È necessario rimuovere i denti del giudizio: perché e in quali casi rimuovono

I denti del giudizio non hanno un carico funzionale e la loro rimozione non ha conseguenze estetiche. Ci sono molte controversie tra i dentisti sul fatto che sia necessario rimuovere i denti del giudizio subito dopo l'eruzione o se sia meglio trattarli come gli altri, solo per strappare se assolutamente necessario.

L'approccio dentale più sicuro e razionale è quello di monitorare le condizioni del terzo molare dal momento dell'eruzione. Una radiografia iniziale consentirà al medico di valutare le caratteristiche dello sviluppo dell'ottavo dente e le visite programmate dal dentista 2 volte l'anno ti permetteranno di identificare il problema in tempo e, se necessario, rimuovere il problema.

Una persona ha bisogno dei denti del giudizio o è meglio rimuoverli?

Nello studio dentistico occidentale, la rimozione di otto è accettata immediatamente dopo l'eruzione. Ma non sempre i terzi molari fanno male o diventano fonte di problemi, quindi decidere se rimuovere i denti del giudizio, se non fanno male e non danno fastidio, puoi solo discutere tutte le sfumature con il medico. L'odontoiatria domestica insiste sul fatto che ci deve essere una base per la rimozione di qualsiasi dente, compresi gli otto. Altrimenti, il dolore, i costi e le conseguenze della rimozione potrebbero essere ingiustificati.

L'argomento a favore della rimozione di otto immediatamente dopo l'eruzione di questi denti è la mancanza di carico funzionale, nonché il rischio potenzialmente elevato di carie e infezione dei molari vicini.

Nel caso in cui il molare si sviluppi normalmente, occupi una posizione anatomicamente corretta, non disturbi la persona e non sia affetto da carie, non è pratico tirarlo fuori per evitare ipotetici problemi in futuro.

Perché non è necessario rimuovere un dente del giudizio eruttato correttamente:

• A causa delle peculiarità della struttura dei denti del giudizio, la loro rimozione è un'operazione chirurgica complessa e può portare a spiacevoli conseguenze e complicazioni.
• I denti del giudizio sono necessari per le protesi, sono una buona base per l'installazione di una serie di protesi fissate ai denti naturali. Tali protesi sono più economiche degli impianti, pertanto la conservazione di otto potrebbe essere utile in futuro.
• La figura di otto trattiene e rallenta l'allentamento dei denti adiacenti e in loro assenza assume la funzione di masticazione.

In quali casi viene rimosso un dente del giudizio sano

Se viene rilevata una posizione anormale del rudimento, il medico può raccomandare di rimuovere la figura otto anche quando il dente stesso è perfettamente sano. L'estrazione viene eseguita in presenza di indicazioni dirette, che sono:

• Mancanza di spazio nella dentatura. Se, durante l'eruzione di otto, non hanno abbastanza spazio nella fila della mascella, spostano i molari vicini al centro. Ciò porta ad affollamento, deformazione e spostamento dei denti. La conseguenza può essere una malocclusione.
• Posizione anatomica errata di fila. A volte un dente erutta con un'inclinazione verso la guancia, la lingua e la gola. In questa situazione, le mucose della cavità orale sono costantemente ferite, si verifica un'irritazione e il paziente non può lavarsi i denti qualitativamente. Le ferite cronicamente non cicatrizzanti si trasformano in ulcere.
• Distruzione di un molare vicino. Un terzo molare posizionato in modo errato può poggiare contro le radici o la corona di un molare vicino; a pressione costante, collassa gradualmente e si infiamma.
• Ritenzione (ritardo della dentizione). Il dente formato è completamente nascosto nella gengiva e occupa una posizione anormale all'interno. La patologia è irta di costrizione del nervo trigemino.
• Installazione di un sistema di rinforzo per correggere un morso. Rilasciare lo spazio dopo aver rimosso gli otto aiuta a riportare la dentatura nella posizione corretta. Se è necessario rimuovere i denti del giudizio prima del trattamento ortodontico o se non dovrebbe essere fatto, il medico può determinare solo dopo l'esame.

