מחלת אבן רוק: גורמים, תסמינים, השלכות וטיפול
מחלת אבן רוק היא תהליך פתולוגי בו נוצרת היווצרות מינרלים צפופה בבלוטת הרוק - לרוב בצינור, לעתים קרובות פחות בפרנצ'מה - רוק, היא גם חשבון. הרכבו קרוב להרכב האבנית, הגדלים יכולים להשתנות מכמה מילימטרים למספר סנטימטרים. בדרך כלל אדם אינו מבחין במראה שלהם עד שהאבן גדלה בגודל עד כדי כך שהיא מכסה את לומן של בלוטת הרוק, מה שמוביל לכאבים עזים.
בחירת הטיפול - תרופות או ניתוחים - תלוי בשלב התהליך, גודל האבן בצינור בלוטת הרוק, מיקומה המדויק ונסיבות אחרות.
תוכן
הסיבות למראה
המנגנון המדויק ליצירת אבני רוק טרם הוסבר על ידי המדע. עם זאת, רופאים זיהו מספר גורמים פתוגניים שעלולים להוביל למחלת אבן רוק.
הגורמים לאבנים בבלוטת הרוק יכולות להיות:
- אביטומינוזיס (בעיקר מחסור בוויטמין A);
- הפרעות בחילוף החומרים של זרחן וסידן;
- אורוליתיאזיס;
- יתר של בלוטת התריס;
- hypervitaminosis D;
- גאוט
- סוכרת;
- כניסה לתעלה של גוף זר (חלקיק מזון מוצק, שבר של שן וכו ');
- פתולוגיה של התעלות;
- פגיעות מכניות;
- השלכות של חבישת כתרים.
שילוב של כמה גורמים מוביל למחלה נדירה למדי זו. נוסף גורמים מחמירים הם הרגלים רעיםבמיוחד עישון, רמת היגיינת פה לא מספקת וכדומה. ניתן להקל על הופעת אבן בתעלת בלוטת הרוק על ידי שימוש בתרופות מסוימות:
- אמצעים להורדת לחץ;
- משתנים;
- פסיכוטרופי;
- אנטיהיסטמינים.
ישירות להיווצרות אבן היא שטיפת חומרים מינרליים מהרוק, הידרדרות תכונותיו, כמו גם שינוי במאזן החומצה-בסיס לכיוון אלקליס (מה שמסביר את טעם הלוואי הבלתי נעים המתמיד בפה). בשילוב עם היצרות לומן הצינור, הדבר מוביל לסתימה במסה צפופה, המועדת להתמצקות: כך נוצרת האבן בבלוטת הרוק.
אפשרויות אבן ואפשרויות מיקום
אבני בלוטות הרוק הן תצורות צפופות בעלות צורה צהבהבהב-לבן או צהוב, עם משטח פקעת. הרכב - מינרלים-אורגניים. הגרעין יכול להיות אחד משני סוגים: או בעל אופי מיקרוביאלי, שהוא מושבה של חיידקים מיוחדים - אקטינומיציטים, או שזה יכול להיות אפיתל מחולש ומקורמל ו / או איזשהו גוף זר שנכנס לתעלה.
סביב גוף זר - שבר של שן, עצם דגים שהגיעה לשם במהלך ארוחה, שיער ממברשת שיניים וכו '- שכבה של משקעים אורגניים ואי-אורגניים צומחת בהדרגה והופכת למרכיב טבעי מורכב. אורגנים בו יכולים להיות עד 30%, בעיקר מדובר בחלקיקים של האפיתל, המוקין וחומצות האמינו. רכיבים אורגניים עשויים להיות:
- מלחי סידן;
- נתרן
- מגנזיום
- אשלגן;
- ברזל
- כלור וכו '.
במקרה של גרעין החיידק, הכל קצת יותר מסובך. אבן גדולה בצינור בלוטת הרוק מלווה תמיד בזיהום ובתהליך דלקתי, אולם השאלה מה הייתה הגורם לשורש - זיהום או היווצרות אבן - נותרה פתוחה.
שימו לב: מסת התצורה המוצקה יכולה להשתנות בין 3 ל- 30 גר ', ועם הזמן האבנים נוטות להתגבר.
