Bölcsességfogak eltávolítása az alsó és a felső állkapocsban, következmények és lehetséges szövődmények

A bölcsességfogak a nyolcadik nagy fogak, amelyek bezárják a fogakat. Köszönjük nevüket annak, hogy felnőttkorban váltak át - általában nem korábban, mint 15 éves korukban. A bonyolult gyökérzet és a speciális fogak, amelyek gyakran anatómiailag helytelen pozícióval járnak, nagy a komplikációk és fogbetegségek kockázatát.

A harmadik fogak az egyetlen foga, amelyet a fogorvosok nem a kezelés részeként, hanem megelõzõ intézkedésként javasolják kihúzni. Mielőtt döntést hozna az eltávolításukról, konzultálnia kell egy szakemberrel, objektíven értékelni kell a molarák állapotát, a fogfogakra gyakorolt ​​hatását, mérlegelni az összes kockázatot és a lehetséges következményeket az alsó vagy a felső állkapocs bölcsességfoga eltávolítása után.

A nyolcadok szerkezetének jellemzői és az eltávolítás jelzései

A nyolcadik csontszövet szerkezete nem különbözik a szomszédos fogaktól, a harmadik moláris tulajdonságai a szerkezetükben vannak. Más fogaktól eltérően, a nyolcadik fiatalkorban kitör, és nincs olyan elődje - tejfogak -, amelyek előkészítik az ínyet a normális kitöréshez. Az ilyen bonyolító tényezők miatt A bölcsességfogaknak lehetnek szabálytalan gyökércsatornái, sok gyökere vagy olvasztott gyökere lehet.

A kinyert nyolcadik fotón jól látható a gyökérzet sajátos formája:

A bölcsesség fogainak elhelyezkedése

A harmadik egerek jellemző jelensége a dystopia - a foga helytelen elhelyezkedése az egész állkapocshoz viszonyítva. Ennek oka az a tény, hogy a nyolcok kitörnek utoljára. Az állkapocs-ív szabad helyének hiánya miatt a fog részlegesen vagy részlegesen kitörhet.

A fogászatban a fogakat, amelyek megvágásával visszatartással (késéssel) történik, félig újraszedik - részben az íny felületén mutatják, és újra - az íny alá teljesen elrejtve.

A dystopia fájdalommal, ínyek és arcok duzzanatával, a belső gyulladásos folyamatok kialakulásával járhat. Ez a patológia jól látható a bölcsesség fogainak röntgenfelvételein:

Amikor a felszínre való kijáratot keres, a moláris anyag jelentősen eltérhet az arc felé, amelyet rágás közben a nyálkahártya sérülése okozott. A hosszú, nem gyógyuló seb nem csak azért, mert az arca folyamatosan fáj és duzzad, hanem azért is, mert fekélyekké alakulhat. Kezelés nélkül a tumorsejtek megkezdődhetnek. Fejlett patológia esetén a nyolcadik képet eltávolítják, és az onkológus megfigyeli a sebeket.

Javaslatok a bölcsességfogak eltávolítására az alsó vagy alsó állkapocsban

Rendellenes fogak miatt a személynek kellemetlen érzés, folytonos lüktető fájdalom jelentkezhet, amelyet rágás súlyosbíthat. A rendellenes fogak fogászati ​​betegségek kialakulásához és a fogak elmozdulásához vezethetnek az elülső zónáig.

A bölcsességfogak nem viselnek funkcionális vagy esztétikai terhet, ezért sok fogorvos azt javasolja, hogy a kitörés után azonnal távolítsák el a nyolcadik fogat, anélkül, hogy várnának, amíg beteg lesz. A sürgősségi eltávolítás csökkenti a fogászati ​​betegségek kialakulásának kockázatát, és kevésbé bonyolult.

A konzervatív fogászatban annak érdekében, hogy az orvos dönthessen a nyolcadik eltávolítás szükségességéről, a betegnek indikációval kell rendelkeznie (az egészséget veszélyeztető tünetek). Lehetnek közvetlen és közvetett.

