Classificazione della carie dentale secondo il sistema Black e WHO, in particolare la preparazione delle cavità
Nel tentativo di sistematizzare le conoscenze sulla carie, i medici hanno escogitato diversi sistemi di classificazione. La paternità di uno dei più comuni appartiene a J. Black. La classificazione della carie secondo Black in immagini divenne nota alla fine del 19 ° secolo. Il dentista americano è riuscito a raccogliere tutti i sintomi della malattia nota a quel tempo e logicamente distribuirli in gruppi.
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Il principio di classificazione delle lesioni cariate
La separazione di lesioni e cavità cariate in gruppi si basa sulla loro posizione:
- La classe nera 1 comporta la localizzazione delle lesioni nella fossa cieca degli incisivi e nelle fessure dei molari;
- La classe nera 2 comprende lesioni cariate situate sulle superfici laterali di premolari e molari;
- Il grado 3 secondo il Nero indica le lesioni che sono apparse sulle zanne e sugli incisivi, ma non ha violato l'integrità del tagliente;
- La classe nera 4 comprende la distruzione di spigoli e angoli su zanne e incisivi risultanti dallo sviluppo della carie;
- Il grado 5 secondo Black suggerisce la localizzazione di cavità cariate nella regione cervicale.
Inizialmente, c'erano cinque categorie di carie nel sistema di classificazione; in seguito, su insistenza dell'OMS, fu aggiunto un altro gruppo, noto come Black Grade 6. Include danni alle aree di taglio degli incisivi e delle zanne, oltre a sporgere sopra la superficie del dente dei tessuti duri dei molari (tubercoli).
Vale la pena notare che la sesta categoria della malattia non è stata approvata dallo stesso Black. È diventato un'aggiunta fatta da specialisti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per la comodità di usare il sistema.
Caratteristiche del trattamento della carie di diverse classi
Il significato della distribuzione delle diverse forme della malattia in gruppi non è solo quello di facilitare il compito del medico nel formulare una diagnosi. Le lezioni di nero sono molto importanti in odontoiatria, in quanto sono una "guida" al trattamento. A seconda della posizione e della gravità del danno al tessuto dentale, il medico sceglie il metodo di preparazione della cavità, il metodo di installazione del materiale di riempimento.
Io classe
Il trattamento errato della carie del gruppo I può causare la caduta di un dente dalla cavità di un dente malato durante la masticazione, il rischio è dovuto alla posizione dell'epidemia. Pertanto, nel trattamento della carie, che è incluso nel primo gruppo di classificazione Black, il dentista utilizza diversi metodi per prevenire tali conseguenze:
- riduce la smussatura dello smalto dei denti;
- applica la composizione parallela alla base della cavità (quando si lavora con materiali compositi);
- depone le miscele fotopolimerizzanti ad un angolo in più strati (per cambiare la direzione del restringimento);
- produce l'evidenziazione finale del riempimento attraverso le pareti laterali del dente.
Esistono molti modi per ridurre il rischio di riempimento di un riempimento. Per il trattamento della carie dentale di prima classe, sono stati sviluppati algoritmi speciali che tengono conto delle caratteristiche del lavoro con materiali diversi. Tutti si riflettono nel curriculum, istruzioni specializzate per i dentisti.
II classe
Questa classe di carie ha le sue caratteristiche. Il compito principale del dentista nel trattamento dei denti affetti da una malattia del secondo gruppo è quello di impedire che il bordo del materiale da otturazione si sovrapponga, per garantire la sua stretta aderenza al fondo della cavità riempita.
Il processo può essere complicato da denti troppo larghi o troppo ravvicinati, quindi una delle fasi del trattamento può essere il riavvicinamento o l'estensione delle superfici di contatto utilizzando cunei di legno, supporti.
Tutte le procedure, compresa la preparazione della cavità dentale e l'estensione delle superfici di contatto, vengono eseguite dopo un adeguato sollievo dal dolore.
Classi III e IV
Le caratteristiche della preparazione di carie cavità della terza e quarta categoria secondo Black non svolgono un ruolo molto importante; la selezione competente del materiale di riempimento viene all'avanguardia nel trattamento di questo tipo di carie dentale. Poiché le aree scure dello smalto sono in punti visibili, è necessario utilizzare un sigillo adatto per il colore.
Per questo il dente preparato è riempito con un composto di non una ma due tonalità:
- bianco o latte per ripristinare la dentina;
- quasi trasparente per il restauro dello smalto dei denti.
La principale difficoltà nel trattamento delle cavità sulle superfici di contatto visibili è quella di valutare correttamente la trasparenza del dente. Non ci sono criteri precisi per questo; il dentista deve fare affidamento sui propri sentimenti. Pertanto, sarebbe meglio se uno specialista esperto intraprende il trattamento della carie di IV e III classe secondo Black.
Classe V.
Secondo la classificazione delle cavità cariate di Black, i focolai di quinta elementare si trovano nelle immediate vicinanze delle gengive. Questa è la principale difficoltà nel loro trattamento. Se il paziente è disturbato da sanguinamento gengivale e disagio tangibile nella regione cervicale, il medico può sospettare una posizione profonda della cavità colpita dalla decomposizione.
In questo caso, l'assistenza dentale viene fornita in più fasi:
- Rimozione della placca dalla superficie di un dente malato.
- Determinazione dell'ombra delle future otturazioni.
- Anestesia.
- Apertura della cavità, pulizia dei tessuti ammorbiditi.
- Correzione del margine gengivale.
- Trattamento, riempiendo un sigillo in una cavità trattata con un farmaco.
- Lucidatura.
Se la clinica aderisce alla classificazione del nero, verrà consigliato al medico di utilizzare una composizione composita di ionomeri. Per le sue proprietà, questo materiale è ideale per riempire grandi cavità.
Classificazione della carie dentale secondo altri sistemi
La classificazione della carie dentale secondo il sistema J. Black non è l'unica; ci sono diverse dozzine di altre versioni al mondo. I più comuni sono:
- Classificazione OMS della carie;
- da primario - una malattia che è sorto la prima volta, o la sua ricaduta;
- topografica - tiene conto del grado di danno ai canali dentali;
- in intensità - uno o più denti affetti da carie;
- dalla presenza di complicanze: solo la cavità del dente è interessata o il processo si è spostato nella cavità orale, nelle gengive.
Nonostante il fatto che il classificatore nero con immagini, inclusa la classe VI, sia diventato molto popolare nei paesi dell'ex Unione, i dentisti più convenienti chiamano il sistema dell'OMS (immagine sotto). Non solo rivela le coordinate della carie orale, ma consente anche di chiarire i suoi tipi e caratteristiche (in pausa, non specificato, per bambini).
Classificazione del nero in odontoiatria pediatrica
Il principio per determinare il tipo di malattia nei bambini è lo stesso: stabilendo la posizione della cavità cariata, il medico può attribuire il dente malato a una o un'altra categoria. L'unica differenza nel design della diagnosi è un record aggiuntivo che il morso è il latte.
