različitih vrsta prijeloma, a liječenje pacijenta u potpunosti ovisi o pripadnosti ozljede jednoj ili drugoj vrsti. Prije svega, mogu se razlikovati prijelomi donje i gornje čeljusti, ali se te skupine dijele i na nekoliko manjih, ovisno o nizu znakova.

Vrste prijeloma čeljusti prema težini ozljede

• Zatvoreni prijelom. S njom je kost oštećena, ali meka tkiva okolo ostaju netaknuta.Ova vrsta patologije je manje opasna, jer liječenje ne traje dugo. Neognestrelny zatvoreni prijelom donje čeljusti bez komplikacija zacjeljuje u 3-4 tjedna.
• Otvoreni prijelom. Fragmenti kostiju mogu se pomaknuti u stranu i oštetiti meka tkiva, krvne žile i zglobove. Takva se patologija može prepoznati po teškom krvarenju. Češći otvoreni prijelomi donje čeljusti.

Otvorena trauma dvostruko je opasna jer postoji visok rizik od bakterijskog oštećenja i velikog gubitka krvi. Medicinsku pomoć treba pružiti odmah.

Vrste prijeloma čeljusti pomicanjem fragmenata

• Prijelom bez pomaka. S takvom ozljedom, kost se čak može podijeliti u više fragmenata, ali oni se nalaze u standardnom položaju i ne pomiču se u odnosu jedan prema drugom. Pukotina može biti nepotpuna. Ozljede se lakše liječe i nose minimalne posljedice.
• Prijelom s pomakom. U ovom slučaju, fragmenti čeljusti mijenjaju svoj položaj, što uzrokuje dodatnu bol i otežava liječenje. S otvorenim ozljedama kost se uvijek pomiče. Prijelom donje čeljusti s pomakom je češći od iste ozljede gornjeg dijela lubanje. Oštećenja se mogu prepoznati po jakom oticanju i asimetriji lica.
• Stanični prijelom. Kost se raspada na zasebne fragmente različitih veličina, raspoređenih u kaotičnom redoslijedu. U većini slučajeva patologija je popraćena oštećenjem mekih tkiva, zahtijeva trenutnu medicinsku pomoć i dugotrajno liječenje. Često nakon bolnice pacijenti moraju ići i kod plastičnog kirurga.

Vrste prijeloma čeljusti zbog lokalizacije ozljede

Vrste prijeloma donje i gornje čeljusti određuju se ne samo simptomima, već i lokacijom:

• Srednji prijelom je u sredini kosti.
• Ako je ozljeda postavljena na bočnim sjekutićima, definira se kao incizivna.
• Prijelom očnjaka ozljeda je u području trećih zuba gornje ili donje čeljusti.
• Pukotina na području brade označena je kao mentalna. To je jedna od najčešćih ozljeda čeljusti zbog činjenice da brada kod osobe vidljivo strši.
• Kutni prijelom može biti samo na donjoj čeljusti. Smještena je u kutovima ove kosti, bliže bazi lubanje.

Liječnici mogu koristiti opsežniju klasifikaciju takvih ozljeda. Teško je zamisliti koliko vrsta patologije točno postoji - svaki je slučaj individualan na svoj način.

Prva pomoć kod prijeloma čeljusti

Prvo što ako osoba slomio čeljust treba nazvati hitnu pomoć. Nakon toga, možete poduzeti mjere za ublažavanje stanja žrtve:

• Budući da se šteta najčešće događa u slučaju nesreće, tuča, padova, prije svega morate osigurati da ništa ne ugrožava ljudski život.
• U prisutnosti nekoliko ozljeda koje nisu pogođene oružjem, prvo se morate nositi s čeljusti. Izuzetak su otvoreni prijelomi ostalih kostiju ako je ozljeda glave zatvorena.
• Ako krv teče, na ranu treba pritisnuti čisto, po mogućnosti sterilno tkivo. Ako je šteta mala, pamučna vuna će učiniti.
• Ako je pacijent u nesvijesti, lagano ga okrenite na bok. Očistite usta od krvnih ugrušaka i povraćanja. To treba učiniti s izuzetnim oprezom, omotajući prst oko čiste krpe.
• Tada bolesnika trebate staviti u udoban položaj i pokušati ga više ne micati. Ako je pacijent pri svijesti, na slomljenu čeljust se nanosi zavoj poput remenja, kao na fotografiji s desne strane.
• Za smanjenje boli primjenjuje se led. Ako je moguće, vrijedi dati žrtvi anestetik. U ovom je slučaju najučinkovitija injekcija intramuskularna injekcija. Od tableta su prikladni Analgin, Naproxen, Revalgin.

Budući da pacijent ne može progutati, tabletu za anesteziju treba zdrobiti i otopiti u vodi.Ako osoba nije u svijesti, možete pumpati tekućinu u štrcaljku bez igle i nježno izliti lijek izravno u grlo.

Liječenje prijeloma čeljusti

splintage

Čim pacijent uđe u bolnicu, šalje ga na rentgen kako bi se utvrdilo je li mu čeljust slomljena i kako bi se utvrdilo točno mjesto i stupanj opasnosti od ozljede. Faze liječenja ovise o klasifikaciji frakture. U većini slučajeva će se izvršiti cijepanje, ali mogu se propisati dodatne metode terapije.

Na čeljust se sa oštećene strane nanosi poseban plastični uređaj ili žičana konstrukcija. U slučaju ozljede upotrebljava se složeniji i krutiji proizvod s obje strane kosti. Nakon instaliranja strukture u području osmijeha, formira se niz petlji. Kuke na gornjoj i donjoj čeljusti povezane su elastičnim trakama.

Glavni zadatak proklizavanja je očuvanje nepomičnosti koštanog tkiva onoliko dugo koliko će prijelom čeljusti zacijeliti. Obično liječenje traje od 3 tjedna do šest mjeseci.

Kod kutnih ozljeda s pomakom je potreban šav. Za to je izložena pukotina iz mekih tkiva, napravljeni su mali otvori u koštanim fragmentima duž cijele duljine prijeloma. Zatim su dijelovi međusobno povezani posebnom žicom i prekriveni mekom krpom.

Nakon glavne operacije započinje rehabilitacija. Za bržu regeneraciju tkiva koriste se magnetska terapija, ultraljubičasto zračenje, kalcijeva elektroforeza na mjestu prijeloma ili drugi medicinski zahvati.

Liječenje frakture čeljusti kod kuće

Nakon 3-4 tjedna, ako je prijelom jednostavan, a osobi ništa ne prijeti, mogu se otpustiti iz bolnice. Obično se u ovom trenutku kost ne preraste u potpunosti, pa specijalist daje niz preporuka za nastavak liječenja kod kuće:

• S otvorenim prijelomom čeljusti, propisani su antibiotici, nakon otpusta iz bolnice, morate ih nastaviti uzimati kod kuće.
• Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje, propisani su multivitaminski kompleksi, bogati kalcijem i tvarima koje poboljšavaju njegovu apsorpciju.
• Moguće je liječiti pukotinu u čeljusti narodnim lijekovima, ali prije nego što ih koristite, potrebno je konzultirati liječnika. Većina stručnjaka odobrava parafinsku terapiju.
• Nakon uklanjanja gume morat ćete nositi poseban zaporni zavoj nekoliko mjeseci - prvo se nosi cijeli dan, a tek onda noć.
• Ako je guma već uklonjena, potrebno je razviti čeljust. Svakog dana, nekoliko minuta, osoba bi trebala raditi jednostavne vježbe: pomicati čeljust s jedne na drugu stranu, otvarati i široko zatvoriti usta.

Sve ove preporuke mogu se koristiti samo kao dodatak osnovnom tretmanu koji se odvija u bolnici. Prijelom je nemoguće izliječiti bez medicinske pomoći.

Ishrana loma čeljusti

Zbog traume proces prehrane je kompliciran, jer pacijentu je čak i bolno otvoriti usta, da ne spominjemo žvakanje. Pa ipak, osoba bi trebala dobiti dovoljnu količinu hranjivih sastojaka. Ovisi o tome koliko dugo će pukotina u čeljusti zacijeliti. Uz nedostatak hranjivih sastojaka, trajanje liječenja povećava se i pojavljuju se više komplikacija, pa se pacijent hrani na temelju određenih pravila:

• Gumena cijev ubačena je izravno u pacijentovo grlo, kroz koju će se unositi hranjiva otopina ili tekuća hrana. Tipično se cijev postavlja kroz područje gdje nedostaje jedan ili više zuba, što je prilično često s ozljedama kostiju lubanje. Ako nema razmaka, onda se cijev postavlja u usta kroz prorez nakon zuba mudrosti. Takva hrana prikladna je po tome što je moguća čak i kod kuće.
• Ako je pacijent sa slomljenom čeljusti na intenzivnoj njezi, liječnici prave kapljice posebnom otopinom bogatom hranjivim tvarima, vitaminima i mineralima. Ako to nije moguće, koristi se hranjivi klistir.
• Osnova prehrane je mljeveno meso pomiješano s mlijekom ili juhom, dječja hrana, pire juhe, jela od voća i povrća, tekuće žitarice.
• Pacijent će trebati više kalorija nego što je obično potrebno. Uz to se povećava vitaminsko-mineralna hranjiva vrijednost.

Posljedice prijeloma čeljusti

Takva složena ozljeda ne može proći bez traga, čak i ako se pravilno liječi, postoje određene komplikacije:

• Deformacija crta lica. Postoji asimetrija, ponekad vrlo uočljiva (vidi fotografiju). Tipično se ova posljedica očituje u lomu čeljusti s pomakom. S manje opasnim patologijama takva je promjena gotovo neprimjetna.
• Gubitak zuba i njihova zakrivljenost. U mnogim slučajevima se formiraju praznine između zuba, ugriz je slomljen.
• Preostali zubi mogu se zalupiti tijekom žvakanja, najčešće se ta pojava opaža nakon kutnog prijeloma.
• U velikoj većini bolesnika, nakon liječenja prijeloma, čeljust se steže. Štoviše, ovo može trajati do kraja života.
• Zbog tekuće prehrane nastaju problemi s gastrointestinalnim traktom.

Morate shvatiti da je ozljeda glave uvijek opasna. Samo pravilna i pravovremena medicinska njega snizit će posljedice.