רפואת שיניים בחינם במסגרת פוליסת ביטוח הרפואה החובה בשנת 2019: רשימת שירותים, כיצד ואיפה לטפל בשיניים

בעלי מדיניות MHI יכולים לסמוך על אספקת שירותים בחינם במרפאות לרפואת שיניים ממלכתית. כל אזרח ברוסיה יכול לבקש פוליסת ביטוח רפואי חובה, ללא קשר לגילו וסוג עבודתו.

מהו טיפול בחינם לביטוח רפואי חובה?

אין רופאי שיניים בחינם: עבודתם עולה כסף. טיפולי שיניים משולמים על ידי המטופל עצמו או על ידי חברת הביטוח. אם מטפלים באדם בביטוח, כל השירותים הרפואיים הניתנים לו ממומנים מקופת ביטוח בריאות חובה אזורית.

בהן מרפאות שמנות חולים במסגרת תוכנית ביטוח רפואי חובה

ניתן לקבל טיפול שיניים חינם על פי המדיניות הרגילה של ביטוח רפואי חובה במחלקות הפוליניקליות במדינות ובמחלקות בית חולים של ניתוחי פה ולסת. כדי למצוא מוסד רפואי בו תוכלו לרפא שיניים בחינם, פשוט מצא את המרפאה התקציבית הקרובה ביותר.

המדיניות חלה על כל האזורים ברוסיה, בכל מקום שרשמת המחזיק בה. אם המסמך התקבל בנושא אחד של הפדרציה הרוסית, ובעלו מתכנן להתגורר בנושא אחר, אז עם מעברו עליו לבצע צ'ק-אין בסניף המקומי של חברת הביטוח שהנפיקה את הפוליסה. אם לחברה זו אין משרד נציג משלה בעיר מסוימת, יש להמשיך מהמלצות מרפאת השיניים בה מתוכנן טיפול. במרשם שלה, יתכן ומומלץ להם ליצור קשר עם ארגונים איתם משתף פעולה פעיל המוסד הרפואי.

כלומר, הרשמה באזור אחר אינה משפיעה על היכולת להסיר ולטפל בשיניים בחינם, אך ללא מדיניות רפואית, אפילו עם רישום מתמיד, ייסרב טיפול חינם. יוצא דופן הוא טיפול שיניים חירום להופעת שטף ותסמינים המאיימים על חייו של אדם. במצבי חירום כאלה, אפילו חולה ללא פוליסת ביטוח רפואי חובה יישלח לבית חולים לניתוח דחוף.

נוהל ההתקשרות למרפאה מדינה ורשימת המסמכים הדרושים

כדי להתחיל טיפול שיניים במרפאת שיניים מסוימת, אתה צריך להתחבר אליו. לשם כך, ספק את המסמכים הבאים לרישום:

• פוליסה רפואית עם ציון החלוקה האזורית בחברת הביטוח;
• דרכון או תעודת לידה (אם ילד מצורף);
• SNILS;
• הצהרה.

אם משרד רופא השיניים ממוקם בבניין של מרפאה רגילה, הוא לא צריך להיות מחובר אליו. אם מרפאת השיניים היא מוסד נפרד, אז יש צורך בהתחברות.

מיד לאחר ההרשמה במרפאה, המטופל ירכוש את הזכות לטיפול או עקירת שיניים כחלק מטיפול חירום ללא פגישה. קבלות פנים נוספות יתקיימו בתיאום מראש, הדבר נדרש לייעול מוסמך של זמן העבודה של רופא השיניים.

אתה יכול להירשם לרופא שיניים במסגרת פוליסת ביטוח הרפואה החובה בשלושה דרכים:

• בטלפון;
• דרך האינטרנט;
• באמצעות מכונת הקלטה אלקטרונית מיוחדת בלובי המרפאה (ניתן להשיג במרפאות במוסקבה ובערים גדולות אחרות).

בעת גיבוש השובר עליכם לציין לאיזה סוג שירות נדרש המטופל - הסרה או טיפול בשיניים.

טיפול חינם במרפאת שיניים פרטית

תכנית ביטוח הרפואה החובה כוללת מוסדות רפואיים בעלות נמוכה בעיקר; מרפאות פרטיות כמעט ולא מספקות שירותים כאלה. רשימה של מרפאות מסחריות בהן תוכלו לקבל טיפול שיניים בחינם מוסמך במסגרת פוליסת הביטוח הרפואי החובה, תוכלו למצוא באתר ארגון הביטוח. אז אתה צריך:

1. התקשר למרפאות שצוינו כדי לברר את הרלוונטיות של המידע ורשימת השירותים המוצעים באמת בחינם.
2. בוא למרפאת השיניים הממלכתית, אליה מחוברת הפוליסה, ובקש במרשם שלה הפניה למרפאה פרטית בה המטופל מתכוון לטפל בשיניו.
3. צרו קשר עם מוסד מסחרי, נרשמו לבדיקה ועברו טיפול.

עם טיפול חינם במרפאות שיניים פרטיות, אתה עדיין צריך לשלם עבור חלק מהשירותים, כך שעדיף להבהיר מראש אילו שירותי טיפול שיניים בביטוח רפואי חובה כלולים בחבילה המועדפת של מרפאה מסחרית ספציפית על מנת להימנע מהצגת חשבונית לאחר בדיקה מונעת אחת או שתיים בלבד.

