הבחירה בשיניים תותבות עם היעדר חלקי של שיניים: שהן טובות יותר
בהיעדר חלקי של שיניים ניתן להתקין תותבת נשלפת או תותבת שאינה ניתנת להסרה - מה שטוב יותר במקרה זה או אחר, רופא השיניים בוחר, אך המטופל מקבל את ההחלטה הסופית. הבחירה בשיטה תותבת מתבצעת תוך התחשבות בגורמים לאדנטיה חלקית, גיל ומצב בריאות האדם, מאפיינים פיזיולוגיים, גורם מחיר.
תוכן
סיבות לאובדן שיניים
לרוב אנשים מתמודדים עם אובדן שיניים לעיסה, שכן במהלך לעיסת אוכל העומס כולו נופל על הטוחנות, מה שמוביל להרסם המהיר. הגורמים הקלאסיים לאובדן שיניים כוללים:
- עששת עמוקה, דלקת זבל ודלקת חניכיים, שבגללה עליכם להסיר את השן ישירות מהשורש בכדי למנוע סיבוכים נוספים.
- דלקת חניכיים ודלקת חניכיים, בהם קיימת ספיחה של רקמות עצמות periosteal ורצועות המחזיקות את השן בבור.
- ציסטות שורש, שיכולות להופיע אפילו על שיניים בריאות לחלוטין ובמשך זמן רב לא מתבטאות. לפעמים אפשר להציל את השן עצמה, אך כמעט תמיד יש צורך להסיר את העיסה.
הדבר הקשה ביותר הוא לעשות תותבות כאשר נשרת שן בגלל דלקת חניכיים כללית של הלסת התחתונה או העליונה.
הכנה לתותבות
השלבים המובילים להכנת חלל הפה לתותבות תלויים בסיבה שהובילה לאובדן השן. בדרך כלל הליך זה מורכב מכמה שלבים:
- הסרת רובד רך וקשיח מחללי האמייל והביניים;
- ליטוש שיניים וציפוי בתערובת פלואוריד;
- רדיוגרפיה לסת;
- החלפת סתימות פגומות או פגומות;
- טיפול מורכב במערכת השורשים;
- הכנת שורשים לקיבוע תותבות;
- רסיסים של אלמנטים משוחררים של השיניים.
בשלב ההכנה יש לרפא רקמות חניכיים כך שהשיניים הניתנות הקיימות יוכלו לעמוד בעומס.
כמה חודשים לפני ההשתלה הקרובה, יש צורך לחטא את חלל הפה. שבוע או 10 ימים לפני הניתוח, אינך יכול ליטול אספירין ותרופות אחרות שמדללות את הדם.
כיצד לבחור תותב בהתאם לגיל המטופל
במשך זמן רב התווית נגד התקנת שתלים דנטליים קבועים הייתה בקרב חולים מעל גיל 35-40. כיום הגבלה זו הוסרה, אך הרופאים עדיין מתעקשים על כך עדיף שאנשים מבוגרים יש תותבות נשלפות מלאותמכיוון שעצם הלסת שלהם חשופה לשינויים בלתי הפיכים הרסניים (אטרופיה), שפשוט לא יאפשרו לשתל לצמוח באופן מלא.
על פי הסטטיסטיקה, מחלות עצם נמצאות אצל כל קשיש שני. בנוסף, בגיל מבוגר מופחתת חילוף החומרים וקצב התחדשות הרקמות, מה שמאט את תהליך השתלת הפרוטזה.
תותבת נשלפת
הסיכון לדחיית שיניים מלאכותיות אצל קשישים גבוה מספיק. יתר על כן, הוא קיים לא רק במהלך הניתוח, אלא גם בתקופה שלאחר הניתוח.בנוסף, השתלה אינה משתמשת בתותבות שלב אחד, אלא בתותבים דו-שלביים עם תקופות ריפוי ממושכות, שכן חולים קשישים הפחיתו את החסינות, אשר רצופה התפתחות דלקת.
לילדים עדיף לקבל תותבות נשלפות.לא משנה אילו שיניים נושרות: חלב או קבוע. זה נובע מהעובדה שהילד גדל, והשתל בלסת יעכב את התפתחות עצמות הגולגולת והרקמות הרכות. המקום הטוב ביותר להתקין תותבת אקרילית הוא מכיוון שהוא עוזר לתקן את הנשיכה והוא יחסית זול.
