Seilių kaulų liga: priežastys, simptomai, pasekmės ir gydymas

Seilių kaulų liga yra patologinis procesas, kurio metu seilių liaukoje - dažniausiai ortakyje, rečiau parenchimoje - seilių liaukoje, susidaro tankus mineralas, tai taip pat yra akmuo. Jos sudėtis yra artima rauginių medžiagų sudėčiai, dydžiai gali skirtis nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Žmogus paprastai nepastebi jų išvaizdos, kol akmuo išauga tokio dydžio, kad apimtų seilių liaukos spindį, o tai sukelia stiprų skausmą.

Gydymo pasirinkimas - medikamentinis ar operatyvus - priklauso nuo proceso stadijos, akmens dydis seilių liaukos latake, tiksli jo vieta ir kitos aplinkybės.

Išvaizdos priežastys

Tikslus seilių akmenų susidarymo mechanizmas dar nebuvo paaiškintas mokslu. Tačiau gydytojai nustatė daugybę patogeninių veiksnių, kurie gali sukelti seilių akmenų ligą.

Akmenų priežastys seilių liaukoje gali būti:

• avitominozė (ypač vitamino A trūkumas);
• fosforo ir kalcio metabolizmo sutrikimai;
• urolitiazė;
• hiperparatiroidizmas;
• hipervitaminozė D;
• podagra
• cukrinis diabetas;
• patekimas į svetimkūnio lataką (kietos maisto dalelės, danties fragmentas ir kt.);
• ortakių patologija;
• mechaniniai sužalojimai;
• vainikėlių dėvėjimo pasekmės.

Kelių priežasčių derinys lemia šią gana retą ligą. Papildoma sunkinantys veiksniai yra blogi įpročiai, ypač rūkymas, nepakankamas burnos higienos lygis ir tt Tam tikrus vaistus gali palengvinti akmens atsiradimas seilių liaukos latake:

• priemonės slėgiui sumažinti;
• diuretikai;
• psichotropinis;
• antihistamininiai vaistai.

Tiesiogiai prie akmens susidarymo yra mineralinių medžiagų išplovimas iš seilių, jo savybių pablogėjimas, taip pat rūgščių-šarmų pusiausvyros poslinkis link šarmų (tai paaiškina nuolatinį nemalonų poskonį burnoje). Kartu su ortakio liumenų susiaurėjimu tai užsikemša tankiu masės sluoksniu, linkusiu sukietėti: taip susidaro akmuo seilių liaukoje.

Akmens kompozicija ir vietos parinkimas

Seilių liaukų akmenys yra tankios gelsvai baltos arba gelsvos formos formacijos, turinčios gumbą. Sudėtis - mineralinė-organinė. Branduolys gali būti dviejų tipų: arba mikrobinio pobūdžio, tai yra specialių bakterijų - aktinomicetų - kolonija, arba tai gali būti nugramzdintas ir sukietėjęs epitelis ir (arba) koks nors svetimkūnis, patenkantis į lataką.

Aplink svetimkūnį - danties fragmentą, žuvies kaulą, kuris pateko valgio metu, plaukus nuo dantų šepetėlio ir kt. - pamažu auga organinių ir neorganinių nuosėdų sluoksnis, virsdamas sudėtinga natūralia kompozicija. Joje gali būti iki 30% organinių medžiagų, daugiausia epitelio, mucino ir aminorūgščių dalelių. Neorganiniai komponentai gali būti:

• kalcio druskos;
• Natris
• magnio
• kalio;
• geležies
• chloras ir kt.

Bakterijos branduolio atveju viskas yra šiek tiek sudėtingesnė. Didelis akmuo seilių liaukos latake visada lydimas infekcijos ir uždegiminio proceso, tačiau klausimas, kokia buvo pagrindinė priežastis - infekcija ar akmens formavimasis - lieka atviras.

Atkreipkite dėmesį: kieto formavimo masė gali svyruoti nuo 3 iki 30 g, o laikui bėgant akmenys linkę didėti.

Seilių akmenų liga, pasiekusi uždegiminio proceso stadiją, vadinama sialolitiazė. Seilių liaukų akmenys dažniausiai būna submandibulinėje liaukoje, maždaug 8 atvejais iš šimto - pakaušio liaukoje, labai retai po liežuviu ir mažosiose seilių liaukose - labiajoje, žandikaulyje ir kt. Liga gali turėti ūmią ir lėtinę formą.

Simptomatologija

Paprastai pacientas nepastebi akmens susidarymo parenchimoje, kol visiškai neužkemša latako. Po to gali atsirasti skausmas, ūmus, tačiau trumpalaikių priepuolių pavidalu - vadinamasis. seilių diegliai. Puolimas gali trukti apie 20 minučių.

Akmenų, esančių seilių liaukoje, simptomai skiriasi nuo ligos pobūdžio - nesvarbu, ar ji pasireiškia ūmine, ar lėtine forma. Ūminė forma reiškia ryškų skausmo sindromą, dieglių pliūpsnį, taip pat šiuos simptomus ir pasekmes:

• pilnumo jausmas toje burnos ertmės dalyje, kur susidarė akmuo;
• dažnas skausmas valgant;
• blogas skonis burnoje;
• absceso ar flegmonos atsiradimas burnos ertmėje;
• skausmas su spaudimu ir (arba) palpacija;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnių;
• bendras silpnumas;
• galvos skausmai
• įėjimo į seilių kanalą atidarymas atleidus pūlį iš angos;
• labai nedidelis seilių kiekis, sausos gleivinės.

Sergant sialolitiaze, valgant žandikaulį skausminga judėti. Skausminga ryti, o skausmas skiriamas ausies ar šventyklos sričiai, taip pat gerklei ir liežuviui (su submandibulinės liaukos sialolitiaze).

Atkreipkite dėmesį: ūminė ligos forma gali išsivystyti per kelias valandas. Ypač stiprus skausmas atsiranda, jei akmuo savarankiškai palieka liauką minkštuose audiniuose.

Lėtinės formos akmuo seilių liaukos latake gali nepasireikšti, išskyrus šiuos simptomus: kaklo ir veido patinimą, nuolatinį veido raumenų įtempimą, taip pat patinimą paveiktos liaukos srityje dėl padidėjusio dydžio. Skausmas, kaip lėtinės formos simptomas, gali būti lengvas arba visai nepasireikšti.

Diagnostika

Seilių kaulų liga turėtų būti skiriama nuo kitų burnos ertmės ligų, sukeliančių panašius simptomus (karščiavimas, skausmas ryjant, patinimas). Tai gali būti:

• įvairūs burnos ertmės navikai;
• periandibulinė flegmona;
• limfadenitas;
• abscesas.

Akmens diagnozę seilių liaukų latake atlieka odontologas, o jo nėra - bendrosios praktikos gydytojas. Pirmasis žingsnis yra apžiūra ir palpacija - kai kuriais atvejais akmenį galima pamatyti arba palpuojant nustatyti jo vietą. Tiriant seilių kanalą ir iš jo išsiskiriančią pūlį galima vizualiai aptikti.

Jei vizualiai aptikti akmens neįmanoma, tada diagnostikos metodai priklausys nuo ligos formos ir stadijos. Dažniausiai skiriamos studijos:

• rentgenografija;
• sialografija;
• sialoskopija;
• Seilių liaukų ultragarsas;
• biocheminė analizė;
• kompiuterinė tomografija.

Konkretų tyrimų ir diagnostikos priemonių rinkinį pasirenka gydytojas. Daug kas priklauso nuo salivolito išsidėstymo vietos, duomenų rinkimo greičio, būtino tikslumo ir galimų gretutinių ligų diagnozės.

Taigi, jei liga yra lėtinė forma, o skausmo nėra, tada gydytojas gali naudoti specialų zondą, norėdamas ištirti seilių kanalą, nustatyti burnos dydį ir salivolito gylį. Jei stadija yra ūmi, tada dažniausiai naudojamas diagnostikos priemonių rinkinys iš rentgeno ir sialografijos (kontrasto rentgeno), taip pat ultragarsu. Sudėtingesniais atvejais, jei rentgeno spinduliuotė mažai naudinga, pradedamas kompiuterinis tomografas.

Norėdami nustatyti uždegiminio proceso pobūdį, naudojama seilių citrograma, taip pat bendra biocheminė analizė.

Vidutinė seilių liaukų ultragarso kaina Maskvoje yra 1200 r, burnos ertmės rentgeno nuotrauka - 1250 r.

Seilių kaulų ligos gydymo metodai

Seilių akmenų ligos gydymo galimybės priklausys nuo to, ką rodo diagnostiniai metodai. Kai kuriais atvejais gydytojas gali nebūtina pašalinti akmenį nuo seilių liaukų: mažus, iki 2–3 mm, akmenis iš ortakių galima nuplauti seilėmis.

Sialolitiazės gydymas gali būti konservatyvus - medikamentinis arba chirurginis. Bendras atvejis gali būti dviejų metodų derinys, ypač jei yra keli skaičiavimai (maždaug 25% visų situacijų). Chirurginės intervencijos pagalba iš seilių liaukos pašalinamas didelis akmuo, o medicininiais metodais gaunami maži. Šį metodą galima pritaikyti taip, kad žaizda nebūtų plečiama daugiau nei būtina.

Gydymas narkotikais yra naudojamas anestezuoti ir sustabdyti uždegiminį procesą.

Konservatyvūs metodai

Akmens gydymas seilių liaukoje vaistais turi dvi kryptis: pirmoji padeda sumažinti skausmą ir gydyti uždegiminį procesą, o antroji - seilių preparatų, kurie sukelia per didelį seilėtekį ir mažų akmenų išplovimą, paskyrimą. Taigi naudojami šie vaistai:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, siekiant sumažinti skausmą, pašalinti uždegimą ir sumažinti patinimą;
• antibiotikai kovai su bakterine infekcija;
• seilių preparatai.

Tarp pastarųjų galima paminėti Kanefron, kalio jodidą, pilokarpino hidrochloridą.

Taip pat pacientui papildomai skiriama dieta, kuri pagerina seilių liaukų sekreciją. Jį sudaro rūgštiniai produktai, kurie savaime turi padidėjusias seilių savybes ir normalizuoja rūgščių-šarmų pusiausvyrą, kuri, sergant sialolitiaze, yra „išmušta“ iš šarminės pusės. Kai kurios rūgštys (pavyzdžiui, citrinos rūgštis) turi savybę sunaikinti salivolitus.

Į dietą pacientas turi įtraukti daug burokėlių, raugintų kopūstų, moliūgų ir spanguolių. Galite išgerti laukinių rožių ar mazginių žolelių nuovirą, ištirpinti citrinos griežinėlį, praskalauti burną druskos ir sodos tirpalu.

Norėdami paskatinti skaičiavimo sunaikinimą ir išsiskyrimą su seilėmis, gydytojas gali naudoti paveiktą liauką su silpnu elektros srovės išleidimu, kuris neturi įtakos visam kūnui.

Chirurginiai metodai

Paprasčiausias chirurginis metodas yra pašalinti akmenis pincetu, jei jie yra prie kanalo burnos. Taip pat naudojama litotripsija - tai akmens sutraiškymas ultragarsu.

Jei tai uždegimas ir abscesas, tada paskirta operacija pagal vietinę nejautrą, kurios metu abscesas atidaromas ir išvalomas, nustatomas drenažas ir akmuo pašalinamas. Žaizda susiuvama.

Jei aptinkama sunki seilių liaukos patologija, ji pašalinama - ekstirpacija.