A sürgős kivonás közvetlen indikációi:

• szepszis;
• állkapocs-gyulladás;
• daganatok kialakulása;
• parodontális gyulladás;
• perikoronarit;
• a csontszövet megsemmisítése;
• a fogkorona megsemmisítése - karies.

A 8 fogak felülről vagy alulról történő eltávolításához szükséges feltételes indikációk a következők:

• a harapás patológiája;
• visszahúzódás - a természetes kitörés hiánya;
• a gyökérzet lágyulása;
• a fog gyökérének vagy koronájának törése;
• gyökér bifurkációs rendellenesség;
• orrmelléküreg-gyulladás;
• a protézisek szükségessége;
• a fog vízszintes helyzete gyulladással.

Ha a moláris anyag nem tört ki, vagy részben kitört, az orvos úgy határoz, hogy a jövőbeli szövődmények fenyegetése és a beteg jelenlegi állapota alapján elhárítja az alapvetést. Ha a beteg jól van, a közeli fog és az íny nem gyulladt meg, ajánlott, hogy havonta forduljon fogorvoshoz. Az azonnali eltávolítást akkor kell alkalmazni, ha a következő tünetek közül legalább egy fennáll:

• fájdalom előfordulása;
• akut és krónikus gyulladás;
• follikuláris (fogtartalmú) ciszta kialakulása.

Bölcsességfogak kivonása

A nyolcok eltávolításakor nemcsak maga a fogkivonási eljárás fontos, hanem a felkészülés is. Az egyszerű fogkivonás fél órától egy óráig tart, az összetett műtéti művelet akár 5 órát is igénybe vehet. Ha néhány nyolc birkózót tervez, a műveleteket háromhetes időközönként kell ütemezni.

A fennmaradó fogak kezelése, tisztítása, kitöltése és egyéb tervezett manipulációi a harmadik mol elvonása után 2-4 héttel elvégezhetők.

edzés

A bölcsességfogak eltávolítása előtt a fogorvosnak meg kell vizsgálnia a beteg állkapocsának röntgenfelvételét. Segítségével az orvos pontosan meghatározhatja, hogy melyik eltávolítást kell végezni - egyszerű vagy összetett - a súlyos szövődmények kiküszöbölése érdekében. Ez az információ lehetővé teszi az optimális munkaterv elkészítését, a lehetséges kockázatok tanulmányozását és a megfelelő eszközök és felszerelések kiválasztását.

A beteg kórtörténetének összegyűjtése után elvégzik a fog felületének vizsgálatát, végül jóváhagyják a kivonási módszert, az érzéstelenítő gyógyszert és az eszközöket. A kút műtét utáni kilábalásának és gyulladásának kizárása érdekében a fogak eltávolítása előtt alaposan meg kell tisztítani a fogakat a plakkból, és fertőtleníteni kell a szájüreget.

érzéstelenítés

A műtét előkészítésének utolsó lépése az érzéstelenítés. Általában a felső és alsó nyolcadék eltávolítását helyi érzéstelenítés alatt végzik. Az általános érzéstelenítés releváns azokban az esetekben, amikor a helyi érzéstelenítés nem használható, mivel a beteg kórtörténetében allergiás reakciók fordulnak elő.

Az érzéstelenítés típusától függetlenül az eljárásnak fájdalommentesnek kell lennie. A páciens érzéstelenítő bevezetésekor és az érzéstelenítés végén fájdalmat érezhet, de abban az időszakban, amikor az orvos eltávolítja a bölcsességfogatot, nem fog fájni.

Az alsó állkapocs bölcsességfogainak eltávolítása

Az alsó állkapocs csontszövete sűrűbb és háromszor erősebb, mint a felső, ezért nehezebb a fogakat fentről letépni. Az alsó bölcsességű fog eltávolításának törése azonban rendkívül ritka. Az alsó nyolc fogak kivonásának fő kockázata, különösen a félig megerősített vagy visszahúzódott fog esetében az idegkárosodás, amely provokálhatja az arcizmok zsibbadását.

Az alább található nyolcadik moláris gyökér több gyökérrel rendelkezik, mint a felső, tehát a fogorvosok fájdalommentes extrahálás céljából műtétbe lépnek.