כיצד לבחור תותב על בסיס מאפיינים פיזיולוגיים
התוויות נגד העיקריות להשתלה הן:
- פתולוגיה של מערכת הדם, למשל, עם הפרה של קרישת הדם, לא ניתן לבצע פעולות דנטליות כלל;
- מחלת נפש;
- ניאופלזמות אונקולוגיות;
- מחלות רקמות חיבור;
- רקמת עצם לא מספקת;
- HIV ואיידס;
- זיהומים סרופוזיטיביים (שחפת);
- סוכרת;
- הפרעות אוסטאולוגיות;
- מחלות אנדוקריניות;
- cachexia (תשישות);
- מרחק קטן לסינוס האף, מקסילארי;
- אי סובלנות פרטנית לתרופות משומשות, כולל חומרי הרדמה.
בנוכחות מחלות אלה מותר לאדם להתקין רק תותבות נשלפות.
התוויות נגד יחסית להשתלה כוללות:
- נשיכה לקויה;
- פתולוגיה של העצם;
- עישון: לאחר השתלה, אינך יכול לעשן במשך שבועיים, מכיוון שיש סיכון גבוה לדחיית השתל;
- החמרה של תסמונות אלרגיות: עלולה להתפתח גם תגובה לפלסטיק תותבות.
כל שיטה לתותבות היא התווית בהריון.
תותבות קבועות
תותבות קבועות מקובעות על שיניים שמורות יותר טוב, או על סיכה מושתלת. אין צורך להסיר אותם ולעבד אותם, בנוסף לצחצוח יומיומי.
ישנם 4 סוגים של תותבות לסוג זה של תותבות שיניים: שתלים, גשרים, כתרים ושיבוצים - איזה מהם הוא הטוב ביותר עבור מטופל מסוים, על הרופא להחליט. לדוגמה, השתלת שתל היא הסוג הטוב ביותר של תותבות לשיניים קדמיות, וגשרים מיועדים לחולים עם התפתחות מלאה או חלקית.
בתמונה תותבת גשר על שתלים
השתלת שיניים שאבדו חלקית
תותבת מסוג זה כוללת התקנת סיכה במקום שורש השן שהוסר. המגן והכתר מונחים על הסיכה. עיצוב זה טוב יותר, אמין ואסתטי יותר מלסת נשלפת נשלפת. זה נהדר לשיקום שיניים קדמיות.
בתמונה שתל שיניים
החומרים הטובים ביותר לתותבות שיניים הם:
- קרמיקה;
- טיטניום;
- נירוסטה
- סגסוגת כרום.
אינדיקציות
שתלים מוחדרים עם אדנטיה מלאה וחלקית. הם מוצדקים במיוחד בהיעדר שן אחת, שתיים או שלוש ובנוכחות ליקויי קצה של השן. הם נראים יפהפיים, ולכן בוהים אפילו בגלל סיבות קוסמטיות. הם פונים להשתלה אם המטופל אלרגי למוצרי פלסטיקה, יש רפלקס איסור פרסום בולט לתותבות נשלפות.
היתרונות
השתלה מאפשרת לחסל פגם קוסמטי בשיניים ללא כל פגיעה בשיניים הסמוכות ומונעת ספיגת עצם. תותבות כאלה הן יקרות, אך יש להן חיי שירות ארוכים.
חסרונות
להשתל לוקח זמן רב להשתרש: תהליך ההשתלה יכול לארוך עד שישה חודשים. לאחר כל המניפולציות, התותבת אפילו לא תשתרש אם הגוף דוחה אותה כאובייקט זר. בנוסף, במהלך התקופה שלאחר הניתוח סביר מאוד להתרחש דימום, נפיחות וכאב. אך למרות כל החסרונות, החיסרון העיקרי של סוג זה של תותבים הוא מחירו הגבוה.
תותבות
גשר הוא מבנה קבוע באמצעות תומכים על תותבות, לוחות הדבקה מיוחדים או שיניים אמיתיות (נדרש שחיקה נוספת). לפעמים זה מתוקן עם מנעולים מיוחדים ומותקן ללא תומכים. גשר מחליף כמה שיניים חסרות בבת אחת.
זה נראה כמו גשר
סיווג
בהתאם לחומר שנלקח כבסיס למבני גשר, נהוג להבחין בין שלושה מסוגים:
- קרמיקה-מתכת. הבסיס עשוי מתכת מצופה בקרמיקה.
- מתכת-פלסטיק. עשוי מתכת ופלסטיק.
