Uklanjanje zuba mudrosti u donjoj i gornjoj čeljusti, posljedice i moguće komplikacije

Zubi mudrosti su osmi veliki kutnjaci koji zatvaraju zubu. Svoje ime duguju činjenici da su se presadili u odrasloj dobi - obično ne prije nego u dobi od 15 godina. Složen korijenski sustav i specifično probijanje zuba, što često uključuje anatomsko netočan položaj, uzrokuju visoki rizik od komplikacija i zubnih bolesti.

Treći kutnjaci su jedini zubi koje stomatolozi preporučuju izvlačenje ne kao dio liječenja, već kao preventivna mjera. Prije nego što odlučite o njihovom uklanjanju, potrebno je konzultirati stručnjaka, objektivno procijeniti stanje kutnjaka, njihov utjecaj na zubni luk, odmjeriti sve rizike i moguće posljedice nakon uklanjanja mudrog zuba na donjoj ili gornjoj čeljusti.

Značajke strukture osam i indikacije za uklanjanje

Struktura koštanog tkiva osmice ne razlikuje se od susjednih zuba, obilježja trećih kutnjaka su u njihovoj strukturi. Za razliku od drugih zuba, osmice izbijaju u mladosti i nemaju "prethodnike" - mliječne zube - koji pripremaju desni za normalnu erupciju. Zbog takvih komplicirajućih čimbenika zubi mudrosti mogu imati nepravilne korijenske kanale, velik broj korijena ili spojenih korijena.

Na fotografiji izvađenih osmica jasno je vidljiv specifičan oblik njihovog korijenskog sustava:

Patologije lokacije zuba mudrosti

Karakteristična pojava za treće kutnjake je distopija - nepravilan položaj zuba u odnosu na cijeli čeljusni red. To je zbog činjenice da osme erupcije traju. Manjak slobodnog prostora u čeljusnom luku može djelomično ili ne puknuti zub.

U stomatologiji se zubi, čije rezanje nastaje zadržavanjem (kašnjenjem), nazivaju poluotpornim - djelomično prikazani na površini desni, a mrežnici - u potpunosti skriveni ispod desni.

Dystopia može biti popraćena boli, oticanjem desni i obraza, razvojem unutarnjih upalnih procesa. Takva patologija je jasno vidljiva na rendgenskim zubima mudrosti:

Kada tražite izlaz na površinu, kutnjak može značajno odstupiti prema obrazu, što je ispunjeno ozljedom sluznice tijekom žvakanja. Duge rane koje nisu zacjeljujuće su užasne ne samo zato što obraz stalno boli i nabrekne, već i zato što se mogu transformirati u čireve. Ako se ne liječi, mogu započeti tumori. Kod napredne patologije uklanja se broj osam, a onkolog promatra rane.

Indikacije za uklanjanje zuba mudrosti u gornjoj ili donjoj čeljusti

Zbog nenormalne erupcije zuba, osoba može osjetiti osjećaj nelagode, neprekidnu lupkajuću bol, još goru prilikom žvakanja. Nenormalno probijanje zuba može dovesti do razvoja zubnih bolesti i pomicanja zuba do prednje zone.

Zubi mudrosti ne nose funkcionalno ili estetsko opterećenje, pa mnogi stomatolozi preporučuju uklanjanje osmog zuba odmah nakon erupcije, ne čekajući dok se ne razboli. Hitno uklanjanje smanjuje rizik od bolesti zuba i manje je teško.

U konzervativnoj stomatologiji, kako bi liječnik odlučio o potrebi operacije uklanjanja osam, pacijent mora imati indikacije (simptomi koji prijete zdravlju). Mogu biti izravne i neizravne.

Izravne indikacije za hitno vađenje su:

• sepsa;
• osteitis čeljusti;
• razvoj neoplazme;
• parodontna upala;
• perikoronarit;
• uništavanje koštanog tkiva;
• uništavanje zubne krune - karijes.

Uvjetne indikacije za uklanjanje 8 zuba odozdo ili odozdo uključuju:

• patologija ugriza;
• povlačenje - nedostatak prirodne erupcije;
• omekšavanje korijenskog sustava;
• lom korijena ili krune zuba;
• poremećaj korijenske bifurkacije;
• sinusitis;
• potreba za protetikom;
• vodoravni položaj zuba s upalom.

Ako kutnjak nije izbio ili djelomično izbio, liječnik odlučuje ukloniti kormilo na temelju prijetnji od budućih komplikacija i trenutnog stanja pacijenta. Ako je pacijent dobro, zub i desni u njegovoj blizini nisu upaljeni, preporučit će mu se da pregleda stomatologa svakih šest mjeseci. Odmah uklanjanje naznačeno je ako postoji barem jedan od sljedećih simptoma:

• pojava boli;
• akutna i kronična upala;
• razvoj folikularne ciste (koja sadrži zub).