רשימת שירותי שיניים בחינם לביטוח רפואי חובה בשנת 2019

כדי לברר אילו שירותים מתחום רפואת השיניים כלולים בפוליסת ביטוח הרפואה החובה, עליכם לקרוא את התזכיר של ארגון הביטוח או למצוא את אותו מידע באתר החברה. על פי תקן רשימת שירותי השיניים לביטוח רפואי חובה למבוגרים וילדים כוללת:

• קבלת פנים ראשונית (במרפאה או בבית, אם מדובר על חולים מרותקים למיטה): בדיקה, התייעצות, הכשרה בצחצוח נכון;
• טיפול בדלקת חניכיים, עששת, דלקת זבל, דלקת חניכיים, מורסות;
• מיצוי שיניים: חלב, שיני קבע או חוכמה;
• הרחקת אבנית;
• פינוי גופים זרים מתעלות שיניים;
• צמצום הלסת (פריקות ותת-זרימות);
• פעולות מקומיות ברקמות רכות;
• טיפול פיזיותרפי;
• רדיוגרפיה;
• שירותי שיניים לילדים הכלולים בביטוח בריאות חובה: יישור שיניים עם מוצרים נשלפים, מזכרות והכחשת שיניים.

התאמת הליך זה או אחר נקבעת על ידי הרופאים המטפלים; לעיתים נדרשת התייעצות עם מומחים קשורים או נהלים בתשלום נוסף. בכל אזור בפדרציה הרוסית, שירותי שיניים בחינם לביטוח רפואי חובה ניתנים אך ורק מסיבות רפואיות.

אספקה ​​ותרופות לביטוח רפואי חובה

כחלק מטיפול במסגרת פוליסת ביטוח הרפואה החובה משתמשים בחומרים והתרופות הבאים:

• מלטים למילוי: סיליקט, מלט פוספט, גלסומר;
• ליטוש משחות;
• ארסן;
• מברשות ניקוי;
• חומרים מתכלים: תחבושות, תפר, בורחים, תחבושות, צמר גפן, סרט רנטגן;
• חומרי הרדמה ביתיים ואנטיספקטים: נובוקאין, לידוקאין, טרימקין.

הרופא יכול להציע למטופל תרופות אחרות להרדמה, משחת מילוי מודרנית ש"חותמת "כמעט באופן מיידי, וחומרים טובים יותר אחרים תמורת תשלום נוסף, אך המטופל זכאי לסרב להם. במקרה זה, ישמשו לטיפול בחומרים ותרופות שנקבעו בערבות מדינה לביטוח רפואי חובה. לזכותו של המטופל לדעת איזה סוג תרופה יינתן, ללא קשר אם הטיפול משולם או בחינם.

החותם המותקן בפוליניקלין המדינה מקבל אחריות לשנה.

תותבות

תותבות אינן כלולות בתוכנית הביטוח הרפואי הממלכתי; שירותים כאלה ניתנים תמורת כסף. אבל ישנן מספר קטגוריות מועדפות של אזרחים שיכולים להתקין תותבות בחינם. אלה כוללים:

• ותיקי מלחמת העולם השנייה;
• לוחמים (אפגניסטן, צ'צ'ניה);
• מפרקי צ'רנוביל.

התקנת אטמים קלים

אין כמעט סתימות אור פוטו-פולימריות על פי פוליסת ביטוח הרפואה החובה, אשר נובעת מעלותן הגבוהה וממימון לא מספק בכספי הביטוח. במרפאה ממלכתית תוכלו לקבל חותם כזה רק מסיבות רפואיות. רופאי שיניים בדרך כלל מניחים אותם על השיניים הקדמיות או במקרה של עששת צוואר הרחם.

בקליניקה פרטית המשתתפת בתכנית CHI, תוכלו להתקין חותם קל, שישלם רק את עלות החומר - הטיפול עצמו יהיה בחינם. ההוצאה במזומן במקרה זה תהיה מ- 500 רובל. בעת תשלום עבור טיפול, יש לשמור את תיעוד התשלום כדי לקבל מאוחר יותר ניכוי מס בגין סכום זה (רלוונטי לאזרחים עובדים).

עקירת שן בינה חופשית

שיני בינה מוסרות ללא עלות לנוכח פוליסת ביטוח רפואי חובה, אך במהלך פעולה זו יתכן ויהיה צורך בהרדמה חזקה יותר, שתצטרך לשלם אותה נוספת. חומרי הרדמה קונבנציונליים עשויים לא להרדים ביעילות אזור בעיה.

עלות שירותי שיניים בתשלום (מילוי, טיפול, הסרה) גבוהה למדי ואינה יכולה להרשות לעצמה את רוב הרוסים העובדים והמובטלים. אך ניתן לרפא שיניים אפילו בחינם על ידי הגשת בקשה לפוליסת ביטוח רפואי חובה. עלינו לזכור את זכויותינו ולהתמקד במעשי חקיקה, ולא בהוראות המקומיות של הרופא הראשי של מרפאה כלשהי.