- משולב. עשוי מסגסוגת אלומיניום ותחמוצת זירקוניום.
חסרונות
התקנת גשר דורשת סיבוב שיניים משלך. בעתיד, בגלל העומס המכני המוגבר, הם יכולים להפוך לניידים, לכן, אם אפשר, בהיעדר שן אחת או יותר, עדיף לשים נועלים או שתלים בקשת.
תותבות נשלפות
אם לאדם אין כמה שיניים ברצף, הוא יכול לשים תותבות נשלפות. כלפי חוץ, הם אינם שונים בהרבה ממבנים קבועים, אך עליהם להסיר מדי פעם ולנקות אותם.
ישנם שלושה סוגים של תותבות נשלפות:
- אבזם;
- אקריליק;
- מניילון.
מבני אבזם
אלה תותבות קשת עם קיבוע על שתי שיניים או שתלים קיצוניים. תכנון זה מאפשר למטופל ללעוס אוכל באופן איכותי, מכיוון שהעומס המכני נופל על השיניים התומכות שנותרו בלסת.
אינדיקציות
ניתן למקם תותבות אבזם אם אדם איבד שן אחת או יותר. אבל הם מתאימים רק בנוכחות עיוותים קלים של השן, הדורשים תיקון קל.
מקצוענים
- תותבות אבזם יחסית זולות.
- הם קבועים היטב ובאמינות בחלל הפה.
- קל לטפל במבנים אלה, הם אפילו לא צריכים להיות מוסרים בלילה.
- תקופת ההתרגלות לאחיזת שיניים תותבות נמשכת מספר שבועות בלבד.
תותבות אקריליות וניילון
תותבות אקריליות קלות משקל, מונחות באמצעות ווים מיוחדים ואינן מצריכות סיבוב של שיניים סמוכות. באותו אופן, מותקנים עיצובים ניילוניים מודרניים יותר.
היתרונות
- היכולת לבחור צבע של תותבת נשלפת, שמשולבת טוב יותר עם יחידות אחרות בשן השיניים, עם תותבות חלקיות.
- מבני ניילון ואקריליק מיוצרים במהירות, קלים לתפעול וקל לניקוי ותיקון כאשר מתרחשים שבבים וסדקים.
חסרונות
תותבות ניילון נשלפות ואקריליות שבריריות מאוד ומשתרשות זמן רב, יכולות לעורר התפתחות של תגובות אלרגיות.
החיסרון העיקרי של מבנים אקריליים הוא המבנה הנקבובי המהווה סביבה חיובית להתפתחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים, מה שעלול להוביל להרס שיניים תומכות.
החסרונות של תותבות אקריליות כוללים גם:
- פגיעה באמייל השיניים בזמן שימוש ממושך;
- הסתברות גבוהה להתפתחות אלרגיות;
- קשיות הפלסטיק המובילה לסדקים במבנה;
- קיבוע חזק מספיק בחלל הפה.
תכונות של תותבות של לעיסת שיניים
כאשר תותבות של לעיסת שיניים, יש צורך לקחת בחשבון את האמינות של החומר המשמש לייצור התותבת, ואת שיטת ההתקשרות, מאחר ועיצוב זה יעמיס יתר על המידה בעתיד.
לא ניתן למקם שיניים תותבות מפלסטיק באזור של לעיסת שיניים: הן אינן יכולות לעמוד בעומסי לעיסה. קונסטרוקציות פלסטיק ממוקמות בצורה הטובה ביותר על השיניים הקדמיות.
אם אין את כל השיניים העוסות, עדיף להתקין תותבת קרמיקה-מתכתית או מלאה. מבחינת פרקטיות, עיצובים כאלה הם הטובים ביותר, מכיוון שהם מסוגלים לעמוד בעומסים מכניים חמורים. הם לא יכולים להיקרא אסתטיים, אך זה לא משנה, שכן לעיסת שיניים אינן נראות לאחרים.
חסרונות משמעותיים של סוג זה של תותבות (בעיקר על הלסת התחתונה) הם:
- בעיות אפשריות בדיקציה;
- אי נוחות בעת הלעיסה.
זמן מה לאחר התקנת שיניים מלאכותיות, הביטויים הלא נעימים ייעלמו. כדי להאיץ את ההסתגלות, רופאי שיניים תותבים מייעצים ללעוס אוכל באופן יסודי יותר ולקרוא בקול לעיתים קרובות יותר.
