Išminties danties pašalinimas apatiniame ir viršutiniame žandikauliuose, pasekmės ir galimos komplikacijos

Išminties dantys yra aštuntasis didelis danties dangalas, uždarantis dantų protezą. Jie skolingi savo vardu dėl to, kad pergyvena per suaugusįjį - paprastai ne anksčiau kaip po 15 metų. Sudėtinga šaknų sistema ir specifinis dantų valymas, dažnai turintis anatomiškai neteisingą padėtį, sukelia didelę komplikacijų ir dantų ligų riziką.

Treti dantys yra vieninteliai dantys, kuriuos odontologai rekomenduoja ištraukti ne kaip gydymo dalį, o kaip prevencinę priemonę. Prieš nusprendžiant dėl ​​jų pašalinimo, būtina pasikonsultuoti su specialistu, objektyviai įvertinti apgamų būklę, jų poveikį dantų arkai, pasverti visas rizikas ir galimas pasekmes pašalinus išminties dantis ant apatinio ar viršutinio žandikaulio.

Aštuonių struktūros ypatybės ir nuorodos, kaip pašalinti

Aštuoniasdešimties kaulinio audinio struktūra nesiskiria nuo kaimyninių dantų, jų struktūroje yra trečiųjų molinių bruožų. Skirtingai nuo kitų dantų, aštuntukai išdygsta jaunystėje ir neturi „pirmtakų“ - pieninių dantų, kurie paruošia dantenas normaliam išsiveržimui. Dėl tokių komplikuojančių veiksnių išminties dantys gali turėti netaisyklingus šaknies kanalus, daugybę šaknų ar sulydytas šaknis.

Ištrauktų aštuntųjų nuotraukoje aiškiai matoma specifinė jų šaknų sistemos forma:

Išminties dantų buvimo vietos patologijos

Būdingas trečiosios krūtinės ląstos reiškinys yra distopija - neteisinga danties padėtis visos žandikaulio eilės atžvilgiu. Taip yra todėl, kad aštuntosios išsiveržė paskutinės. Trūkstant laisvos vietos žandikaulio arkoje, dantis gali iš dalies ar neišsiveržti.

Odontologijoje dantys, kurių pjovimas įvyksta sulaikant (delsiant), vadinami pusiau pakartotiniais - iš dalies parodyti dantenų paviršiuje, o pakartotinai - visiškai paslėpti po dantenomis.

Distopiją gali lydėti skausmas, dantenų ir skruostų patinimas, vidinių uždegiminių procesų vystymasis. Tokia patologija aiškiai matoma išminties dantų rentgeno nuotraukose:

Ieškodami išėjimo į paviršių, apgamas gali smarkiai nukrypti į skruostą, kuriam kramtant kenkiama gleivinė. Ilgos neišgydančios žaizdos yra baisios ne tik dėl to, kad skruostas nuolat skauda ir patinsta, bet ir dėl to, kad jos gali virsti opomis. Jei negydomas, gali prasidėti naviko procesai. Su pažengusia patologija, aštuonis paveikslas pašalinamas, o onkologas stebi žaizdas.

Indikacijos išmintingo danties pašalinimui iš viršutinio ar apatinio žandikaulio

Dėl nenormalių dantų atsiradimo žmogus gali patirti diskomfortą, nenutrūkstamą dusulį, kurį sustiprina kramtymas. Nenormalus dantų valymas gali paskatinti dantų ligų vystymąsi ir dantų poslinkį iki priekinės zonos.

Išminties dantys neatlieka nei funkcinio, nei estetinio krūvio, todėl daugelis odontologų rekomenduoja aštuntąjį dantį pašalinti iškart po išsiveržimo, nelaukti, kol jis susirgs. Avarinis pašalinimas sumažina dantų ligų išsivystymo riziką ir yra ne toks sudėtingas.

Konservatyvioje odontologijoje tam, kad gydytojas galėtų nuspręsti dėl operacijos būtinybės pašalinti aštuntukus, pacientas turi turėti indikacijas (simptomus, keliančius grėsmę sveikatai). Jie gali būti tiesioginiai ir netiesioginiai.