Az alsó nyolc eltávolítása előtt az orvos részletesen elemzi a röntgenfelületet a gyökérrendszer helyének és alakjának megjelenítésére. A gyökerek nagy elágazása esetén nehéz és traumás a moláris teljes eltávolítása, ezért ezeket a fogakat általában fúróval több részre osztják és egyenként kihúzzák.

A felső bölcsesség foga eltávolítása

A legtöbb esetben a felső nyolcok kinyerését nem bonyolítja az alsó sor bölcsességfogainak jellemző többszörös gyökér. A felső bölcsességfogot fogókkal (műtét nélkül) távolítják el, ha:

• A gyökér egy.
• Számos gyökér van, de össze vannak kötve.
• A gyökér görbülete elhanyagolható, hossza kicsi.
• A koronát teljesen vagy csaknem teljesen elvágják, ami lehetővé teszi, hogy fogókkal megragadja.

A törlés algoritmusa így néz ki:

1. A csipeszek a lyukban található koronára vagy gyökérre vannak helyezve, majd a csipeszek arca kissé mélyebben mozog az ínybe és rögzítve vannak.
2. Amikor az orvos meggyőződött arról, hogy a műszer helyesen van rögzítve, fokozatosan elkezdi a moláris lengést, majd fájdalommentesen eltávolítja azt a lyukból.
3. Az utolsó lépés egy steril tampon felhelyezése a kútba a vérzés megállításához.

Összetett bölcsességfogak eltávolítása

A bölcsességgel végzett komplex fogak eltávolítása teljes értékű műtéti művelet, amelynek során a fogorvos bevágásokat végez, fúrót használ, és varrásokat kötöz. Kifinomult műveletekre van szükség a retinált vagy vízszintes fogak kivonásához. Az ilyen beavatkozást egy műtéti steril helyiségben hajtják végre. A műtét teljes ideje alatt a kellemetlen érzés és a fájdalom teljes eltávolításához erősebb érzéstelenítőket használnak.

A bölcsességfogamon végzett műveletek algoritmusa:

1. Az orvos érzéstelenítőt injektál az ínybe.
2. Mivel a bölcsességfogak az íny alá vannak rejtve, a sebész bevágást végez az ínyben és lecsiszolja a fedelet, amely elegendő a későbbi munkamérethez.
3. Abban az esetben, ha egy bölcs fogot csontszövet veszi körül, az eltávolítás előtt az orvos speciális vágóeszközökkel csontreszekciót hajt végre. A csont nekrózis elkerülése érdekében a munkát minimális sebességgel, hűtéssel végezzük.
4. Ezután a nyolcadik fogot eltávolítják. A gyökér számától függően a sebész a fogat részben vagy egészben kitépheti.
5. A lyuk kikeményítését, valamint a lágy és a csontszövetek fertőtlenítését végzik.
6. Az összes dekontaminációs eljárás befejezése után a sebész visszatér a helyére a nyálkahártya és a varratok. Szükség esetén speciális gyógyszereket használnak a vérzés megállítására.
7. A műtét végén a beteg ajánlásokat kap a posztoperatív sebkezelésre.

Fotó: ábra egy összetett bölcsességgel történő extrakcióhoz

Következmények és lehetséges szövődmények a bölcsességfog eltávolítása után

A komplikációk a fogorvos hibás cselekedetei, az eszközök nem megfelelő antiszeptikus feldolgozása, a rehabilitációs intézkedések figyelmen kívül hagyása és élettani tulajdonságai miatt merülhetnek fel.

Az orvos hibáit leggyakrabban a műszer helytelen helyzetével és a túlzott erővel társítják, amikor a fogót megnyomják, ami az állkapocs törését, az ínyek károsodását, a száj sarkainak törését okozhatja. A csontszövet szerkezete és a műtét sajátosságai miatt a felső bölcsességfogak eltávolításának gyakorisága a mechanikai sérülések.

