Resezione dell'apice della radice del dente: l'essenza e le fasi dell'intervento, recupero dopo l'intervento chirurgico
La rimozione chirurgica delle formazioni infiammatorie patologiche nella cavità orale è necessaria in caso di fallimento del trattamento endodontico tradizionale. Le operazioni di un tale piano sono complesse e richiedono un chirurgo dentista altamente qualificato ed esperienza, in particolare interventi eseguiti nell'area della radice del dente. ma la resezione dell'apice della radice del dente consente di rimuovere completamente la formazione patologica e bloccare l'infiammazione, mantenendo un dente sano.
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Cos'è una resezione dell'apice radicolare
L'attività dei microrganismi patogeni in combinazione con un'insufficiente osservanza dell'igiene orale, un'immunità indebolita può portare all'infezione e allo sviluppo del processo infiammatorio nei tessuti paradentali molli e duri. Quando compaiono formazioni patologiche nei tessuti molli (cisti, fistole, ascessi, bolle), è necessaria la loro rimozione.
La rimozione dei focolai di infiammazione e infezione da un intervento chirurgico insieme alla parte superiore della radice del dente mostra un'alta efficienza; tale operazione viene spesso eseguita su canini e incisivi. Sui pittori, la resezione viene eseguita raramente a causa della pluralità di radici e della complessità dell'intervento. Il metodo consente di salvare completamente le funzioni del dente.
Indicazioni per la chirurgia
La resezione dell'apice della radice del dente viene eseguita per rimuovere una formazione patologica nella regione posteriore, che non è suscettibile di trattamento medico. Ma ci sono una serie di indicazioni secondarie in cui la rimozione chirurgica dell'apice radicale è più appropriata di altri metodi di trattamento.
Trattamento dell'infiammazione nei canali radicolari dopo il riempimento
Dopo aver rimosso il nervo, il canale viene riempito con composito, il materiale di riempimento dovrebbe riempire il canale fino alla cima della radice. Se il composito non entrava in nessuna parte del canale, esiste un alto rischio di sviluppare un processo infettivo o infiammatorio, che può causare cisti, ascessi, granulomi e fistole nei tessuti molli peridali.
È possibile ripristinare la salute di un dente di polpa mediante resezione dell'apice della radice del dente. L'operazione consente di rimuovere l'area del canale sigillata in modo improprio, per riorganizzare il fuoco dell'infiammazione.
Trattamento canalare con perni e linguette
La resezione viene eseguita se il processo infiammatorio è sorto nei canali con spille o linguette. L'operazione consente di salvare parzialmente la radice ed evitare l'estrazione del dente. Il fatto è che i perni sono fissati con un composito medico ad alta resistenza ed è quasi impossibile rimuoverli senza distruggere la radice.
Con l'aiuto dell'intervento chirurgico, il medico può raggiungere l'apice della radice e alleviare l'infiammazione nel canale senza influenzare i perni e le linguette del moncone nel dente.
Per salvare la corona
La resezione viene eseguita nel trattamento di una cisti o altra formazione peri-dentale di natura infiammatoria, se una corona è installata sul dente con canali sigillati. L'operazione consente di salvare il disegno.
Se il diametro della formazione supera 1 cm
Con grandi cisti, granulomi e ascessi, il trattamento farmacologico è lungo, irto di gravi complicazioni e non abbastanza efficace. L'infezione può diffondersi alle gengive, ai tessuti molli dell'intera cavità orale e persino al tessuto osseo. La dissezione delle gengive, la resezione della parte superiore della radice nella cavità della formazione e l'installazione di drenaggio assicurano il deflusso di pus e una rapida guarigione della ferita.
Controindicazioni
Controindicazioni alla chirurgia sono:
- Parodontite complicata dalla mobilità dei denti.
- Gravi stadi della malattia parodontale con grave esposizione del collo del dente.
- Processo tumorale nell'area della crescita dei denti.
Fasi di resezione dell'apice della radice del dente
L'operazione può durare da trenta a sessanta minuti, la durata dipende dalla posizione del dente e dal fuoco dell'infiammazione, dalle dimensioni dell'area interessata, dallo stadio della malattia.
