הסרת עצב שיניים: כיצד ובאילו מקרים מוסרים, ההשלכות
רופאי שיניים פונים רק לניתוח להסרת עיסת כמוצא אחרון, מכיוון הסרת עצבים בשיניים טומנת בחובה השלכות שליליותקשורה לקשיים בתפקודו התקין נוסף. עם זאת, הליך זה שכיח למדי ויכול להשפיע על כל אדם.
תוכן
היכן ממוקם עצב השן ומדוע מוסרים אותו?
אם ניקח בחשבון את המבנה הפשוט של השן, נוכל להבחין בשלושת החלקים העיקריים שלה:
- אמייל היא שכבה חיצונית חזקה המגנה על השן מפני השפעות פיזיות, כימיות, טמפרטורות ושאר אחרות.
- דנטין הוא הקליפה האמצעית דרכה מתרחשת העברת חומרים מזינים לאמייל.
- עיסת הוא החלק המרכזי, המורכב מסיבי עצב וכלי דם.
בהליך של הסרת עצב שיניים הכוונה לחילוץ של רקמת עיסת רכה - דלדול. הליך זה נחוץ לדלקת עיסתית, כאשר הטיפול אינו אפשרי או קשה. אם לא מבטל את התהליך הדלקתי, עם הזמן הוא יכול להתפשט לשיניים שכנות, ריריות ולהיכנס לדלקת חריפה.
בדרך כלל עצב השיניים מוסר לחלוטין, אך במקרים מיוחדים מבוצעים מיצוי חלקי (קטיעה) של העיסה. במהלך כריתה, החלק הפגוע ברקמות נחתך מתחת לכתר עם שמירה על קטע השורש, ומדוע העצב מוסר חלקית מהשן. שמירה על חלק מהעצב היא הכרחית כך שהאמייל ימשיך לקבל את חומרי התזונה הדרושים בצורה טבעית.
עצב שיניים מחולץ
אינדיקציות והתוויות נגד להסרה
העצב מוסר מהשן במצבים בהם הוא מודלק, וכריתה חלקית אינה אפשרית. הגורמים לדלקת עיסתית נגרמים לרוב כתוצאה מיחסו האדיש של המטופל לבריאות הפה, או מהליכים באיכות ירודה לטיפול בעששת ומחלות שיניים אחרות. באילו מקרים העצב מוסר מהשן:
- עששת מוזנחת. אם המטופל מבקר במרפאה במועד, רופא השיניים יבטל את התצורות הזרועות שאותרו וימלא את חללי השיניים. אם עששת מתפשטת וחודרת דרך הדנטין, וגורמת לדלקת בעיסה, יהיה עליה להסיר אותה.
- פגיעה גופנית בשן. אם המטופל ניגש לרפואת שיניים מיד לאחר הפציעה, הרופא יוכל לחטא ולאטום את המשטח הפגוע באיכות גבוהה. אחרת, השן עלולה להיות מודלקת.
- דלקת זיהום דלקתית. דלקת בעיסה יכולה להתפתח כאשר זיהום חודר דרך מערכת השורשים.
- דלקת כרונית כרונית. לרוב מתגלה במהלך בדיקה שגרתית, מכיוון שהוא אסימפטומטי.
ישנן התוויות נגד להסרת עצבים. באילו מקרים לא מוציאים את העצב מהשן:
- עם קרישת דם לקויה ויתר לחץ דם, כיוון שהניתוח בפתולוגיות מסוג זה טומן בחובו גילוי של דימום רב, שעלול להוביל לאובדן דם גדול.
- בתהליכים זיהומיים חריפים בחלל הפה. פתוגנים יכולים לחדור עמוק אל תוך הלסת דרך החלל בו היה ממוקם העצב המרוחק, ולגרום לסיבוכים קשים.
- בחודשים הראשונים להריון. במהלך תקופה זו אסור להשתמש במספר חומרי הרדמה. בנוסף, הרופאים ממליצים לנשים בהריון להימנע מכל דאגות ומתחים.
הכנה לניתוח
לרוב השיניים יש מבנה סטנדרטי, אך לעיתים ישנם דוגמאות עם הגיאומטריה המקורית של השורשים. לרוב זה חל על טוחנות. רופא השיניים צריך להבין בבירור את עומק השורשים, אחרת הוא לא יוכל לבצע באופן איכותי את הסרת העצב מהשן. לכן, לפני הניתוח, לרוב מופנים המטופלים לרדיוגרפיה.
כאב התהליך תלוי בהזנחת המחלה, בהרדמה המשמשת וברגישותו האישית של האדם.
אם אדם לקח תרופות נגד כאבים לפני שביקר ברפואת שיניים, עליו ליידע את הרופא על כך. מערכת העצבים מפתחת עמידות למרכיבי חומרי ההרדמה, וכתוצאה מכך הרדמה מקומית שנבחרה עשויה שלא לעבוד.
בהיעדר התוויות נגד להרדמה כללית, ניתן להסיר עצב שיניים בחלום. אך שירות כזה אינו זמין בכל מרפאות השיניים.
כאשר מוסרים עצב, הרוק יכול להיכנס לשן. לכן, רופאי שיניים משתמשים בשיטות שונות לבידוד אזור הטיפול:
- שיטת הבידוד הסטנדרטית היא שימוש בטורנדות כותנה;
- מודרני - בשימוש בקופסטרדם - סרט מיוחד המיושם על הרירית סביב השן.
כיצד מתרחשת הסרת עצבים בשיניים
עם מגע בזמן עם המרפאה ועם גיאומטריה פשוטה של שורשי הטוחנת המנותחת הליך הסרת עצבים לוקח בערך 20 דקות. מיצוי עיסת מתרחש בשני שלבים. ראשית, הרופא מסיר את רקמת השן המושפעת מעששת. ואז, על ידי חיתוך החלק העליון של הכתר, הוא יוצר גישה לתא העיסה ויוצר אפילו קירות בכדי לחסל מכשולים אפשריים בעת הסרת העצב.
לרוב, העיסה נהרגת על ידי הנחת ארסן או באמצעות חולץ עיסה. חולץ העיסה דומה למיתר מתכת דק מובלט המוחדר לתעלה ומסתובב 180 מעלות, כתוצאה ממנו העצב נצמד לשיניים של הכלי ומוסר אותו. במהלך ההליך, הרקמות הרכות יורדות מהחניכיים, מה שלעיתים גורם לדימום. לכן, לעיתים קרובות, במקום חולץ העיסה הרגיל, משתמשים בכלים אחרים ולתעלות כפופות מאוד - קבצי K. היתרון שלהם בכך שהם מאפשרים לכם להסיר את הבד על ידי חיתוך, כלומר כמעט ללא דם.
השיטה להרוג עיסת עם ארסן שימשה במשך זמן רב מאוד. מהותו טמונה בהחדרת אנתריד אנתרידד לחלל השן, מה שמוביל למוות של רקמות רכות. לאחר 2-3 יום, החולה מוסר רקמות מתות, והתעלה המנקה מתמלאת.
כיצד להסיר עצב משן מוצג בסרטון:
משטר לאחר הניתוח
בדרך כלל, לאחר טיפול תרופתי בתעלות השורש, מוצב מילוי זמני. מילוי קבוע מתבצע רק לאחר זמן מה בהיעדר סימני זיהום בתעלות השיניים. בכדי לרפא במהירות את הפצע ולמזער את הסיכון לתופעות לוואי לאחר הסרת עצב השיניים, על המטופל לעקוב אחר המלצות אלה:
- לא לאכול תוך 3-5 שעות לאחר הניתוח;
- אל תאכל אוכל מוצק תוך 3-5 יום לאחר ההליך, וגם הימנע מקבלת מזון קר וחם ומתובל ומשקאות על השן הגלולה;
- בימים הראשונים שלאחר ההליך יש להימנע ממאמץ גופני חזק, העלול לגרום לעלייה בלחץ הדם וכתוצאה מכך לדימום כבד באזור בו נמצא העצב שהוסר.
- עקוב אחר המלצות רופא השיניים על נטילת חומרי הרדמה (משחת הרדמה או ג'ל) ושטיפת הפה בחיטוי.
לאחר הסרת העצב, השן עלולה לכאוב ולהכאיב. זה נורמלי אם הכאב קיים לא יותר מחמישה ימים ואינו בעל אופי חד או פועם. אחרת עדיף לבקש את עזרתו של רופא שיניים.
מה יקרה לשן אם יוסר העצב
בגלל אובדן הגישה לחומרים מזינים אמייל יתחיל לחוות מחסור בסידן, פלואוריד וויטמינים, מה שישפיע לרעה על חוזקו. נקבוביות האמייל תגבר מה שיוביל לאפשרות של חדירת פתוגנים לרקמת השיניים. כדי למנוע השלכות כאלה, רופאי השיניים ממליצים על מספר נהלים, כולל שימוש במצעים רפואיים וג'לים מיוחדים.
תוצאה נוספת של הסרת עצב השיניים היא שינוי צבע האמייל. התכהותו עשויה לנבוע ממחסור בפלואור או משימוש בחומר מילוי כזה כמו רירית הרחם בעת סילוקו. כשמשתמשים בחומר אחר - משחת פורסורינול-פורמלין - אמייל השן עשוי לרכוש גוון ורדרד.
ניתוח להסרת עיסת הוא הליך כירורגי אמיתי. זה נקבע במצבים בהם שיטות טיפול אחרות אינן ישימות. השימוש במכשירים דנטליים וחומרי הרדמה מודרניים תורם להסרת עצבים כמעט ללא כאבים.
על הסיבה מדוע השן שעליה ניתן לפגוע בניתוח להסרת העצב, כתוב בסרטון:
