Ar būtina pašalinti išminties dantis: kodėl ir kokiais atvejais jie šalinami?

Išminties dantys neatlieka funkcinio krūvio, o jų pašalinimas neturi estetinių pasekmių. Stomatologai daug ginčijasi dėl to, ar išminties dantis reikia pašalinti iškart po išsiveržimo, ar geriau su jais elgtis kaip su kitais, tik nuplėšti, jei tai absoliučiai būtina.

Saugiausias ir racionaliausias dantų gydymas yra stebėti trečiojo apgamo būklę nuo išsiveržimo momento. Pradinis rentgeno tyrimas leis gydytojui įvertinti aštuntojo danties vystymosi ypatybes, o numatyti vizitai pas odontologą 2 kartus per metus leis laiku nustatyti problemą ir prireikus pašalinti problemos užuomazgą.

Ar žmogui reikia išminties dantų, ar geriau juos pašalinti

Vakarų odontologijos praktikoje aštuoniasdešimties dalių pašalinimas priimamas iškart po išsiveržimo. Bet ne visada tretieji apgamai kenkia ar tampa problemų šaltiniu nuspręsti, ar pašalinti išminties dantis, jei jie neskauda ir nesivargina, visus niuansus galite aptarti tik su gydytoju. Vidaus odontologija reikalauja, kad bet koks dantis, įskaitant aštuonias, būtų pašalintas. Priešingu atveju pašalinimo skausmas, išlaidos ir pasekmės gali būti nepateisinami.

Argumentas, kuriuo siekiama pašalinti aštuonias dalis iškart po šių dantų išsiveržimo, yra nepakankamas funkcinis krūvis, taip pat galimas didelis ėduonies ir kaimyninių žandikaulių užkrėtimo pavojus.

Tuo atveju, jei apgamas vystosi normaliai, užima anatomiškai teisingą padėtį, netrikdo žmogaus ir nėra paveiktas ėduonies, jį ištraukti, kad ateityje būtų išvengta hipotetinių problemų, nėra praktiška.

Kodėl nebūtina pašalinti teisingai išsiveržusio išminties danties:

• Dėl išminties dantų struktūros ypatumų jų pašalinimas yra sudėtinga chirurginė operacija ir gali sukelti nemalonių pasekmių bei komplikacijų.
• Išminties dantys reikalingi protezavimui, jie yra geras pagrindas įdiegti daugybę protezų, kurie yra pritvirtinti prie natūralių dantų. Toks protezavimas yra pigesnis nei implantai, todėl ateityje gali būti naudinga išsaugoti aštuonias dalis.
• Aštuoni skaičiai sulaiko ir sulėtina gretimų dantų atsipalaidavimą, o jų nesant - kramtyti.

Kokiais atvejais sveikas išminties dantis pašalinamas

Jei aptinkama nenormali rudimento padėtis, gydytojas gali rekomenduoti pašalinti aštuonetą paveikslą, net jei pats dantis yra visiškai sveikas. Išgaunama esant tiesioginėms indikacijoms, kurios yra:

• Trūksta vietos dantų srityje. Jei per aštuntuką išsiveržimo metu žandikaulio eilėje nėra pakankamai vietos, jie perkelia kaimyninius moliuskus į centrą. Tai veda prie išstūmimo, deformacijos ir danties poslinkio. To pasekmė gali būti netinkamas užkrėtimas.
• Neteisinga anatominė padėtis iš eilės. Kartais dantys išsiveržia linkę į skruostą, liežuvį ir gerklę. Esant tokiai situacijai, nuolat sužeidžiamos burnos ertmės gleivinės, atsiranda dirglumas ir pacientas negali kokybiškai valyti dantų. Lėtinai negyjančios žaizdos virsta opomis.
• Kaimyninės molos sunaikinimas. Neteisingai išdėstytas trečiasis molinis gali atsiremti į kaimyninės molinės šaknis ar karūną, esant nuolatiniam slėgiui, jis pamažu griūva ir tampa uždegimas.
• Sulaikymas (dantų uždelsimas). Susiformavęs dantis yra visiškai paslėptas dantenose ir užima nenormalią padėtį jo viduje. Patologija kupina trišakio nervo susiaurėjimo.
• Diegdami petnešų sistemą, kad ištaisytumėte įkandimą. Atlaisvinus tarpą pašalinus aštuntuką, dantys gali būti grąžinti į teisingą padėtį. Ar prieš ortodontinį gydymą būtina pašalinti išminties dantis, ar to nereikėtų daryti, gydytojas gali nustatyti tik ištyręs.

Indikacijos probleminiam išminties dantis pašalinti

Kraštutinių molinių audinių kaulinis audinys nesiskiria nuo kitų vietinių molinių audinių, todėl išminties dantys taip pat gydomi. Sunkumas yra tas, kad aštuntukai yra sudėtingesnės struktūros, dažnai apkraunami keliomis šaknimis, didesniais dydžiais ir nepalankiu dantų procedūrų išdėstymu. Pradinėse stadijose ligos daugeliu atvejų gali būti sustabdytos, tačiau sudėtinga gydyti pažengusias ligos formas.

Aštuonių dalių gydymas užtrunka ilgiau nei kitų dantų gydymas, sudėtingais atvejais tai gali trukti iki trijų mėnesių.

Didžiausias sunkumas yra pulpito ir periodontito gydymas, kurio metu reikia apdoroti kanalus. Su uždegiminėmis ligomis odontologai dažniau nusprendžia išrauti išminties dantis nei bando jį išgydyti. Pagrindinės aštuonių išgavimo indikacijos yra:

• platus kariozinis pažeidimas, smarkiai sunaikinantis danties vainikėlį;
• periodonto uždegimas - perikoronitas, pulpitas, periodontitas kanalų obstrukcijos fone;
• cista
• neoplazmos vystymasis;
• kaulinio audinio sunaikinimas;
• šaknų sistemos minkštinimas;
• lūžis;
• šaknų bifurkacijos sutrikimas;
• sinusitas
• sepsis
• žandikaulio osteitas;
• horizontali uždegtos figūros aštuoni padėtis.

Didelis ėduonis

Dėl trečiųjų molinių formų neprieinamumo sunku atlikti visišką higieną. Kruopščiai juos išvalyti įprastu dantų šepetėliu yra sunku, to pasekmė - maisto dalelių sąstingis ir patogeninės mikrofloros vystymasis. Ėduonies klastingumas aštuoniukėse slypi tame, kad pradiniame ligos etape jį retai galima diagnozuoti. Jis dažnai vystosi iš vidaus, o vizualiai dantis ilgą laiką atrodo visiškai sveikas.

Kai „protingas“ dantis yra pakreiptas, įtrūkimuose tarp jo ir kaimyninės molinės pusės atsiranda papildomų kariozinių židinių, o infekcija plinta dar greičiau. Ar reikia pašalinti ėduonies pažeistus išminties dantis, ar juos galima išgydyti, gydytojas nusprendžia, remdamasis danties audinio sunaikinimo laipsniu, kanalų būkle ir galimybe jais visiškai naudotis.

Perikoronitas

Dantų išminties dantis dažnai formuoja gaubtą, pagamintą iš dantenų audinio. Dėl to moliarą sunku išvalyti, nes dantų šepetėliu neįmanoma išvalyti tarpo tarp gleivinės ir danties. Norėdami kokybiškai išvalyti erdvę po gaubtu, turite kreiptis į skalavimą arba naudoti specialius prietaisus.

Dėl blogos higienos ant apgamo susidaro apnašos, kurios tampa patogenų veisimosi vieta. Tai gali sukelti perikoronitą - pūlingą gleivinių uždegimą. Ligos simptomai yra patinimas, diskomfortas ryjant, halitozės atsiradimas ir stiprus skausmas.

Aštuonios figūros išsiveržimo metu neleidžiama vystytis perikoronaritui, ištraukiamas gaubtas. Jei uždegiminis procesas jau prasidėjo, gaubtą reikia nuimti chirurginiu būdu. Po operacijos atliekamas burnos sanitarinis gydymas ir gydymas.Jei neišvalysite susidariusios ertmės ir pradėsite uždegimą, gali išsivystyti flegmonos ir abscesai - uždegiminiai procesai, pavojingi visam organizmui.

Cista

Atsilikusių išminties dantų šaknyse gali susidaryti viena ar kelios folikulinės cistos, kurios kelia rimtą pavojų sveikatai. Padidėjus jų dydžiui, jie gali padaryti vis daugiau ir daugiau žalos.

Cistinių formacijų dauginimasis vyksta lėtai, tačiau tai yra labai pavojinga - todėl būtina kuo greičiau pašalinti išminties dantis, paveiktus cistinių formacijų.

Folikulinės cistos komplikacija gali būti:

• pūlinis sinusitas (sudygus cistai žandikaulio sinusuose);
• perineurito vystymasis;
• lėtinis uždegimas ir pūlinys;
• fistulė;
• osteomielitas.

Pulsinių uždegiminių procesų vystymasis

Pačios minkštimo uždegimas nėra priežastis pašalinti išminties dantis. Jis gali būti išgydomas, tačiau tai galima padaryti tik tuo atveju, jei aštuonis paveikslas yra tinkamai išdėstytas ir turi lygius kanalus. Kliuzuojant kanalus, neišmintingi dantys neveiks - jie turi būti nuplėšti.

Stipriai išlenkti kanalai neleis patekti į problemines vietas ir visiškai išvalyti minkštimą nuo infekcijos. Jei kanalai nėra visiškai išvalyti, uždegiminis procesas atnaujinamas ir plinta į gretimus audinius - būtent todėl kanalų būklė yra svarbiausia problema renkantis tarp gydymo ir ekstrahavimo.

Kodėl reikia pašalinti neišpjaustytus išminties dantis

Ekstremaliems moliams būdingas susilaikymo (dantų uždelsimo) reiškinys, kai gali atsirasti ne tik diskomfortas, būdingas dantenų pjovimui, bet ir nuolatinis dūsto skausmas, kuris sustiprėja kramtant ir pokalbio metu. Jei gydytojas rentgeno nuotraukoje mato susidariusį molį, kurio išsiveržimas dar neįvyko, jis nuspręs, ar reikia pašalinti aštuonetą paveikslą. Tam jam reikės duomenų apie apgamo ir dantenų būklę, paciento sveikatą. Išsamus tyrimas padės nustatyti galimą komplikacijų grėsmę.

Kai skaičius aštuoni nesivargina, dantenos šalia jos nėra uždegtos, apgamas nedaro neigiamo poveikio aplinkiniams audiniams ir, tikėtina, atsistos normalioje padėtyje, išminties danties šalinti nereikia. Gydytojai rekomenduoja tai stebėti dinamikoje, lankytis odontologijoje kartą per šešis mėnesius.

Skubiai reikia „išvalyti“ patobulintą molį, kai:

• skauda dantis ir aplinkinius audinius;
• yra ūmių ir lėtinių uždegimų;
• išsivysto cista.

Ar visada galima pašalinti išminties dantis

Gydymas trečiaisiais apgamais yra sunkus ir ne visada pateisinamas, tačiau išnirimas nėra panacėja. Tai kelia operacinę riziką ir pasekmes. Norėdami priimti pagrįstą sprendimą dėl to, ar būtina pašalinti aštuntukus, ar juos galima tinkamai gydyti, gydytojas turi atsižvelgti į:

• žalos laipsnis;
• anatominė danties padėtis ir kanalų būklė;
• uždegiminio proceso buvimas;
• aštuonios figūros įtaka gretimiems dantims;
• žmonių sveikatos istorija ir būklė.

Kodėl palikti išminties dantį

Esant išmintingų dantų dantų ligoms, ne visada rekomenduojama juos išrauti, kai kuriais atvejais geriau pasirinkti gydymo būdą, net jei jis yra labai ilgas ir brangus. Trečiąjį molį gydyti patartina, jei:

• Šalia esančių apgamų nėra arba jie yra stipriai pažeisti, tada aštuntukai tampa vienintele galimybe protezavimo atrama. Jei jų negalima palikti, stomatologai svarsto implantaciją ir nuimamą protezą.
• Aštuonis paveikslas yra teisingai išdėstytas žandikaulio eilutėje ir dėl antagonisto buvimo jame dalyvauja kramtant. Antagonistas yra dantis, esantis simetriškai ant gretimo žandikaulio.Pašalinus vieną iš antagonistų dantų, antrasis pamažu pailgės ir kreivės, todėl patartina palikti dantį arba ištraukti abu moliuskus.

Kontraindikacijos pašalinti aštuntukus

Yra daugybė indikacijų, kai nebūtina pašalinti išminties danties, nebent tai yra absoliučiai būtina - greitai plintantis uždegiminis procesas ūmine forma, sukeliantis stiprų skausmą. Tai yra:

• Dantų augimas piktybinių navikų srityje.
• Antrojo ir trečiojo laipsnio hipertenzija. Jei chirurgija neišvengiama, ją galima padaryti tik pasikonsultavus su kardiologu.
• Širdies priepuolis ankščiau nei prieš tris mėnesius.
• Nėštumas Jei yra indikacijų skubiam ištraukimui, prieš pašalindamas išminties dantis, gydytojas turi pasirūpinti tinkamu anestetiku, kuris nepakenktų vaikui.

Pajutę pirmuosius nemalonius simptomus aštuonių srityje, turėtumėte pasikonsultuoti su odontologu, kuris gali nustatyti skausmo šaltinį ir priežastį, pasirinkti optimalią gydymo taktiką ir nuspręsti, ar palikti probleminį dantį, ar geriau jį ištraukti. Kvalifikuotas gydytojas paaiškins, kodėl priimamas toks ar kitas sprendimas, ir padės pasirinkti geriausią jo įgyvendinimo variantą.