נקראת מחלת אבן רוק, שהגיעה לשלב של התהליך הדלקתי sialolithiasis. אבני בלוטת הרוק נפוצות בעיקר בבלוטת התת-צינורית, בערך 8 מתוך מאה מקרים בבלוטה הפארוטידית, ולעיתים רחוקות מאוד מתחת ללשון ובבלוטות הרוק הקטנות - labial, buccal וכו '. המחלה יכולה להיות בצורה חריפה וכרונית.
סימפטומטולוגיה
בדרך כלל המטופל אינו מבחין בהיווצרות אבן בפרנמיה עד שהוא חוסם לחלוטין את התעלה. לאחר מכן, כאב עשוי להופיע, חריף, אך בצורה של התקפות לטווח קצר - מה שנקרא. קוליק רוק. ההתקפה יכולה להימשך כעשרים דקות.
תסמינים של אבנים בבלוטת הרוק שונים מאופי המחלה - בין אם היא מופיעה בצורה חריפה או כרונית. הצורה החריפה מרמזת על תסמונת כאב בולטת, התקפי קוליק, כמו גם על התסמינים וההשלכות הבאות:
- תחושה של מלאות בחלק זה של חלל הפה בו נוצרה האבן;
- כאבים תכופים בעת אכילה;
- טעם רע בפה;
- הופעת מורסה או פלגמון בחלל הפה;
- כאב בלחץ ו / או מישוש;
- עלייה בטמפרטורת הגוף ל 37.5 מעלות;
- חולשה כללית;
- כאבי ראש
- פתיחת הכניסה לתעלת הרוק עם שחרור מוגלה מהפתח;
- כמות קטנה מאוד של רוק, ריריות יבשות.
עם sialolithiasis, כואב להזיז את הלסת בזמן האכילה. כואב לבלוע, והכאבים ניתנים לאזור האוזן או המקדש, כמו גם לגרון ולשון (עם sialolithiasis של הבלוטה submandibular).
שימו לב: צורה חריפה של המחלה יכולה להתפתח תוך מספר שעות. כאב קשה במיוחד מתרחש אם האבן משאירה את הבלוטה באופן עצמאי ברקמות רכות.
בצורה כרונית, אבן בצינור בלוטת הרוק עשויה שלא להראות את עצמה למעט התסמינים הבאים: נפיחות בצוואר ובפנים, מתח מתמיד של שרירי הפנים וכן נפיחות באזור הבלוטה הפגועה בגלל הגידול בגודל. כאב כתסמין בצורת כרונית עשוי להיות קל או כלל לא להופיע.
אבחון
יש להבדיל בין מחלות אבן רוק לבין מחלות אחרות בחלל הפה הגורמות לתסמינים דומים (חום, כאב בבליעה, נפיחות). זה יכול להיות:
- גידולים שונים בחלל הפה;
- פלגמון periandibular;
- לימפדניטיס;
- מורסה.
אבחון אבן בצינור בלוטת הרוק מתבצע על ידי רופא שיניים, בהיעדרו, על ידי רופא כללי. השלב הראשון הוא בדיקה ומישוש חזותי - במקרים מסוימים ניתן לראות את האבן, או, כאשר מישושים, לקבוע את מיקומה. תעלת הרוק הפעורה והמוגלה הבולטת ממנה נותנת את עצמה לגילוי חזותי.
אם לא ניתן לאתר חזותית את האבן, אז שיטות האבחון יהיו תלויות בצורה ובשלב המחלה. מחקרים שהוקצו לרוב:
- רדיוגרפיה;
- סיאוגרפיה;
- sialoscopy;
- אולטראסאונד של בלוטות הרוק;
- ניתוח ביוכימי;
- טומוגרפיה ממוחשבת.
הבחירה במערכת ספציפית של אמצעי מחקר ואבחון היא על פי שיקול דעתו של הרופא. הרבה תלוי במיקום הסליוווליטיס, המהירות בה אתה צריך להשיג נתונים, את הדיוק הנחוץ ואבחון מחלות במקביל האפשריות.
לכן, אם המחלה היא במצב כרוני והכאב נעדר, הרופא יכול להשתמש בבדיקה מיוחדת לחקר תעלת הרוק, כדי לקבוע את גודל הפה ואת עומק הרוקוליטיס. אם השלב הוא חריף, לרוב משתמשים בערכת כלי אבחון מרנטגן וסילוגרפיה (צילום רנטגן בניגוד), כמו גם אולטראסאונד. במקרים מורכבים יותר, אם צילום רנטגן אינו מועיל במעט, טומוגרפיה ממוחשבת נכנסת לפעולה.
כדי לקבוע את אופי התהליך הדלקתי, נעשה שימוש בציטוגרם רוק וכן ניתוח ביוכימי כללי.
העלות הממוצעת של אולטרסאונד של בלוטות הרוק במוסקבה היא 1200 r, צילום רנטגן של חלל הפה הוא 1250 r.
שיטות טיפול במחלת אבן רוק
אפשרויות הטיפול במחלות אבן רוק תלויות במה שמראות שיטות האבחון. במקרים מסוימים, אין צורך בהוצאת אבן מבלוטת הרוק על ידי רופא: אבנים קטנות עד 2-3 מ"מ. ניתן לשטוף אותן מהתעלות עם הרוק.
טיפול בסיאוליתיאזיס יכול להיות שמרני - תרופתי או כירורגי. המקרה הכללי עשוי לכלול שילוב של שתי שיטות, במיוחד אם ישנם מספר חישובים (כ -25% מכל הסיטואציות). בעזרת התערבות כירורגית מוציאים אבן גדולה מבלוטת הרוק, ומתקבלות תרופות קטנות בשיטות רפואיות. ניתן ליישם שיטה זו כדי לא להרחיב את הפצע מעבר לנדרש.
הטיפול התרופתי משמש להרדמה והפסקת התהליך הדלקתי.
שיטות שמרניות
לטיפול באבן בבלוטת הרוק בעזרת תרופות יש שני כיוונים: הראשון מסייע להפחתת הכאב וטיפול בתהליך הדלקתי, והשני כרוך במתן תכשירים של רוק, הגורמים לרוק מוגזם והדברת אבנים קטנות. כך משתמשים בתרופות הבאות:
תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות להפחתת כאב, ביטול דלקת והפחתת נפיחות;- אנטיביוטיקה להילחם בזיהום חיידקי;
- תכשירי רוק.
בין האחרונים ניתן לציין קאנפרון, אשלגן יוד, פילוקארפין הידרוכלוריד.
כמו כן, לרשות המטופל בנוסף תזונה המשפרת את הפרשת בלוטות הרוק. הוא מורכב ממוצרים חומציים, אשר כשלעצמם בעלי תכונות רוק מוגברות ומנורמלים את איזון החומצה-בסיס, אשר בעזרת סיאוליתיאזיס "הופכים" לצד הבסיסי. לחומצות מסוימות (למשל, חומצת לימון) יש יכולת להשמיד את הרוקוליט.
על המטופל לכלול בתזונה מספר רב של סלק, כרוב כבוש, דלעת וחמוציות. אפשר לשתות מרתח של ורד בר או עשבי תיבול, להמיס נתח לימון, לשטוף את הפה בתמיסה של מלח וסודה.
כדי לעורר הרס והפרשה של חשבון עם רוק, הרופא יכול להשתמש בהשפעה על הבלוטה הפגועה עם פריקות זרם חשמלי חלש שאינן משפיעות על כל הגוף.
שיטות כירורגיות
השיטה הכירורגית הפשוטה ביותר היא הסרת חשבון עם פינצטה אם הם נמצאים בפתח התעלה. משתמשים גם בליטוטריפס - זהו ריסוק אבן באמצעות אולטרסאונד.
אם מדובר בדלקת ובמורס, אז נקבע ניתוח בהרדמה מקומית, שבמהלכה נפתח ומנקה את המורסה, נוצר ניקוז ומורידים את האבן. הפצע אינו תופר.
אם מתגלה פתולוגיה רצינית של בלוטת הרוק, היא מוסרת - סחיטה.
