A trigeminális neuralgia okai, tünetei és kezelése

A tudósok ezt a betegséget Trousseau és Fosergil betegség fájdalomnak nevezik, a betegek ezt trigeminális neuralgiának nevezik. A patológiát önmagában paroxizmális, rendkívül erős fájdalom alapján határozhatja meg a szem, a homlok és az állkapocs. Ha megtalálják ezt a megkülönböztető tulajdonságot, akkor azonnal forduljon orvoshoz, akár egyetlen felmerülő tünet esetén is - egy alkalom, hogy a trigeminális neuralgia kezelését a lehető leghamarabb megkezdje.

Anatómiai felépítés

Az ötödik agyi idegpárt trigeminálisnak nevezzük, szimmetrikusan helyezkednek el: az arc jobb és bal oldalán. A hármas ideg funkciója számos arcizom beidegzése. Három fő ágból áll, köztük sok kisebb ágból. Az ágak a beidegzett területekhez vezető útja áthalad a koponya csontjainak csatornáin, ahol az idegrostok összenyomódhatnak.

A trigeminalis neuralgia okai

A neuralgia eredetének azonosítása lehetővé teszi a klinikai kép objektív értékelését, a páciens gyors és minimális terheléssel történő gyógyítását. A trigeminalis neuralgia leggyakoribb okait az orvosok veszik figyelembe:

• érrendszeri patológiák, ezen belül változások és rendellenességek az erek fejlődésében vagy azok elhelyezkedésében;
• a véráramlás romlása az arc hipotermiája miatt;
• gyulladásos folyamatok az elágazó övezetben, amelyeket otorinolaringológiai, szem- és fogászati ​​problémák okozhatnak;
• az arc és a koponya sérülései;
• anyagcserezavarok a testben;
• krónikus vírusos betegségek;
• az ág mentén lévő csatornák veleszületett keskenyége;
• minden olyan daganat, amelynek lokalizációja a trigeminális zónában fordul elő;
• sclerosis multiplex;
• allergiás jellegű gyulladás;
• szárütés;
• pszichogén tényezők.

A betegség kockázati csoportja és jellemzői

A hármas idegi neuralgia a neurológushoz fordulás nagyon gyakori oka. Ennek oka számos tényező provokálja a betegség kialakulását, a rendkívül magas intenzitású fájdalomtámadásokat és az előrehaladott esetek hosszú távú terápiáját. A hármas neuralgia kockázatának kitett emberek száma meglehetősen nagy.

A középkorú embereket gyakrabban érinti a neuritis, elsősorban a betegség 40-50 éves korban jelentkezik. A nők körében a trigeminalis neuralgiában szenvedő betegek százalékos aránya szignifikánsan magasabb, mint a férfiak körében. Fontos meghatározó tényező a krónikus betegségek jelenléte, amelyek hozzájárulnak a neuralgia kialakulásához a páciens kórtörténetében.

Az esetek hetven százalékában a jobb oldal érinti, mindkét oldal rendkívül ritkán érinti a betegséget. A patológia folyamata ciklikus: az akut időszakot remisszió váltja fel. A súlyosbodások csúcsa ősszel és tavasszal fordul elő.

Az arc trigeminális neuralgia tünetei

A Fosergil-kór nyilvánvaló tünetekkel rendelkezik, akár egy laikus ember számára is.A trigeminális neuralgia hatékony kezelésének módját azonban csak az orvos tudja meghatározni, figyelembe véve a teljes klinikai képet.

A Trousseau fájdalom tüneteit három csoportra osztják, amelyek szakaszosan jelentkeznek: először csak fájdalom, majd motoros és reflex zavarok, majd vegetatív-trófikus zavarok. A harmadik szakaszban nem csak a tünetek változnak, hanem a teljes gyógyulás orvosi előrejelzése is jelentősen romlik.

A fájdalom jellege

A Trousseau fájdalom első jele az érintett ág ingerlési zónájában fellépő intenzív fájdalomtámadások. A fájdalom égő és kínos, extrém intenzitással jellemezhető, paroxizmális, nagyon élesen fordul elő.

A betegek összehasonlítják a fájdalomtámadást az neuralgiával a hátfájással és az áram áramlásával. A paroxysma néhány másodperctől néhány percig tart. A súlyosbodás idején a rohamok gyakorisága nagyon magas.

A betegség tanulmányozásáról szóló tudományos cikk szerint napi háromszorszor neuralgiás fájdalomtámadás jelentkezhet.

Fájdalom lokalizációja

A fájdalom mind az egész ideg beidegződésének zónájában, mind annak egyik ágában lokalizálható. Jellemző az, hogy a fájdalom egyik ágból a másikba terjed, és az idő múlásával az arc egészének érintett fele fel van téve. Minél tovább tart a betegség orvosi beavatkozás nélkül, annál valószínűbb, hogy az egész ideget károsítja és a kóros folyamat terjedése más ágakban.