Indicazioni per la rimozione di un dente del giudizio problematico

Il tessuto osseo dei molari estremi non è diverso dai tessuti di altri molari indigeni, quindi anche i denti del giudizio sono soggetti a trattamento. La difficoltà sta nel fatto che gli otto hanno una struttura più complessa, spesso gravata da più radici, dimensioni più grandi e una disposizione sfavorevole per le procedure dentali. Le malattie nelle fasi iniziali nella maggior parte dei casi possono essere interrotte, ma il trattamento delle forme avanzate della malattia è difficile.

Il trattamento di otto richiede più tempo rispetto al trattamento di altri denti, in casi complessi può durare fino a tre mesi.

La maggiore difficoltà è il trattamento della pulpite e della parodontite, durante le quali è necessaria l'elaborazione dei canali. Con le malattie infiammatorie, i dentisti più spesso decidono di strappare un dente del giudizio piuttosto che provare a curarlo. Le principali indicazioni per l'estrazione degli otto sono:

• estesa lesione cariosa con significativa distruzione della corona dentale;
• infiammazione del parodonto - pericoronite, pulpite, parodontite sullo sfondo dell'ostruzione dei canali;
• cisti;
• sviluppo della neoplasia;
• distruzione del tessuto osseo;
• rammollimento del sistema radicale;
• frattura;
• disturbo della biforcazione della radice;
• sinusite;
• sepsi;
• osteite della mascella;
• posizione orizzontale della figura infiammata otto.

Carie estese

L'inaccessibilità dei terzi molari rende difficile l'igiene completa. La pulizia accurata con uno spazzolino normale è difficile, il risultato è il ristagno di particelle di cibo e lo sviluppo di microflora patogena. L'insidiosità della carie su otto sta nel fatto che raramente è possibile diagnosticare nella fase iniziale della malattia. Si sviluppa spesso dall'interno e visivamente il dente sembra completamente sano per lungo tempo.

Quando il dente "saggio" è inclinato, compaiono ulteriori focolai cariati nelle fessure tra esso e il molare vicino e l'infezione si diffonde ancora più velocemente. Se è necessario rimuovere i denti del giudizio colpiti dalla carie o possono essere curati, il medico decide in base al grado di distruzione del tessuto dentale, alle condizioni dei canali e alla possibilità di accesso completo.

Perikoronarit

Quando la dentizione del dente del giudizio su di esso spesso forma una sorta di cappuccio fatto di tessuto gengivale. Di conseguenza, è difficile pulire il molare, poiché è impossibile pulire lo spazio tra la mucosa e il dente con uno spazzolino da denti. Per pulire qualitativamente lo spazio sotto il cofano, è necessario ricorrere al risciacquo o all'uso di dispositivi speciali.

A causa della scarsa igiene, si forma una placca sul molare, che diventa un terreno fertile per i patogeni. Ciò può portare a pericoronite - infiammazione purulenta delle mucose. I sintomi della malattia sono gonfiore, disagio durante la deglutizione, comparsa di alitosi e forte dolore.

Per prevenire lo sviluppo della pericoronarite durante l'eruzione della figura otto, viene asportato un cappuccio sporgente. Se il processo infiammatorio è già iniziato, il cappuccio deve essere rimosso chirurgicamente. Dopo l'operazione, vengono eseguiti il ​​risanamento e il trattamento orale.Se non si pulisce la cavità formata e si inizia l'infiammazione, possono svilupparsi flemmone e ascesso - processi infiammatori che sono pericolosi per l'intero organismo.

cisti

Una o più cisti follicolari possono formarsi alle radici dei denti del giudizio ritardati, che rappresentano un grave pericolo per la salute. Man mano che aumentano di dimensioni, possono fare sempre più danni.

La proliferazione delle formazioni cistiche si verifica lentamente, ma è molto pericoloso - ecco perché è necessario rimuovere i denti del giudizio colpiti dalle formazioni cistiche il prima possibile.

Una complicazione di una cisti follicolare può essere:

• sinusite purulenta (con la germinazione di una cisti nei seni mascellari);
• sviluppo di perineurite;
• infiammazione cronica e suppurazione;
• fistola;
• osteomielite.

Lo sviluppo di processi infiammatori nella polpa

L'infiammazione nella polpa stessa non è un motivo per rimuovere un dente del giudizio. Può essere curato, ma ciò può essere fatto solo a condizione che la figura otto sia posizionata correttamente e abbia canali pari. Nel caso di ostruzione dei canali, lasciare i denti del giudizio non funzionerà - devono essere strappati.