Un'operazione sui denti anteriori richiede meno tempo. È più difficile eseguire un intervento chirurgico su molari situati in punti difficili da raggiungere, quindi tali operazioni richiedono più tempo.
Preparazione preoperatoria
Nel caso in cui sia pianificata un'operazione dentale, i cui canali non erano sigillati in passato, 2-3 giorni prima della procedura, il medico li riempirà senza fallo. Il canale radicolare si espande, viene accuratamente disinfettato e riempito con un composito in modo che il materiale penetri oltre l'apice radicolare. Il cemento fosfato viene utilizzato come materiale di riempimento per future resezioni nell'odontoiatria moderna.
Sollievo dal dolore
La procedura viene eseguita in anestesia locale. Quando si esegue un intervento chirurgico sulla mascella superiore, è indicata l'anestesia da infiltrazione., che fornisce analgesia a una maggiore profondità dei tessuti e dura a lungo. Quando si ridimensiona l'apice della radice del dente nella mascella inferiore, si raccomanda l'anestesia di conduzione: l'anestetico viene iniettato nell'area vicino al nervo trigemino, a seguito del quale vengono bloccati sia i nervi che i tessuti circostanti.
Dissezione della gomma e accesso all'apice della radice
Viene praticata un'incisione ad arco sulla gomma e la membrana mucosa esfolia. Il risultante lembo di tessuto si piega, esponendo la mascella e il periostio. Nell'area dell'osso in cui è stata diagnosticata la formazione, il chirurgo esegue un piccolo foro con un trapano. La procedura è indolore.
Rimozione dell'apice della radice del dente e del tessuto infiammato
Il foro praticato dal trapano funge da canale. Attraverso di esso, l'apice viene rilevato e tagliato dal resto della radice. Dopo aver eseguito la resezione, il medico estrae un frammento dell'apice della radice con una cisti o un'infiammazione con una pinzetta.
Se si forma una grande cavità (più di 10 mm) a seguito della rimozione della cisti, il medico la riempie di materiale osteoplastico per accelerare i processi rigenerativi nel tessuto osseo e il suo rapido recupero.
Chiusura della ferita
Dopo l'operazione di resezione dell'apice della radice del dente, la ferita viene lavata con una soluzione antibiotica e la cavità orale viene disinfettata. Quindi il medico ripristina il sollievo delle mucose e delle suture. Per un migliore deflusso del sangue e del flusso sanguigno, che compaiono in grandi quantità nei primi due giorni dopo l'intervento chirurgico, viene stabilito il drenaggio tra le suture, a causa della quale l'ematoma postoperatorio e l'edema sono ridotti.
Entro mezz'ora dopo l'operazione, il freddo viene applicato sulla ferita, una benda di pressione viene applicata sul mento e sul labbro superiore per 10 ore. Puoi mangiare 3-4 ore dopo la resezione.
Resezione dell'apice radicolare: cosa fare dopo l'intervento chirurgico
Le cure postoperatorie devono garantire un'igiene orale regolare approfondita. Per un rapido recupero, viene solitamente prescritta una terapia antinfiammatoria, incluso un ciclo di immunomodulatori, risciacqui, applicazioni e bagni.
All'inizio, i cibi solidi dovrebbero essere esclusi dalla dieta e la preferenza dovrebbe essere data a zuppe, cereali omogeneizzati, purea di carne e verdure e piatti a base di latte. Fino a quando le cuciture non vengono rimosse e la ferita viene guarita, è necessario astenersi dal sollevamento pesi e dall'elevata attività fisica. È necessario ridurre al minimo le situazioni stressanti e lo stress sulla psiche.
Con riserva di tutte le raccomandazioni del medico la guarigione della gomma dissezionata non richiederà più di un mese e il completo ripristino del tessuto osseo - fino a sei mesi.
La resezione è molto efficace e consente di salvare completamente il paziente dalla patologia infiammatoria alla radice del dente. Le complicanze postoperatorie si verificano più spesso a causa dell'incompetenza del medico. Se l'operazione viene eseguita da un chirurgo altamente qualificato a Mosca o nelle regioni, il rischio di complicanze è minimo.