A szemág elváltozásaival a fájdalom a homlokba és a szembe koncentrálódik. A maxillary ág betegségével a fájdalom az arc felső és középső részén terjed. A mandibularis idegek sérülései fájdalmat okozhatnak a rágó izmokban, az alsó állkapocsban és az orr szárnyában. A fájdalom visszhangja néha a nyakban, a templomban és a nyakban van.

Előfordul, hogy a fájdalom egyértelműen egy adott fog területére koncentrálódik, ezért a fogorvos gyakran válik az első szakembernek, aki neuralgiás beteggel találkozik. A fogak vizsgálata során nem derül ki a fájdalom oka. Ha a kezelést mégis elvégzik, az nem hoz semmilyen hatást vagy enyhítést. A fogorvos fő feladata ebben a helyzetben az, hogy a beteget neurológushoz konzultációra küldje.

A fájdalom provokálása

A fájdalom paroxysma akkor váltható ki, ha megérinti vagy rákattint az arc idegágainak kilépési pontjaira és a trigger zónákra. A mindennapi tevékenységek, például a rágás és a fogmosás, a mosás, a borotválkozás, akár a szélben fújás, a beszéd és a nevetés is fájdalomtámadást okozhatnak. A roham bekövetkezésekor a beteg gyakran lefagy, félve attól, hogy a legkisebb mozgást elmozdítsa, és kissé megdörzsölje a fájdalom zónáját.

Mozgási és reflex rendellenességek

• Az arcizmok görcsje. A paroxysma idején az arc izmai akaratlanul összehúzódnak. A reflex rendellenességek blefarospasmmal vagy trismusszal kezdődnek, a betegség folyamán a görcsök átterjedhetnek az arc teljes felére.
• A szuperciliáris, szaruhártya és mandibuláris reflexek lebomlása. A rendellenességet a neurológus által végzett vizsgálat során észlelik.

Vegetatív-trófikus tünetek

A betegség kezdeti stádiumában a vegetatív-trófikus tünetek gyakorlatilag nem fordulnak elő, vagy a tünetek kizárólag a roham során jelentkeznek. Csak a fájdalmas paroxysma, a helyi bőrpír vagy -károsodás jelentkezik. A mirigyek szekréciója megváltozik, orrfolyás, kihúzás és nyálképződés jelentkezhet.

A betegség előrehaladásával a trigeminális neuralgia vegetatív-trófikus tünetei is fokozódnak, ezért hosszabb és átfogóbb kezelésre van szükség.

A neuralgia előrehaladott tünetei

Haladó esetekben számos tünet jelentkezik.A betegség okának kiküszöbölése az esetek száz százalékában már nem vezet a helyreállításhoz, komplex kezelési módszerekre van szükség.

A fejlett trigeminális neuralgia jelei:

• Az arc duzzanata, a szempilla elvesztése, a bőr mirigyek szekréciójának megváltozása.
• A fájdalom elterjedése az arc más részeire.
• A fájdalom megjelenése az arc bármely részének legkisebb megnyomásakor az érintett oldalról.
• Súlyos tényező lehet bármilyen stimuluson fellépő fájdalom, akár hangos hangig, akár erős fényig, akár egy korábbi roham emlékeztetésére is.
• A fájdalom tartós jellege.
• A fájdalomrohamok lokalizációjának és időtartamának változása.
• A vegetatív-trofikus tünetek erősítése.

diagnosztika

A trigeminális neuralgia helyes kezelése minden tünet azonosítását igényli, segítenek meghatározni a betegség stádiumát és sajátosságát. A diagnózisban kiemelkedő jelentőségű a beteg kórtörténete és kihallgatása. A vizsgálat segít meghatározni az arc bőrérzékenységének csökkenését és növekedését, felismerni az izomreflexek lehetséges lebomlását.

A betegség remissziójának időszakában, ha a korai stádiumban van, a patológia a vizsgálat során nem mindig észlelhető. A neuritisz okának felismerése érdekében az MRI ajánlható a beteg számára, de még a legmodernebb, Moszkvában végzett tomográfia nem mindig mutat patológiát. A neuralgia tüneteivel rendelkező betegeknek javasoljuk, hogy azonnal keressék fel neurológust.

Fosergil-kór kezelési módszerei

A trigeminalis neuralgia kezelését a következő módszerekkel hajtjuk végre, főként komplexben:

• rehabilitáció;
• gyógyszerek felírása;
• műtéti beavatkozás.

A különféle népi gyógymódok által gyógyítandó kísérletek nemcsak hatástalanok az neuralgiára, hanem nagyon veszélyesek is. A fő kockázat az, hogy az idő elveszik, és a képzett segítséget nem nyújtják kellő időben.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszeres kezelés előírása akkor indokolt, ha a trigeminális neuralgia oka vaszkuláris patológia vagy daganat. A terápia magában foglalja:

• Epilepsziás szerek.
• Fájdalomcsillapítók vagy injekciók.
• Izomlazító szerek.
• Vírusellenes szerek.