Vađenje zuba mudrosti

Pri uklanjanju osmera nije važan samo sam postupak vađenja zuba, već i priprema za njega. Postupak jednostavnog vađenja zuba traje od pola sata do sat vremena, složena kirurška operacija može trajati i do 5 sati. Ako namjeravate baciti nekoliko osmica, operacije se planiraju u razmacima od tri tjedna.

Liječenje, čišćenje, punjenje i ostale planirane manipulacije na preostalim zubima mogu se provesti 2-4 tjedna nakon vađenja trećeg kutnjaka.

trening

Prije uklanjanja zuba mudrosti, stomatolog mora pregledati rendgenski snimak pacijentove čeljusti. Uz njegovu pomoć liječnik će moći točno odrediti koje uklanjanje treba učiniti - jednostavno ili složeno, kako bi se uklonili ozbiljni komplikacije. Ove informacije omogućuju vam da sastavite optimalan plan rada, proučite potencijalne rizike i odaberete pravi alat i opremu.

Nakon što se prikupi pacijentova anamneza, površinski se pregled zuba provodi, metoda ekstrakcije, lijek za anesteziju i alati konačno su odobreni. Da biste isključili suppuration i upalu jažice nakon operacije, prije uklanjanja potrebno je temeljito očistiti zube od plaka i dezinficirati usnu šupljinu antisepticima.

anestezija

Posljednji korak u pripremi za operaciju je anestezija. Obično se uklanjanje gornje i donje osmice provodi pod lokalnom anestezijom. Opća anestezija je relevantna u situacijama kada se lokalni anestetik ne može koristiti zbog prisutnosti alergijskih reakcija u pacijentovoj anamnezi.

Bez obzira na vrstu anestezije, postupak treba biti bezbolan. Pacijent može osjetiti bol uvođenjem anestetika i na kraju anestezije, ali tijekom razdoblja kada će liječnik ukloniti zub mudrosti, neće boljeti.

Uklanjanje zuba mudrosti u donjoj čeljusti

Koštano tkivo donje čeljusti je gušće i 3 puta jače od gornje, pa je zube teže slomiti odozdo. No prijelomi u procesu uklanjanja zuba donje mudrosti izuzetno su rijetki. Glavni rizik u vađenju donjeg 8 zuba, posebno polu-ojačanog ili retinirovannog, je oštećenje živaca, što može izazvati trnjenje lica.

Osmi kutnjaci koji se nalaze ispod imaju više korijena od gornjih, pa stomatolozi pribjegavaju operaciji zbog svoje bezbolne ekstrakcije.

Prije uklanjanja donje osam, liječnik provodi detaljnu analizu rendgenskih zraka kako bi se vizualiziralo mjesto i oblik korijenskog sustava. S velikim grananjem korijena, teško je i traumatično izbiti kutnjak u cijelosti, zbog čega su ti zubi obično svrdli u nekoliko dijelova i izvađeni jedan po jedan.

Uklanjanje zuba mudrosti u gornjoj čeljusti

U većini slučajeva vađenje gornjih os ne komplicira više korijena karakterističnih za zube mudrosti nižeg reda. Zgornji zub mudrosti uklanja se pincetom (bez operacije) u slučajevima kada:

• Korijen je jedan.
• Postoji nekoliko korijena, ali oni su povezani.
• Zakrivljenost korijena je zanemariva, a duljina je mala.
• Kruna je potpuno ili gotovo u potpunosti izrezana, što vam omogućuje da je zgrabite pincetama.

Algoritam za brisanje izgleda ovako:

1. Pincete se nalažu na krunu ili korijen smješten u rupi, a zatim se obrazi kleštaju pomaknu malo dublje u desni i fiksiraju.
2. Kad se liječnik uvjeri da je instrument ispravno fiksiran, on postupno počinje ljuljati kutnjak, nakon čega ga bezbolno uklanja iz rupe.
3. Posljednji korak je nanošenje sterilnog brisa na bunar da zaustavi krvarenje.

Uklanjanje složenih zuba mudrosti

Uklanjanje složenih zuba mudrosti je cjelovita kirurška operacija, tijekom koje stomatolog obavlja posjekotine, koristi bušilicu i šiva rane. Za vađenje retiniranih ili vodoravnih zuba potrebne su sofisticirane operacije. Takva intervencija se provodi u kirurškoj sterilnoj sobi. Da biste u potpunosti uklonili nelagodu i bilo koju bol tijekom cijelog razdoblja operacije, koriste se jači anestetici.

Algoritam operacija na zubu mudrosti:

1. Liječnik ubrizgava anestetik u desni.
2. Budući da je zub mudrosti sakriven ispod desni, kirurg napravi rez u desni i iscuri lopaticu, dovoljnu za naknadnu radnu veličinu.
3. U slučaju da je mudri zub okružen koštanim tkivom, prije uklanjanja liječnik obavlja resekciju kosti pomoću posebnih rezača. Da bi se izbjegla nekroza kostiju, rad se provodi s minimalnom brzinom hlađenjem.
4. Tada se uklanja osmi zub. Ovisno o broju korijena, kirurg može izbiti zub u cijelosti ili djelomično.
5. Izvodi se curenje rupe i dezinfekcija mekog i koštanog tkiva.
6. Kada se završe svi postupci dekontaminacije, kirurg vraća sluznicu na svoje mjesto i šiva. Ako je potrebno, koriste se posebni lijekovi za zaustavljanje krvarenja.
7. Na kraju operacije pacijent dobiva preporuke za postoperativnu njegu rana.

