A fogszuvasodás osztályozása a Black és a WHO rendszer szerint, különös tekintettel az üregek előkészítésére

A fogszuvasodással kapcsolatos ismeretek rendszerezése érdekében az orvosok számos osztályozási rendszert dolgoztak ki. Az egyik leggyakoribb szerző szerző J. Blacknek tartozik. A caries fekete besorolása a képeken a 19. század végén vált ismertté. Az amerikai fogorvosnak sikerült összegyűjtenie a betegség akkoriban ismert összes tünetét, és logikusan csoportokba osztani.

A carious sérülések osztályozásának alapelve

A carious sérülések és üregek csoportokba sorolása helyük alapján történik:

• Az 1. fekete osztályba beletartozik a sérülések lokalizációja a metszőfogak vak mélyedésében és a molarák repedéseiben;
• A 2. fekete osztályba beletartoznak a szarvas léziók, amelyek az elõmolerek és a molarák oldalsó felületén helyezkednek el;
• A 3. fokozat fekete szerint jelzi azokat a léziókat, amelyek a száron és a metsző oldalon megjelentek, de nem sértették a vágóél integritását;
• A 4. fekete osztály magában foglalja a vágóélek és sarkok megsértését a foglalatokon és a metszőfogakon, karies kialakulásának eredményeként;
• A Black szerint az 5. fokozat a carious üregek lokalizációjára utal a nyaki régióban.

Kezdetben öt osztály a caries volt az osztályozási rendszerben, később, a WHO szorgalmazásával, újabb csoportot adtak hozzájuk, az úgynevezett Black Grade 6. Ez magában foglalta az metszőfogak és a fogak vágási területeinek sérüléseit, valamint a fogak kemény szöveti szöveteinek (dudorok) felületét.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség hatodik kategóriáját maga nem hagyta jóvá Black. Ez a kiegészítés lett az Egészségügyi Világszervezet szakemberei által a rendszer használatának megkönnyítése érdekében.

Különböző osztályú caries kezelésének jellemzői

A betegség különböző formáinak csoportokba sorolása nemcsak az orvos feladatainak megkönnyítése a diagnózis felállításában. A fekete osztályok nagyon fontosak a fogászatban, mivel a kezelés „útmutatója”. A fogszövet károsodásának helyétől és súlyosságától függően az orvos az üreg előkészítésének módszerét, a töltelék anyagának beiktatásának módját választja.

I osztály

Az I. csoportba tartozó kariesszék helytelenül végzett kezelésekor a fogak rágáskor kieshetnek egy beteg foga üregéből, a kockázatot a kitörés helye okozza. Ezért a szuvasodás kezelésében, amely az 1. fekete besorolási csoportba tartozik, a fogorvos számos módszert alkalmaz az ilyen következmények megelőzésére:

• csökkenti a fogzománc kúpját;
• a kompozíciót az üreg aljával párhuzamosan alkalmazza (kompozitokkal történő munka esetén);
• többrétegű, fényszilárdító keverékeket állít szögben (a zsugorodás irányának megváltoztatásához);
• előidézi a töltés végső kiemelését a fog oldalfalain keresztül.

A töltelék kockázatának csökkentésére számos módszer létezik. Az első osztályú fogszuvasodás kezelésére speciális algoritmusokat fejlesztettek ki, amelyek figyelembe veszik a különféle anyagokkal végzett munka jellemzőit. Mindegyikük szerepel a tantervben, a fogorvosokra vonatkozó speciális utasításokban.

II. Osztály

Ennek a caries osztálynak megvannak a sajátosságai. A második csoportba tartozó betegség által érintett fogak kezelésében a fogorvosnak az a fő feladata, hogy megakadályozza a töltelék széleinek túlnyúlását, és biztosítsa annak szoros illeszkedését a töltött üreg aljára.

A folyamatot túl széles vagy túl szorosan elhelyezett fogak bonyolíthatják, így a kezelés egyik fázisa lehet az érintkezési felületek egymáshoz illesztése vagy meghosszabbítása fa ékekkel, tartókkal.

Az összes eljárást, beleértve a fogüreg előkészítését és az érintkező felületek meghosszabbítását, megfelelő fájdalomcsillapítás után hajtjuk végre.

III. És IV. Osztály

A harmadik és a negyedik kategória karioális üregek készítésének jellemzői Black szerint nem játszanak ilyen fontos szerepet, az ilyen típusú fogszuvasodás kezelésében előtérbe kerül a töltőanyag megfelelő hozzáválasztása. Mivel a zománc elsötétített területei látható helyeken vannak, a színhez megfelelő pecsétet kell használni.

Ehhez az előkészített fogat nem egy, hanem két árnyalatú kompozit töltik meg:

• fehér vagy tej a dentin helyreállításához;
• szinte átlátszó a fogzománc helyreállításához.

A látható érintkezési felületeken lévő üregek kezelésének fő nehézsége a fog átlátszóságának helyes értékelése. Ehhez nincs pontos kritérium: a fogorvosnak saját érzéseire kell támaszkodnia. Ezért jobb, ha egy tapasztalt szakember vállalja a IV. És III. Osztályú caries kezelését Black szerint.

V osztály

Fekete osztályozása szerint a carious üregek szerint az ötödik osztály fókuszai az íny közvetlen közelében helyezkednek el. Ez a kezelésük fő nehézsége. Ha a beteget zavarja ínyvérzés és kézzelfogható kellemetlen érzés a nyaki régióban, az orvos gyaníthatja, hogy az üreg mély, rothadás által érintett helye.

Ebben az esetben a fogászati ​​ellátást több szakaszban nyújtják:

1. A plakk eltávolítása a beteg fogak felületéről.
2. A jövőbeli pecsét árnyékának meghatározása.
3. Érzéstelenítés.
4. Az üreg megnyitása és a megpuhult szövetek tisztítása.
5. Az ínyszél korrekciója.
6. Kezelés, egy pecsét kitöltése egy droggal kezelt üregbe.
7. Polírozás.

Ha a klinika betartja a fekete osztályozást, az orvosnak tanácsot kell adnia egy összetett ionomer készítmény alkalmazására. Tulajdonságai miatt ez az anyag ideális nagy üregek kitöltésére.

A fogszuvasodás osztályozása más rendszerek szerint

A fogszuvasodás osztályozása a J. Black rendszer szerint nem egyedüli, több tucat más változat létezik a világon. A leggyakoribbak a következők:

• A WHO kariesszal kapcsolatos osztályozása;
• elsődlegesen - egy olyan betegség, amely először jelentkezett, vagy annak visszaesése;
• topográfiai - figyelembe veszi a fogcsatornák károsodásának mértékét;
• intenzitásban - egy vagy több fog fogszuvasodás által érintett;
• szövődmények jelenléte révén - csak a fog ürege befolyásolja, vagy a folyamat a szájüregbe, az ínybe mozog.

Annak ellenére, hogy a képekkel ellátott fekete osztályozó, ideértve a VI osztályt is, nagyon széles körben elterjedt a volt Unió országaiban, a legkényelmesebb fogorvosok hívják a WHO rendszert (az alábbi kép). Ez nem csak a száj karies koordinátáit mutatja, hanem lehetővé teszi annak típusainak és jellemzőinek tisztázását (szüneteltetett, nem megadott, gyermekkori).

Fekete osztályozás a gyermekgyógyászatban

A gyermekeknél a betegség típusának meghatározása ugyanaz: a karioos üreg helyének meghatározásával az orvos a beteg fogat egy vagy másik kategóriába sorolhatja. A diagnózis felépítésében az egyetlen különbség egy további feljegyzés, hogy a harapás tej.