Klasifikacija zubnog karijesa prema Black i WHO sustavu, posebno priprema karijesa
U nastojanju da sistematiziraju znanje o karijesu, liječnici su osmislili nekoliko klasifikacijskih sustava. Autorstvo jednog od najčešćih pripada J. Blacku. Razvrstavanje karijesa prema Crnom na slikama postalo je poznato krajem 19. stoljeća. Američki stomatolog uspio je sakupiti sve simptome poznate bolesti u to vrijeme i logično ih rasporediti u skupine.
sadržaj
Princip klasifikacije karioznih lezija
Razdvajanje karioznih lezija i šupljina u grupe temelji se na njihovom položaju:
- Crni razred 1 uključuje lokalizaciju lezija u slijepoj fosi sjekutića i u pukotinama kutnjaka;
- Crna klasa 2 uključuje kariozne lezije smještene na bočnim površinama premolara i kutnjaka;
- 3. stupanj prema Crnom označava lezije koje su se pojavile na očnjacima i sjekutićima, ali nisu narušile integritet rezne ivice;
- Crna klasa 4 uključuje uništavanje oštrica i kutova na očnjacima i sjekutićima uslijed razvoja karijesa;
- Klasa 5 prema Blacku sugerira lokalizaciju karijesnih šupljina u cervikalnoj regiji.
U početku je u klasifikacijskom sustavu bilo pet kategorija karijesa, a kasnije, na inzistiranje WHO-a, dodana im je još jedna skupina, poznata kao Black grade 6. Uključila je oštećenja na sječivim mjestima sjekutića i očnjaka, kao i izbočenje iznad površine tvrdih tkiva zuba kutnjaka (kvrga).
Vrijedi napomenuti da šestu kategoriju bolesti nije odobrio sam Black. To je postala dodatak koji su za praktičnost korištenja sustava napravili stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije.
Značajke liječenja karijesa različitih klasa
Smisao raspodjele različitih oblika bolesti u skupine nije samo u olakšavanju zadatka liječnika u postavljanju dijagnoze. Klase crnaca vrlo su važne u stomatologiji, jer su "vodič" za liječenje. Ovisno o mjestu i težini oštećenja zubnog tkiva, liječnik odabire način pripreme šupljine, način instaliranja materijala za ispunu.
I klasa
Nepravilno provedeno liječenje karijesa skupine I može uzrokovati ispadanje zuba iz šupljine bolesnog zuba prilikom žvakanja., rizik nastaje zbog mjesta izbijanja. Stoga, u liječenju karijesa, koji je uključen u skupinu 1. crne klasifikacije, stomatolog koristi nekoliko metoda za sprečavanje takvih posljedica:
- smanjuje nagib cakline zuba;
- primjenjuje sastav paralelno s osnovom šupljine (pri radu s kompozitima);
- polaže smjese za očvršćivanje svjetlom pod kutom u nekoliko slojeva (za promjenu smjera skupljanja);
- stvara konačno isticanje ispuna kroz bočne stijenke zuba.
Puno je načina za smanjenje rizika od punjenja. Za liječenje zubnog karijesa prve klase razvijeni su posebni algoritmi koji uzimaju u obzir značajke rada s različitim materijalima. Sve se to odražava na kurikulum, specijalizirane upute za stomatologe.
II klasa
Ova klasa karijesa ima svoje karakteristike. Glavni zadatak stomatologa u liječenju zuba zahvaćenih bolešću druge skupine je spriječiti prekrivanje ruba ispuna, osigurati njegovo čvrsto postavljanje na dno ispunjene šupljine.
Proces se može komplicirati s preširokim ili previše razmaknutim zubima, tako da je jedna od faza liječenja može biti zbližavanje ili produženje kontaktnih površina pomoću drvenih klinova, držača.
Svi postupci, uključujući pripremu zubne šupljine i produženje kontaktnih površina, izvode se nakon odgovarajućeg ublažavanja boli.
III i IV razreda
Značajke pripreme karioznih šupljina treće i četvrte kategorije prema Black-u ne igraju vrlo važnu ulogu, kompetentni odabir materijala za ispunu dolazi do izražaja u liječenju ove vrste zubnog karijesa. Budući da su zatamnjena područja cakline na vidljivim mjestima, potrebno je koristiti prikladnu brtvu za boju.
Za ovo pripremljeni zub ispunjen je kompozitom ne jedne, već dvije nijanse:
- bijelo ili mlijeko za obnavljanje dentina;
- gotovo prozirna za obnavljanje cakline zuba.
Glavna poteškoća u liječenju šupljina na vidljivim kontaktnim površinama je ispravna procjena prozirnosti zuba. Za to ne postoje točni kriteriji; stomatolog se mora osloniti na svoje osjećaje. Stoga bi bilo bolje ako iskusni stručnjak poduzme liječenje karijesa IV i III razreda prema Blacku.
V klasa
Prema Blackovoj klasifikaciji karioznih šupljina, žarišta petog razreda nalaze se u neposrednoj blizini desni. To je glavna poteškoća u njihovom liječenju. Ako pacijenta uznemiruju gingivalna krvarenja i opipljiva nelagoda u cervikalnom području, liječnik može posumnjati u duboko mjesto šupljine zahvaćene truleži.
U ovom se slučaju zubna njega pruža u nekoliko faza:
- Uklanjanje plaka s površine bolesnog zuba.
- Određivanje nijanse budućeg pečata.
- Anestezija.
- Otvaranje šupljine, čišćenje omekšenih tkiva.
- Ispravljanje gingivnog ruba.
- Liječenje, popunjavanje brtve u šupljini liječenoj lijekom.
- Poliranje.
Ako se klinika pridržava Black klasifikacije, liječniku će se savjetovati da koristi složeni ionomerni sastav. Zbog svojih svojstava, ovaj je materijal idealan za punjenje velikih šupljina.
Razvrstavanje zubnog karijesa po drugim sustavima
Razvrstavanje zubnog karijesa prema sustavu J. Black nije jedina, u svijetu postoji nekoliko desetaka drugih verzija. Najčešći su:
- WHO klasifikacija karijesa;
- od primarne - bolest koja je nastala prvi put, ili njen ponovni nastanak;
- topografski - uzima u obzir stupanj oštećenja zubnih kanala;
- u intenzitetu - jedan zub ili nekoliko zahvaćenih karijesom;
- prisutnošću komplikacija - zahvaćena je samo šupljina zuba, ili se proces preselio u usnu šupljinu, na desni.
Unatoč činjenici da je crni klasifikator sa slikama, uključujući i VI klasu, postao vrlo raširen u zemljama bivše Unije, najpovoljniji stomatolozi nazivaju sustav WHO (slika dolje). To ne samo da otkriva koordinate oralnog karijesa, već vam omogućuje da razjasnite njegove vrste i karakteristike (pauzirano, neodređeno, dječje).
Crna klasifikacija u dječjoj stomatologiji
Princip određivanja vrste bolesti u djece je isti: utvrđivanjem mjesta karijesne šupljine liječnik može dodijeliti bolesni zub jednoj ili drugoj kategoriji. Jedina razlika u dizajnu dijagnoze je dodatni zapis da je ugriz mlijeko.