A nyálkahártya szoros elrendezése a nagy erekhez nemcsak növeli a műtét utáni súlyos vérzés kockázatát, hanem növeli annak a kockázatát is, hogy a szervezetben kiterjedt gyulladásos folyamat alakuljon ki, amikor egy extrahált fogfoglalat fertőzött.Az orvos behozhatja a fertőzést a lyukba, olyan eszközökkel dolgozva, amelyek még nem mentek át megfelelő kezelésen, vagy maga a beteg, anélkül, hogy a sebet és a szájüreget megfelelően gondozná.

A harmadik mól extrahálása után a legsúlyosabb szövődmények a következők:

• Hematoma - az íny súlyos duzzanata. Törékeny erekkel jár, láz és súlyos fájdalom kíséri.
• A szájgyulladás a szájüreg nyálkahártyájának gyulladása. Ennek oka a rosszul feldolgozott szerszámokkal történő extrahálás vagy a nem megfelelő higiénia.
• 

  alveolitis

  A száraz lyuk szindróma a gyógyulási folyamat olyan patológiája, amelyben a lyukban kialakuló vérrög nem alakul ki, túl hamar oldódik ki vagy kiürül a lyukból. Leggyakrabban dohányosoknál. A száraz lyuk tele van gyulladásos folyamatok kialakulásával, alveolitiszré alakulhat ki. Ezzel a betegséggel a lyuk falai elszívódnak, megjelenik egy speciális rossz légzés és az íny megduzzad. Általános rossz közérzet, láz és fejfájás lehetséges.

• A fluxus a periosteumnak a műtét utáni fertőzésből származó gyulladása. A patológiával együtt az íny erősen vörösödik, az arc duzzanatot szenved, erős fájdalom és láz jelentkezik.
• A ciszták kialakulása. A rostos daganatok a test védő reakciójaként alakulnak ki az egészséges sejtek elválasztására. Megjelenésük nem kapcsolódik a műtét minőségéhez. Az antibiotikum terápiát használják megelőzésként.

Rehabilitáció az extrakció után

A mûtét típusától és bonyolultságától függõen az íny teljes helyreállítása három és tizenkét hét között tart. A beteg kinevezhető:

• Antibiotikumok szedése.
• Fizioterápiás eljárások.
• Terápiás öblítések és a szájüreg öntözése antiszeptikus oldatokkal.
• Gyógynövényes alkalmazások.

A fogorvos gyorsan és fájdalom nélkül elvégezheti a műtétet, de a bölcsességfogak eltávolítása után lehetetlen teljes mértékben kiküszöbölni az összes kockázatot és negatív következményt. Általában megengedett a testhőmérséklet 38,5 ° C-ig történő emelkedése, rossz közérzet és rossz egészségi állapot, ödéma és zúzódások kialakulása az arc területén, enyhe vérzés, amelynek 3-4 órán keresztül meg kell állnia.

Mi várja a beteget a bölcsességfoga eltávolítása után?

A műtét utáni első alkalommal megfelelően meg kell gondoznia a sebet és az ínyet, óvatosan meg kell tisztítani a szájüreget, és be kell tartania a következő ajánlásokat:

• A műtét utáni fájdalom este és éjszaka fokozódik, ezért a készenléti fájdalomcsillapítóknak rendelkezésre kell állniuk, amelyeket akkor kell szedni, ha elviselhetetlenül fájdalmassá válnak. A remegő fájdalmat meg lehet enyhíteni, ha hideget visz az arcára. A fájdalomcsillapító hatást és a duzzanat csökkentését az erek szűkülése okozza.
• Aludjon vastag, magas párnán vagy több párnán, amely segít elkerülni a duzzanatot.
• Kizárja a szilárd, hideg és meleg ételeket az étrendből.
• Az első napon tartózkodjon az italt inni egy szalmán keresztül. Használatakor vákuum alakul ki a szájban, ami a regenerációs folyamatok lelassulásához vezet.
• A vérzés elkerülése érdekében a műtét utáni első héten ne dohányozzon, mivel a dohányfüst növeli az érérzékenységet. Különösen fontos a dohányzás kizárása a 8. fog alulról történő eltávolítása után, mivel a vérzés következményei inkább az alsó állkapocsra jellemzők.

Ha meg szeretné tudni, hogy megy a bölcsesség foga sebészi eltávolítása, nézze meg a videót: