Estrazione del dente: indicazioni, controindicazioni, fasi della procedura, possibili complicanze
L'estrazione del dente è la chirurgia più comune in odontoiatria. Nonostante i progressi significativi nell'odontoiatria conservativa, la loro rimozione occupa il 90% di tutte le operazioni eseguite in una clinica dentale. Rimanendo una fonte di infezione cronica, un dente cattivo potrebbe non manifestarsi affatto. Ma con una diminuzione dell'immunità, le malattie dentali peggiorano e quindi può essere richiesta la loro rimozione.
contenuto
Indicazioni per l'estrazione
Le indicazioni per l'estrazione del dente sono urgenti (urgenti) e pianificate:
| Prova urgente | Indicazioni pianificate |
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Controindicazioni per l'estrazione del dente
Non ci sono controindicazioni assolute all'estrazione del dente. Cioè, non ci sono condizioni in cui il dente non può essere rimosso in ogni caso, altrimenti ciò porterà inevitabilmente a un deterioramento della salute del paziente. Ma per alcune malattie, è meglio rimandare questa procedura.
Le controindicazioni relative includono eventuali condizioni acute che richiedono cure terapeutiche urgenti:
- disturbi vascolari sotto forma di angina pectoris, ictus, infarto;
- disturbi del ritmo cardiaco;
- insufficienza cardiaca cronica;
- insufficienza renale;
- malattie acute dei reni, fegato, sangue;
- grave anemia;
- SARS, influenza, polmonite.
Inoltre, i denti non possono essere estratti nel 1 ° e 2 ° trimestre di gravidanza.
Fasi di chirurgia e cure postoperatorie
Durante la prima visita al paziente, il dentista esamina il dente e determina se è lento, se c'è infiammazione. Se necessario, viene eseguita una radiografia. Se viene rilevata un'indicazione per l'estrazione di emergenza, il dentista eseguirà l'operazione lo stesso giorno. Se c'è un'indicazione pianificata, nominerà la data di rimozione.
Un adulto o un piccolo paziente devono essere avvertiti della necessità di rimuovere il dente, della durata approssimativa dell'operazione, delle possibili complicanze. Il medico dovrebbe parlare delle sensazioni che il paziente sperimenterà. Prima dell'intervento chirurgico, alle persone troppo emotive possono essere offerti sedativi.
Durante l'estrazione, viene utilizzata l'anestesia locale con lidocaina, trimecaina o ultracaina, quindi non si verifica dolore. Il paziente può sentire solo un leggero disagio e sentire uno scricchiolio caratteristico.
L'estrazione del dente consiste di quattro fasi:
- Strumento di sovrapposizione: pinza.
- Pinza di serraggio.
- Dislocazione del dente.
- Estrazione del dente estratto dalla presa.
I denti complicati, come i denti del giudizio con radici irregolari, vengono rimossi in modo diverso. Durante l'estrazione, taglio della gomma, taglio del molare in più parti per estrazione alternata, può essere necessaria la sutura.
Alla fine dell'operazione, il medico mette un batuffolo di garza sul foro, che deve essere tenuto in bocca per 7 minuti. Un coagulo di sangue dovrebbe formarsi nel sito del dente strappato. È necessario affinché la saliva e i microrganismi dalla cavità orale non entrino nel foro.
In nessun caso rimuovere il tampone prima del tempo prescritto e sciacquare la bocca per diversi giorni dopo l'estrazione. La prima azione è irta di sanguinamento prolungato e penetrazione nella ferita dell'infezione, la seconda - danno al coagulo protettivo.
Nei primi due giorni dopo la procedura, non dovresti assumere cibi troppo caldi, duri e irritanti. Dopo aver mangiato, invece di sciacquarti la bocca, puoi fare bagni antisettici (tenendo la soluzione in bocca). Prestare attenzione quando si lavano i denti per non danneggiare la ferita postoperatoria.
Termini di guarigione delle ferite
La ferita è coperta di epitelio per due o tre settimane. Se un dente con una radice è stato rimosso, la guarigione delle gengive richiederà 16-18 giorni. Se il dente aveva molte radici, la gomma dopo la sua rimozione guarirà in 19-23 giorni.
Il 14 ° giorno dopo la rimozione, nel pozzo si forma un tessuto molle allentato, che sostituisce il coagulo di sangue. Quindi, i raggi ossei compaiono lungo i bordi dei fori; entro la fine del 45 ° giorno, il foro è completamente riempito con tessuto osseo spugnoso finemente avvolto. All'inizio del quarto mese si forma tessuto osseo a grana grossa. Entro il sesto mese, il tessuto osseo pieno sarà visibile sulla radiografia. Nei giovani, la guarigione è più rapida che negli anziani.
Possibili complicazioni
Dopo l'estrazione del dente, possono svilupparsi una serie di complicazioni - dal sanguinamento all'infiammazione del foro e allo sviluppo dell'osteomielite - infiammazione del tessuto osseo della mascella. Molto spesso, il paziente stesso è responsabile delle conseguenze, poiché ignora le regole della cura orale postoperatoria.
emorragia
Una tale complicazione come l'emorragia si verifica nello 0,25-0,5% dei casi. L'emorragia del foro è divisa in 3 gradi:
- 1 grado - la durata del sanguinamento oltre 20 minuti;
- 2 gradi - la durata del sanguinamento oltre 40 minuti;
- Grado 3 - sanguinamento per 1 ora o più.
Classificazione del sanguinamento del foro:
| primario | Appare immediatamente dopo l'estrazione del dente estratto. |
| secondario | Appare dopo alcune ore o giorni |
| iatrogena | Appare a causa di un intervento chirurgico |
| idiopatica | Si verifica spontaneamente a causa di sangue o malattie vascolari, con la distruzione di tumori |
| Causato da cause locali | In caso di danni ai vasi sanguigni delle ossa e dei tessuti molli che circondano il foro, nonché in presenza di un tumore vascolare (intraosseo) |
| Causato da cause comuni | In caso di violazione del meccanismo di coagulazione: emofilia, DIC |
In caso di sanguinamento, consultare immediatamente un medico. Fornirà al paziente il primo soccorso e, se necessario, suturherà la nave o la ferita. Successivamente, il medico prescriverà agenti emostatici locali e generali al paziente: cloruro di calcio, dicinone, spugna emostatica.
alveolite
L'alveolite è un processo infiammatorio nel foro che si forma nel sito del dente estratto. Questa complicazione è frequente in odontoiatria; si verifica nel 24–35% dei casi di estrazione dei denti. Spesso, la patologia si manifesta nei bambini che hanno un morso permanente.
L'alveolite si sviluppa spesso sulla mascella inferiore rispetto a quella superiore. Per stagionalità: più spesso a marzo-aprile, meno spesso - a dicembre.
Il motivo principale per l'alveolite è la negligenza delle norme igieniche, a causa della quale il buco al posto del dente estratto è esposto alle infezioni.
Manifestazioni tipiche:
- dolore - costante o dolorante, peggio ancora con il cibo;
- quando viene attaccata un'infezione purulenta, ha un cattivo odore dalla bocca, il pus inizia a distinguersi dalla ferita;
- debolezza, malessere, mal di testa;
- la temperatura corporea potrebbe aumentare.
In caso di accesso tempestivo a un medico, l'alveolite può passare da acuta a cronica. Il trattamento della malattia consiste nel lavaggio frequente della cavità orale con una soluzione antisettica e nel riempimento del foro con pasta antibatterica, che il medico prescriverà. Nel trattamento complesso, vengono utilizzati antibiotici, antidolorifici, farmaci antinfiammatori.
L'odontoiatria moderna ha fatto progressi significativi. Ad oggi, le cliniche di Mosca e di altre grandi città utilizzano le tecnologie più avanzate per il trattamento e la rimozione dei denti. Pertanto, non aver paura delle procedure dentali. Dovresti spesso contattare il tuo dentista per ricevere assistenza tempestiva e di qualità.