Foto: dijagram složenog vađenja zuba mudrosti

Posljedice i moguće komplikacije nakon uklanjanja zuba mudrosti

Komplikacije mogu nastati zbog pogrešnih postupaka stomatologa, nedovoljne antiseptičke obrade instrumenata, zanemarivanja mjera rehabilitacije i zbog fizioloških karakteristika.

Liječničke pogreške najčešće su povezane s nepravilnim položajem instrumenta i pretjeranom silinom pritiska na pincetu, što može dovesti do loma čeljusti, oštećenja desni, puknuća kutova usta. Zbog strukture koštanog tkiva i specifičnosti operacije, mehaničke ozljede češće su posljedica uklanjanja gornjeg zuba mudrosti.

Bliski raspored osmica na velikim posudama ne samo da povećava rizik od teškog krvarenja nakon operacije, već također povećava rizik od razvoja opsežnog upalnog procesa u tijelu kada se zarazi izvađena utičnica zuba.Liječnik može unijeti infekciju u rupu, radeći s alatima koji nisu podvrgnuti odgovarajućem liječenju, ili sam pacijent, bez da se pravilno brine o rani i usnoj šupljini.

Najozbiljnije komplikacije nakon ekstrakcije trećeg kutnjaka su:

• Hematoma - ozbiljno oticanje desni. Javlja se krhkim posudama, popraćenima groznicom i jakom boli.
• Stomatitis je upala sluznice usne šupljine. Nastaje uslijed ekstrakcije slabo obrađenim alatima ili nedovoljnom higijenom.
• 

  alveolitis

  Sindrom suhe rupe patologija je procesa ozdravljenja u kojem se krvni ugrušak koji se mora stvoriti u rupi ne formira, prerano se otopi ili ispusti iz rupe. Najčešće se viđa kod pušača. Suha rupa je prepuna razvoja upalnih procesa, može se razviti u alveolitis. S ovom bolešću, zidovi rupe se natapaju, pojavljuje se specifičan loš zadah, a desni bubre. Moguće su opće slabost, vrućica i glavobolja.

• Flux je upala periosteusa koja je posljedica postoperativne infekcije. Uz patologiju, postoji snažno crvenilo desni, oticanje u obrazu, jaka bol i groznica.
• Formiranje cista. Vlaknaste neoplazme nastaju kao zaštitna reakcija tijela na odvajanje zdravih stanica. Njihov izgled nije povezan s kvalitetom operacije. Kao profilaksa koristi se antibiotska terapija.

Rehabilitacija nakon ekstrakcije

Ovisno o vrsti i složenosti operacije, potpuna obnova desni trajat će od tri do dvanaest tjedana. Pacijentu se mogu dodijeliti:

• Uzimanje antibiotika.
• Fizioterapeutski postupci.
• Terapijska ispiranja i navodnjavanje usne šupljine antiseptičkim otopinama.
• Biljne primjene.

Stomatolog može operaciju izvesti brzo i bezbolno, ali nemoguće je potpuno ukloniti sve rizike i negativne posljedice nakon uklanjanja zuba mudrosti. Normalno je dopuštena groznica do 38,5 ° C, neispravnost i loše zdravlje, stvaranje edema i modrice u predelu obraza, lagano krvarenje koje bi trebalo prestati 3-4 sata.

Što čeka pacijenta nakon uklanjanja zuba mudrosti

Prvi put nakon operacije, morate pravilno skrbiti o rani i desni, nježno očistiti usnu šupljinu i pridržavati se sljedećih preporuka:

• Postoperativna bol pojačava se navečer i noću, pa bi lijekovi protiv bolova trebali biti dostupni u pripravnosti, koje će trebati uzeti ako postanu nepodnošljivo bolna. Bol u leđima može se ublažiti primjenom hladnoće na obraz. Analgetski učinak i smanjenje oteklina postižu se suženjem krvnih žila.
• Spavajte na debelom, visokom jastuku ili nekoliko jastuka, što će vam pomoći da izbjegnete bubrenje.
• Iz prehrane isključite čvrstu, hladnu i vruću hranu.
• Prvog dana trebali biste se suzdržati od pijenja pića kroz slamku. Kada se koristi, u ustima se stvara vakuum, što dovodi do usporavanja regenerativnih procesa.
• Da biste izbjegli krvarenje, prvi put nakon operacije ne pušite, jer duhanski dim povećava krhkost krvnih žila. Posebno je važno isključiti pušenje nakon uklanjanja 8. zuba odozdo, jer su posljedice u obliku krvarenja karakteristične za donju čeljust.

Da biste saznali kako ide kirurško uklanjanje zuba mudrosti, pogledajte video: