סיבות, תסמינים וטיפול בנוירלגיה טריגמינלית

מדענים מכנים מחלה זו כאב כאב של מחלת טרוסו ופוסרגיל, היא ידועה לחולים בשם עצבים טריגמינליים. אתה יכול לקבוע באופן עצמאי את הפתולוגיה על ידי כאב paroxysmal, עז מאוד בעיניים, במצח ובלסת. אם נמצא תכונה מובחנת זו, עליך ליצור קשר מיידי עם מוסד רפואי, אפילו לתסמין יחיד שמתעורר - הזדמנות להתחיל בטיפול בנוירלגיה טריגמינלית בהקדם האפשרי.

מבנה אנטומי

הצמד החמישי של עצבי הגולגולת נקרא טריגמינאל, הם ממוקמים באופן סימטרי: בצד ימין ושמאלי של הפנים. תפקודו של עצב הטריגמינל הוא עצם הפנימה של מספר שרירי פנים. הוא מורכב משלושה ענפים עיקריים, כולל ענפים קטנים יותר רבים. מסלול הענפים לאזורים הפנימיים עובר דרך תעלות בעצמות הגולגולת, שם סיבי עצב יכולים לעבור דחיסה.

הגורמים לעצב עצבים טריגמינלי

זיהוי מקור עצבנות מאפשר לך להעריך באופן אובייקטיבי את התמונה הקלינית ולרפא את המטופל במהירות ובמינימום מאמץ על הגוף. הגורמים השכיחים ביותר לנוירלגיה טריגמינלית נחשבים על ידי הרופאים:

• פתולוגיות כלי הדם, בהן שינויים וחריגות בהתפתחות כלי הדם או מיקומם;
• הידרדרות בזרימת הדם כתוצאה מהיפותרמיה של הפנים;
• תהליכים דלקתיים באזור הענף, אשר יכולים להיגרם כתוצאה מבעיות otorhinolaryngological, ocular and dental;
• פציעות בפנים ובגולגולת;
• הפרעות מטבוליות בגוף;
• מחלות נגיפיות כרוניות;
• צרות מולדת של התעלות לאורך הענפים;
• כל גידולים אשר לוקליזציה שלהם מתרחשת באזור הטריגמינלי;
• טרשת נפוצה;
• דלקת בעלת אופי אלרגי;
• שבץ גזע;
• גורמים פסיכוגניים.

קבוצת סיכונים ותכונות של מהלך המחלה

נוירלגיה טריגמינלית היא גורם שכיח מאוד לפנייה לנוירולוג. הסיבה לכך היא מספר גדול של גורמים המעוררים את התפתחות המחלה, התקפי כאבים בעוצמה גבוהה במיוחד וטיפול ארוך טווח במקרים מתקדמים. מספר האנשים בסיכון לנוירלגיה טריגמינלית הוא די גדול.

אנשים בגיל העמידה נפגעים לעתים קרובות יותר מדלקת נוירבית, בעיקר המחלה מתבטאת בגיל 40 עד 50 שנה. אחוז החולים הסובלים מעצב עצבים טריגמינלי בקרב נשים גבוה משמעותית מאשר בקרב החלק הגברי. גורם מכריע חשוב הוא נוכחותן של מחלות כרוניות התורמות להתפתחות של עצבים בתולדות המטופל.

בשבעים אחוז מהמקרים, הצד הימני מושפע, שני הצדדים מושפעים לעיתים רחוקות מאוד מהמחלה. מהלך הפתולוגיה הוא מחזורי: התקופה החריפה מוחלפת בהפוגה. שיאים של החמרות מתרחשים בסתיו ובאביב.

תסמינים של עצבים טריגמינליים בפנים

למחלת פוסרגיל יש תסמינים ברורים, ברור אפילו לאדם ההדיוט.עם זאת, כיצד לטפל ביעילות בנוירלגיה טריגמינלית ניתן לקבוע רק על ידי רופא אשר לוקח בחשבון את התמונה הקלינית כולה.

תסמינים של כאב טיק של Trousseau מחולקים לשלוש קבוצות המתבטאות בשלבים: בהתחלה, רק כאב, אחר כך הפרעות מוטוריות ורפלקסיות, ואז הפרעות צמחיות-טרופיות. בשלב השלישי, לא רק הסימפטומים עוברים שינויים, אלא גם הפרוגנוזה הרפואית לריפוי מלא מחמירה משמעותית.

טבע הכאב

הסימן הראשון לטיפול בכאב של טרוסו הוא התקפי כאב עזים באזור הפנימיות של הענף הפגוע. הכאב בוער ומפרגן, מאופיין בעוצמה קיצונית, הוא paroxysmal, הוא מופיע בצורה חדה מאוד.

חולים משווים התקף כאב עם עצבים עם כאב גב ומעבר של זרם חשמלי. Paroxysm נמשך בין מספר שניות למספר דקות. בזמן החמרה, תדירות ההתקפים גבוהה מאוד.

על פי מאמר מדעי העוסק בחקר המחלה, התקף כאב עם עצב יכול להופיע עד שלוש מאות פעמים ביום.

לוקליזציה של כאב

הכאב יכול להיות מקומי הן באזור הפנימה של העצב כולו, והן באחד מענפיו. מאפיין מאפיין הוא שהכאב מתפשט מענף אחד למשנהו, ועם הזמן, כל מחצית הפנים הנגועה מעורבת. ככל שהמחלה נמשכת זמן רב ללא התערבות רפואית, כך גדל הסיכוי שהיא פוגעת בעצב כולו והתפשטות התהליך הפתולוגי לסניפים אחרים.

עם נגעי הענף העיכול, הכאב מתרכז במצח ובעין. עם מחלה בענף הלסת, הכאב מתפשט לאורך החלקים העליונים והאמצעיים של הפנים. נגעים בעצב המנדיבולארי יכולים לגרום לכאבים בשרירי המסטיק, בלסת התחתונה ובכנפי האף. לפעמים מורגשים הדים של כאב בצוואר, במקדש ובצוואר.

זה קורה כי הכאבים מרוכזים בבירור באזור שן מסוימת, וזו הסיבה שלעתים קרובות רופא השיניים הופך למומחה הראשון שקבע פגישה עם מטופל עם עצבים. כאשר בודקים שן, הגורם לכאב לא מתגלה, אם בכל זאת הטיפול מתבצע, הוא אינו מביא לאף השפעה או הקלה. המשימה העיקרית של רופא השיניים במצב זה היא לשלוח את המטופל להתייעצות עם נוירולוג.

פרובוקציה של כאב

Paroxysm כאב יכול להיות מופעל על ידי נגיעה או לחיצה על נקודות היציאה של ענפי העצב בפנים ואזורי ההדק. פעילויות יומיומיות, כמו לעיסה וצחצוח שיניים, שטיפה, גילוח, אפילו נשיפה ברוח, דיבור וצחוק, יכולות גם הן לגרום להתקף כאב. ברגע בו מתרחשת התקף, החולה קופא לעתים קרובות, מחשש לבצע את התנועה הקלה ביותר, ומשפשף מעט את אזור הכאב.

הפרעות בתנועה ורפלקס

• עווית של שרירי הפנים. בזמן paroxysm, שרירי הפנים מתכווצים באופן לא רצוני. הפרעות רפלקס מתחילות בבליפרספזם או בטרימוס, עם מהלך המחלה ניתן להעביר עוויתות לכל מחצית הפנים.
• השפלה של הרפלקסים העל-קרמיים, הקרנית והמנדבולרית. הפרעה מתגלה במהלך בדיקה על ידי נוירולוג.

תסמינים צמחיים-trophic

בשלב הראשוני של המחלה, תסמינים צמחיים-טרופיים נעדרים כמעט, או שהסימנים מופיעים באופן בלעדי במהלך ההתקף. רק המופע של פרוקיזם כואב, אדמומיות מקומית או חיוורון של העור מאפיין. הפרשת הבלוטות משתנה, נזלת, ליקוי ורוק יכול להופיע.

עם התקדמות המחלה מתעצמים גם הסימפטומים הווגטטיביים-טרופיים של העצב הטריגמינלי, ולכן נדרש טיפול ארוך יותר ונרחב יותר.

תסמינים למקרה מתקדם של עצבים

במקרים מתקדמים מתווספים מספר תסמינים.ביטול הגורם למחלה כבר לא מוביל להחלמה במאה אחוז מהמקרים; דרוש דרכי טיפול מורכבות.

הסימנים לניאורגליה טריגמינלית מתקדמת הם:

• נפיחות בפנים, אובדן ריסים, שינוי בהפרשת בלוטות העור.
• התפשטות הכאב לחלקים אחרים בפנים.
• הופעת כאב מהלחיצה הקלה ביותר על כל חלק בפנים מהצד הפגוע.
• התרחשות של כאב בכל גירוי, עד לרעש חזק או אור בהיר, אפילו תזכורת להתקף קודם עשויה להיות גורם תורם.
• הטבע הקבוע של הכאב.
• שינוי בלוקליזציה ומשך התקפי הכאב.
• חיזוק התסמינים הווגטטיביים-trophic.

אבחון

טיפול נכון בנוירלגיה טריגמינלית מצריך זיהוי של כל הסימפטומים, הם יסייעו בקביעת השלב והספציפיות של מהלך המחלה. חשיבות עליונה באבחון היא ההיסטוריה והתשאול של המטופל. הבדיקה מסייעת לקבוע את לוקליזציה של הירידה והעלייה ברגישות העור בפנים, לזיהוי השפלה אפשרית של רפלקסים בשרירים.

במהלך תקופת ההפוגה במחלה, אם היא בשלב מוקדם, הפתולוגיה לא תמיד מורגשת במהלך הבדיקה. כדי לאתר את הגורם לדלקת נוירטיס, ניתן להמליץ ​​על MRI לחולה, אך אפילו הטומוגרפיה המודרנית ביותר שבוצעה במוסקבה לא תמיד מראה פתולוגיה. מומלץ לחולים עם תסמינים של עצבים לבקר מייד בנוירולוג.

שיטות לטיפול במחלת Fosergil

הטיפול בנוירלגיה טריגמינלית מבוצע בשיטות הבאות, המשמשות בעיקר במתחם:

• פיזיותרפיה;
• מרשם של תרופות;
• התערבות כירורגית.

ניסיונות להירפא מכל מיני תרופות עממיות אינן יעילות רק עבור עצבים, אלא גם מסוכנות מאוד. הסיכון העיקרי הוא שהזמן יאבד וסיוע מיומן לא יינתן בזמן.

טיפול תרופתי

מרשם הטיפול התרופתי מוצדק כאשר הגורם לעצב עצבים טריגמינלי הוא פתולוגיה של כלי הדם או גידול. הטיפול כולל:

• תרופות אנטי אפילפטיות.
• משככי כאבים או זריקות.
• מרגיעי שרירים.
• סוכנים אנטי-ויראליים.

התרופה העיקרית הופכת ברוב המקרים לתרופה נגד פרכוסים המבוססת על קרבמזפין. טיפול משלים מבוסס ויטמין הוכיח את עצמו היטב. בנוסף, הם משמשים לטיפול.

• חומצה ולפרואית.
• פרגבלין.
• בקלופן.
• גבפנטין.
• למוטריגין.

הרופא בוחר את התרופות והמינונים האופטימליים באופן פרטני. המטרות העיקריות של הטיפול הן הקלה בהתקפי כאב, ביטול הגורמים למחלה ומניעת סיבוכים. הטיפול בנוירלגיה טריגמינלית בתרופות אורך כחצי שנה עם ירידה הדרגתית במינון.

טיפול כירורגי

עדיף לבצע את הניתוח בשלבים המוקדמים של המחלה, זה מגדיל את הסיכוי לריפוי מלא. נכון להיום משתמשים בשתי קבוצות עיקריות של ניתוחים לטיפול בעצב עצבים. אחד מהם יעיל במקרים בהם יש צורך לתקן את מיקום העורק, או אם עורר עצבים על ידי דחיסת ענף העצבים על ידי כל היווצרות אנטומית. השנייה משמשת אם טופלו בנוירלגיה בשיטות שמרניות, והטיפול לא הניב תוצאות חיוביות.

סוג ההתערבות הכירורגית משתנה בהתאם לפתולוגיה שגרמה לעצבים:

• אם הגורם לדחיסה הוא פתולוגיה של כלי הדם, נעשה שימוש בשיטת הפירוק המיקרו-וסקולרי. זהו פעולה מיקרו-כירורגית בה מופרדים העצב והכלי. יעילות השיטה גבוהה מאוד, אך יש לקחת בחשבון כי הפעולה היא טראומטית.
• אם הסיבה היא התפתחות תהליך הגידול, הגידול מוסר תחילה, ואחריו נקבע טיפול.
• אם יש צורך להסיר דחף כאב לאורך סיבי העצבים, מבוצעת דחיסת בלון percutaneous.

בחלק מהמקרים, הרס של העצב הכרחי. השיטות הבאות משמשות לכך:

• קרינה מייננת לא פולשנית. משמש רק בשלבים הראשונים של המחלה.
• Rhizotomy סטראוטקטי. שורש העצבים נהרס בהשפעת זרם חשמלי, המסופק לאזור הפגוע באמצעות האלקטרודה הדקה ביותר.
• אבלציה של תדרים רדיוטיים, בהם סיבי העצבים נהרסים על ידי טמפרטורה גבוהה.
• זריקות גליצרין בעצב המסתעף.

טיפול פיזיותרפי

נהלים פיזיותרפיסטיים להקלה מהירה על תסמיני כאב וריפוי מוחלט בד בבד עם טיפול תרופתי. לאחר תחילת הטיפול, כירורגי או טיפולי פיזיותרפי, הכאב אינו נסוג באופן מיידי. תקופת ההיעלמות המלאה של הפרוקסיזם היא אינדיבידואלית ובשל מרחבי התהליך, משך המחלה, על כן הרופא רושם משככי כאבים.

היעיל ביותר לטיפול בכאב של טרוסו מראה את ההליך:

• טיפול בלייזר;
• זרמים דיאדינמיים;
• אלקטרופורזה באמצעות נובוקאין;
• דיקור סיני;
• פונופורזה באמצעות הידרוקורטיזון.

אמצעי מניעה

אי אפשר להימנע מכל הגורמים שעלולים להיות מסוכנים, במיוחד בהתחשב בכך שחלק מהגורמים הינם מולדים: תעלות צרות, פתולוגיות במבנה וסידור כלי הדם. עם זאת, אתה יכול להפחית את הסיכון למחלה על ידי ביטול מספר גורמים מעוררים. כמניעה ראשונית צריכה:

• הימנע מהיפותרמיה של הפנים והראש;
• לטפל בזמן במחלות שיכולות לגרום לעצב עצבים טריגמינלי;
• הימנע מפגיעות ראש.

רופאים רואים את הטיפול בזמן במחלות טריגמינליות כמניעה משנית מוחלטת, לכן, עם התסמינים הראשונים של הפתולוגיה, עליך לפנות מייד למרפאה.

סיבוכים אפשריים

לא ניתן להפעיל עצב טריגמינלי, מחלת פוסרגיל גורמת לסיבוכים:

• ניתוח של שרירי הפנים;
• אובדן שמיעה;
• נזק בלתי הפיך למערכת העצבים, עד דלקת במוח.

אי אפשר להקל באופן קטגורי על כאבים בעזרת משככי כאבים ומקווים שהנוירלגיה תעבור מעצמה. זוהי מחלה עצבית קשה אשר צריכה להיות מטופלת רק על ידי רופא. ככל שהמטופל מבקש עזרה מוקדם יותר, הטיפול יהיה מוצלח יותר וממושך פחות.