A fő gyógyszer a legtöbb esetben karbamazepin alapú görcsoldó gyógyszerré válik. Vitamin alapú kiegészítő gyógymód jól bebizonyította magát. Ezen felül kezelésre is használják.

• Valproinsav.
• A pregabalin.
• Baklofén.
• A gabapentin.
• Lamotrigin.

Az orvos egyénileg választja ki az optimális gyógyszereket és az adagokat. A kezelés fő célja a fájdalomcsillapítás enyhítése, a betegség okainak felszámolása és a szövődmények megelőzése. A trigeminális neuralgia gyógyszeres kezelése körülbelül hat hónapot vesz igénybe az adag fokozatos csökkentésével.

Sebészeti kezelés

Jobb a műtétet a betegség korai szakaszában elvégezni, ez növeli a teljes gyógyulás valószínűségét. A mai napig két fő műveleti csoportot alkalmaznak az neuralgia kezelésére. Az egyik olyan esetekben hatásos, amikor javítani kell az artéria helyzetét, vagy ha a neuralgiát az idegágazat bármilyen anatómiai formáció általi összenyomása provokálja. A másodikt akkor alkalmazzák, ha az neuralgiát konzervatív módszerekkel kezelték, és a kezelés nem adott pozitív eredményt.

A műtéti beavatkozás típusa az neuralgiát okozó kórtól függően változik:

• Ha a kompresszió oka érrendszeri patológia, akkor a mikrovaszkuláris dekompressziós módszert kell alkalmazni. Ez egy mikrosebészeti műtét, amelynek során az ideg és az ér el vannak választva. A módszer hatékonysága nagyon magas, de figyelembe kell venni, hogy a műtét traumás.
• Ha az ok a daganatos folyamatok kialakulása, akkor a daganatot először eltávolítják, és ezt követően a kezelést felírják.
• Ha az idegrosta mentén el kell távolítani a fájdalomimpulzust, perkután ballonkompressziót kell végezni.

Bizonyos esetekben az ideg megsemmisítése szükséges. Ehhez a következő módszereket kell használni:

• Nem invazív ionizáló sugárzás. Csak a betegség korai szakaszában alkalmazzák.
• Sztereotaktikus perkután rhizotomia. Az ideggyököt egy elektromos áram hatására elpusztítják, amelyet a legvékonyabb elektród segítségével juttatnak a sérült területre.
• Rádiófrekvencia-abláció, amelyben az idegrostokat a magas hőmérséklet elpusztítja.
• Glicerin injekciók az elágazó idegbe.

Fizioterápiás kezelés

Fizioterápiás eljárásokat írnak elő a fájdalom tüneteinek gyors enyhítésére és a gyógyulás teljes idejére, gyógyszeres kezelés mellett. A kezelés, műtéti vagy fizioterápiás megkezdése után a fájdalom nem azonnal csökken. A paroxysma teljes eltűnésének periódusa egyéni, és a folyamat hatalmassága miatt a betegség időtartama miatt tehát az orvos továbbá fájdalomcsillapítókat ír fel.

A leghatékonyabb a Trousseau fájdalomkezelésében az alábbiakat mutatják be:

• lézerterápia;
• diadinamikus áramok;
• elektroforézis novokaiinnal;
• akupunktúra;
• fonoforézis hidrokortizon alkalmazásával.

Megelőző intézkedések

Lehetetlen elkerülni az összes potenciálisan veszélyes tényezőt, különös tekintettel arra, hogy az okok némelyike ​​veleszületett: szűk csatornák, patológiák az erek szerkezetében és elrendezésében. Számos provokáló tényező kiküszöbölésével azonban csökkentheti a betegség kockázatát. Elsődleges megelőzésként:

• kerülje az arc és a fej hipotermiáját;
• időben kezelje azokat a betegségeket, amelyek trigeminális neuralgiát okozhatnak;
• kerülje a fej sérüléseit.

Az orvosok a trigeminális betegségek időben történő kezelését teljes szekunder megelőzésnek tekinti, ezért a patológia első tünetei esetén azonnal keresse fel a klinikát.

Lehetséges szövődmények

A trigeminális neuralgia nem váltható ki, A Fosergil-betegség szövődményeket okoz:

• az arcizmok parézise;
• halláscsökkenés;
• az idegrendszer visszafordíthatatlan károsodása, egészen az agy gyulladásáig.

Lehetetlen kategorikusan enyhíteni a fájdalmat fájdalomcsillapítókkal, és reméli, hogy az neuralgia önmagától elmúlik. Ez egy súlyos idegrendszeri betegség, amelyet csak orvos kezelhet. Minél előbb a beteg keres segítséget, annál sikeresebb és kevésbé tartós a kezelés.