Osteomijelitis donje i gornje čeljusti: uzroci, simptomi i liječenje

Osteomijelitis je zarazan, svrstava se u nekoliko glavnih tipova i najčešće se očituje u muškom dijelu populacije. Taktika liječenja osteomijelitisa čeljusti ovisi o težini simptoma i etiologiji bolesti.

Što je osteomijelitis čeljusti

Osteomijelitis u stomatologiji je upala koštanog tkiva čeljusti infektivne i purulentne prirode. Patogeni uključuju:

• stafilokoki;
• E. coli;
• tuberkulozni bacil;
• riketsije;
• streptokoki;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• gram negativne bakterije;
• virusi.

Najčešće se nalaze streptokokne i stafilokokne infekcije čeljusnog tkiva. Često bolest dovodi do generalizacije infekcije, što uzrokuje infekciju cijelog koštanog sustava osobe i tkiva koja se nalazi u blizini.

Osteomijelitis je multifaktorna bolest, na vjerojatnost njegovog razvoja utječu:

• infekcija patogenim mikroorganizmima;
• stanje imunološkog sustava;
• kršenje lokalne cirkulacije krvi.

Uzroci pojave

Maksilarni osteomijelitis nastaje zbog prodora patogenih bakterija ili virusa u tijelo. Daljnji tijek bolesti ovisi o stanju ljudskog imuniteta. Ako je u redu, onda bolest prelazi u kronični stadij ili se uopće ne razvija. Ali s imunodeficijencijom upalni proces počet će napredovati.

Koje bolesti izazivaju osteomijelitis

Svi uzroci osteomijelitisa mogu se podijeliti u nekoliko vrsta:

Taktika liječenja ovisi o točnoj dijagnozi, ali za bilo koju vrstu patologije prvo morate uništiti izvor upale, a tek potom djelovati na organe i sustave koji su bili zaraženi drugi put. Ako pacijent pati od dijabetesa melitusa, patologije organa koji formiraju krv ili raka, prognoza se pogoršava.

Osteomijelitis nakon vađenja zuba

Osteomijelitis se može pojaviti nakon vađenja zuba. U ovom slučaju, infekcija ulazi u rupu zbog nedovoljne kvalitete liječenja usne šupljine.Patogeni ulaze u koštano tkivo iz rupe. Jedan od glavnih znakova bolesti je povećana pokretljivost zuba smještenih uz otvor.

Osteomijelitis u prisutnosti listopadnih zuba

Kariozna šupljina u mliječnom zubu, koja nije izliječena na vrijeme, također može uzrokovati razvoj patologije. Štoviše, infekcija često uništava rudimente glavnog zuba, pa ako imate problema sa mliječnim zubima, treba ih brzo liječiti, a ne nadati se da će uskoro ispasti. Mliječni zubi se uklanjaju i ako postanu izvor upale u tijelu.

Vrste i simptomi čeljusti osteomijelitis

Simptomatologija bolesti ovisi o mjestu žarišta infekcije, vrsti i obliku patologije. Uz osteomijelitis gornje čeljusti, zračeći bolovi u očnoj jabučici, sljepoočnici ili uhu mogu se pripisati simptomima razvoja patologije, a u slučaju mandibularne patologije bol daje u vrat ili čak u rame.

odontogene

U stomatologiji se uobičajeni odontogeni osteomijelitis smatra najčešćim oblikom bolesti. Ova se bolest javlja kao komplikacija zubnih patologija.

Na slici su znakovi akutnog odontogenog osteomijelitisa

Simptomi patologije su:

• oštar porast temperature;
• oticanje lica, osobito na rubu orbite;
• uvećani limfni čvorovi;
• pojava gnoja u nosnim prolazima;
• pojava fistuloznih prolaza;
• upaljeno lice na palpaciji.

traumatičan

Fotografija prikazuje traumatični osteomijelitis donje čeljusti

Glavni simptomi traumatskog osteomijelitisa su:

• jaka zimica;
• izdvajanje eksudata s mjesta ozljede;
• bol u području rane;
• intoksikacije tijela.

Najčešći simptomi osteomijelitisa donje čeljusti su oticanje i pojava lažnog zgloba. Lažni zglob nastaje zbog kršenja regenerativnog procesa koštanog tkiva nakon prijeloma. Fragmenti su povezani labavim tkivom, a ne kalusom, zbog čega su lagano pričvršćeni jedni na druge.

U ranim fazama patologije klinička slika može se izbrisati zbog traume, počinje se aktivno pojaviti samo 3-5 dana nakon infekcije.

hematogeni

Razvoj hematogenog osteomijelitisa povezan je s ulaskom patogene mikroflore u čeljust iz drugog upalnog područja.

simptomatologija:

• letargija;
• oticanje sluznice;
• visoka groznica;
• blijedost kože;
• pojava fistula;
• opća intoksikacija tijela.

Bolest je često praćena upalom kostiju cijele lubanje i oštećenjem nekih unutarnjih organa.

Akutni oblik bolesti

Akutni osteomijelitis čeljusti pojavljuje se iznenada i karakterizira ga općim i lokalnim simptomima. Znakovi bolesti uključuju:

• porast temperature do 40 ° C;
• blijedost kože;
• jaka bol na mjestu patogenog zuba, s vremenom oni gube jasnu lokalizaciju i proširuju se na cijelu čeljust;
• labavljenje bolnog zuba;
• iznenadna slabost;
• artritis čeljusnog zgloba;
• bol pri gutanju;
• fetidni dah;
• oticanje i hiperemija mekih tkiva;
• pretjerano znojenje;
• izražena asimetrija lica;
• uvećani limfni čvorovi.

U prisutnosti ovih simptoma, diferencirana dijagnoza je indicirana:

• sa specifičnim oblikom tuberkuloze, sifilisa ili aktinomikoze;
• s gnojnim periostitisom;
• s onkološkim bolestima čeljusti.

Kronični oblik

Kronični osteomijelitis nastaje na pozadini akutnog oblika bolesti i jakog imuniteta. Ponekad bolest prelazi u kroničnu fazu zbog nepravilno odabranog liječenja. Simptomi patologije:

• 

  Fotografija rekurentnog odontogenog osteomijelitisa donje čeljusti

  trajno subfebrilno stanje;

• jaka blijeda koža;
• letargija;
• nesanica;
• prisutnost fistula na licu i u usnoj šupljini;
• oticanje sluznice;
• patološka mobilnost zuba (jedan ili više);
• jaka bol tijekom pogoršanja.

dijagnostika

Prije početka liječenja potrebni su laboratorijski testovi, na temelju njih možete odrediti prisutnost upale u tijelu:

X-zraka odontogeni osteomijelitis

Liječenje osteomijelitisa s upalom čeljusne kosti

Liječenje ovisi o etiologiji i simptomima bolesti. Trebao bi uključivati ​​sljedeće vrste terapije:

• antibakterijski;
• imunomodulacijski;
• desenzibilizacije.

Ako ne postoji način izliječenja bolesti tabletama, naznačena je operacija.

Lijekove protiv bolova možete uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom, nekontrolirani unos takvih lijekova može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ovi lijekovi usmjereni su na ublažavanje boli, a ne na uklanjanje žarišta infekcije.

Antibiotici za osteomijelitis

Antibiotici su propisani za osteomijelitis čeljusti prije operacije i sanacije mjesta infekcije, što pomaže ubrzavanju procesa inhibicije patogena i sprečavanju njihove aktivne reprodukcije.

klasifikacija

Sljedeći antibakterijski lijekovi najčešće se koriste za liječenje osteomijelitisa:

• penicilini: Amoksicilin, Benzilpenicilin, Nafcilin;
• cefalosorini su posebno učinkoviti protiv stafilokoknog osteomijelitisa: ceftriakson, cefuroksim;
• fluorokinoli: Levofloksacin, Ciprofloksacin;
• aminoglikozidi: Amikacin, Torbamicin;
• glikopeptidi: vankomicin, teikoplanin.

Kako bi se spriječio razvoj mikotičke (gljivične) infekcije, uz antibiotike treba uzimati i Flukonazol, Nistatin ili Ketokonazol.

Probiotici nakon antibiotika

Nakon tečaja antibiotika, prikazani su probiotici:

• monokomponenta: laktobacterin, bifidumbacterin, Baktisporin;
• višekomponentni: Bifilong, Acylact, Acinol, Linex;
• kombinirani: Bifilis, Bifidumbacterin forte.

Kirurško liječenje u stomatološkoj klinici

Kirurško liječenje osteomijelitisa sastoji se od različitih koraka koji se provode ovisno o klinici bolesti i rezultatima sveobuhvatnog pregleda. To uključuje:

1. Radikalno kirurško liječenje: sequestrektomija, sequestrektomija, trepanacija duge kosti, resekcija čeljusne kosti.
2. Nošenje osteosintezu.
3. Zamjena šupljina vaskulariziranim tkivima.
4. Liječenje oštećenja mekog tkiva.
5. Hirurško liječenje mjesta infekcije.
6. Vađenje zuba.

Operacije za osteomijelitis izvode se u svim većim gradovima Rusije (ne samo u Moskvi ili Sankt Peterburgu). Prije nego što pristanete na operaciju, preporučljivo je zatražiti dozvolu od klinike za manipulacije takvim planom.

Lokalna terapija

Odmah nakon operacije potrebno je obraditi površinu rane antisepticima - Levosin, Khinifuril, Iodopyron ili Miramistin. Pored toga, potrebno je koristiti pjenušave aerosole Dioxizol i Aminitrozole, kao i obloge za rane (sterilni listovi) Algimaf, Gentatsikol i Algipor.Takav tretman pomoći će u sprječavanju postoperativne purulentne upale čeljusti.

fizioterapija

Najučinkovitije metode fizioterapije za bolesti čeljusti uključuju:

• elektroforeza s otopinama antibiotika;
• terapija ultra visoke frekvencije;
• Izloženost UV zračenju

Tradicionalna medicina

Tradicionalna medicina izborni je dio cjelovitog liječenja osteomijelitisa. Ova se bolest ne može liječiti kod kuće losionima od ljekovitog bilja, ali za ublažavanje nekih upalnih simptoma mogu se upotrijebiti sljedeći lijekovi (pod uvjetom odgovarajuće antibakterijske terapije i dopuštenja liječnika):

• mama;
• propolis i pčelinji proizvodi;
• otopina sode i soli;
• biljni dekocije.

Ova sredstva imaju blagi terapeutski učinak, ali se mogu koristiti u složenom liječenju osteomijelitisa, jer praktički nemaju nuspojave.

komplikacije

Ako ne liječite primarni ili kronični osteomijelitis gornje i donje čeljusti, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

• infekcija mekih tkiva lica, vrata, pa čak i leđa;
• sepsa i generalizacija infekcije;
• upala orbitalne regije, što može dovesti do gubitka vida;
• meningitis.

Ako odaberete pogrešnu metodu liječenja, osteomijelitis se može razviti u osteonekrozu - smrt koštanih stanica, tako da ne možete odgoditi žalbu liječniku.

Ostale bolesti čeljusti kod ljudi

Osteomijelitis čeljusti može se pobrkati s drugim bolestima, najčešće:

Pri najmanjoj sumnji na osteomijelitis koštanog tkiva gornje ili donje čeljusti, trebate kontaktirati stomatologe, ne čekajući pojačavanje simptoma i pojavu komplikacija. Bolje je ukloniti problematični zub, a ne čekati stvaranje edema ili tumora. Uz to, znakovi lošeg stanja mogu ukazivati ​​na ozbiljniju bolest koju samo liječnik može otkriti.