I canali fortemente curvi non ti permetteranno di raggiungere le aree problematiche ed eseguire una pulizia completa della polpa dalle infezioni. Se i canali non sono completamente puliti, il processo infiammatorio riprenderà e si diffonderà ai tessuti adiacenti - questo è il motivo per cui la condizione dei canali è il problema principale quando si sceglie tra il trattamento e l'estrazione.

Perché rimuovere i denti del giudizio non tagliati

I molari estremi sono caratterizzati dal fenomeno della ritenzione (ritardo della dentizione), in cui può verificarsi non solo il disagio tipico del taglio della gomma, ma anche un dolore lancinante costante, che si intensifica durante la masticazione e durante una conversazione. Se il medico vede formarsi un molare sulla radiografia, la cui eruzione non si è ancora verificata, deciderà sulla necessità di rimuovere la figura otto. Per fare questo, avrà bisogno di dati sulla condizione del molare e delle gengive, sulla salute del paziente. Un esame completo aiuterà a identificare la potenziale minaccia di complicanze.

Quando la figura otto non si infastidisce, la gomma vicina non è infiammata, il molare non influisce negativamente sui tessuti circostanti e, presumibilmente, si troverà in una posizione normale, non è necessario rimuovere il dente del giudizio. I medici raccomandano di osservarlo in modo dinamico, visitando l'odontoiatria una volta ogni sei mesi.

È urgente "ripulire" il molare raffinato quando:

• ferire i denti e i tessuti circostanti;
• ci sono infiammazioni acute e croniche;
• si sviluppa una cisti.

È sempre possibile rimuovere un dente del giudizio

Il trattamento dei terzi molari è difficile e non sempre giustificato, ma lo strappo non è una panacea. Trasporta rischi e conseguenze operative. Al fine di prendere una decisione informata sull'opportunità di rimuovere gli otto o se possono essere trattati correttamente, il medico deve tenere conto:

• grado di danno;
• la posizione anatomica del dente e le condizioni dei canali;
• la presenza di un processo infiammatorio;
• l'influenza della figura otto sui denti adiacenti;
• storia e stato della salute umana.

Perché lasciare un dente del giudizio

In caso di malattie dentali dei denti del giudizio, non è sempre consigliabile strapparli, in alcuni casi è meglio scegliere un trattamento, anche se è molto lungo e costoso. Il trattamento del terzo molare è consigliabile se:

• I molari vicini sono assenti o gravemente danneggiati, quindi otto diventano l'unico supporto possibile per le protesi. Se non possono essere lasciati, i dentisti stanno prendendo in considerazione l'impianto e le protesi rimovibili.
• La figura otto si trova correttamente nella fila della mascella e, grazie alla presenza di un antagonista, è coinvolta nel processo di masticazione. Un antagonista è un dente situato simmetricamente su una mascella adiacente.Quando rimuovi uno dei denti degli antagonisti, il secondo si estenderà e si piegherà gradualmente, quindi è consigliabile lasciare il dente o estrarre entrambi i molari.

Controindicazioni alla rimozione di otto

Esistono numerose indicazioni in cui non è necessario rimuovere un dente del giudizio se non in caso di assoluta necessità: un processo infiammatorio a rapida diffusione in forma acuta che provoca forte dolore. Questo è:

• Crescita dei denti nell'area della malignità.
• Ipertensione di secondo e terzo grado. Se la chirurgia è inevitabile, può essere eseguita solo dopo aver consultato un cardiologo.
• Una storia di infarto meno di tre mesi fa.
• Gravidanza. Se ci sono indicazioni per l'estrazione di emergenza, prima di rimuovere il dente del giudizio, il medico deve prendersi cura di un anestetico adatto che non danneggi il bambino.

Se si verificano i primi sintomi spiacevoli nell'area di otto, è necessario consultare un dentista in grado di determinare l'origine e la causa del dolore, scegliere la tattica di trattamento ottimale, determinare se lasciare un dente problematico o se è meglio estrarlo. Un medico qualificato spiegherà perché questa o quella decisione viene presa e ti aiuterà a scegliere l'opzione migliore per la sua attuazione.