Tiesioginės indikacijos skubiam išgavimui yra šios:

• sepsis
• žandikaulio osteitas;
• neoplazmos vystymasis;
• periodonto uždegimas;
• perikoronitas;
• kaulinio audinio sunaikinimas;
• danties vainiko sunaikinimas - ėduonis.

Sąlyginės indikacijos pašalinti 8 dantis iš viršaus ar apačios apima:

• įkandimo patologija;
• atitraukimas - natūralaus išsiveržimo nebuvimas;
• šaknų sistemos minkštinimas;
• danties šaknies ar vainiko lūžis;
• šaknų bifurkacijos sutrikimas;
• sinusitas
• protezavimo poreikis;
• horizontali danties padėtis su uždegimu.

Jei apgamas neišsiveržė arba iš dalies išsiveržė, gydytojas nusprendžia pašalinti užuomazgas, remdamasis būsimų komplikacijų grėsme ir dabartine paciento būkle. Jei pacientui gerai, šalia jo esantys dantys ir dantenos nėra uždegę, jam bus rekomenduojama apsilankyti pas odontologą kas šešis mėnesius. Nedelsiant pašalinamas, jei yra bent vienas iš šių simptomų:

• skausmo atsiradimas;
• ūmus ir lėtinis uždegimas;
• folikulinės (danties turinčios) cistos vystymasis.

Išminties dantų ištraukimas

Šalinant aštuonias, svarbu ne tik pati danties nusiurbimo procedūra, bet ir pasiruošimas jai. Paprasto danties pašalinimo procedūra užtrunka nuo pusvalandžio iki valandos, sudėtinga chirurginė operacija gali trukti iki 5 valandų. Jei planuojate pinti keletą aštuntukų, operacijos planuojamos kas tris savaites.

Gydymas, valymas, plombavimas ir kitos suplanuotos manipuliacijos su likusiais dantimis gali būti atliekamos praėjus 2–4 savaitėms po trečiojo apgamo ištraukimo.

Paruošimas

Prieš pašalindamas išminties dantis, stomatologas turi ištirti paciento žandikaulio rentgeno nuotrauką. Su jo pagalba gydytojas galės tiksliai nustatyti, kuris pašalinimas turi būti atliekamas - paprastas ar sudėtingas, kad būtų pašalintos rimtos komplikacijos. Ši informacija leidžia sudaryti optimalų darbo planą, išstudijuoti galimą riziką ir pasirinkti tinkamus įrankius bei įrangą.

Surinkus paciento ligos istoriją, atliekamas danties paviršiaus tyrimas, patvirtinamas ekstrahavimo metodas, anestezijos vaistas ir įrankiai. Norint pašalinti šulinio išsiveržimą ir uždegimą po operacijos, prieš pašalindami, būtina kruopščiai nuvalyti dantis nuo apnašų ir dezinfekuoti burnos ertmę antiseptikais.

Anestezija

Paskutinis pasirengimo operacijai žingsnis yra anestezija. Paprastai viršutinės ir apatinės aštuonių dalies pašalinimas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Bendroji nejautra yra svarbi tais atvejais, kai negalima naudoti vietinio anestetiko dėl paciento anamnezėje esančių alerginių reakcijų.

Nepriklausomai nuo anestezijos tipo, procedūra turėtų būti neskausminga. Įvedęs anestetiką ir anestezijos pabaigoje pacientas gali jausti skausmą, tačiau tuo laikotarpiu, kai gydytojas pašalins išminties dantis, jis nepakenks.

Išminties danties pašalinimas apatiniame žandikaulyje

Apatinio žandikaulio kaulinis audinys yra tankesnis ir 3 kartus stipresnis nei viršutinio, todėl sunkiau išrauti dantis iš apačios. Tačiau lūžiai, pašalinant apatinį išminties dantis, yra ypač reti. Pagrindinė rizika ištraukiant apatinius 8 dantis, ypač pusiau sustiprintus ar retinirovaninius, yra nervų pažeidimai, kurie gali išprovokuoti veido raumenų tirpimą.

Žemiau esantis aštuntasis apgamas turi daugiau šaknų nei viršutiniai, todėl odontologai imasi operacijos dėl neskausmingo jų ištraukimo.

Prieš pašalindamas aštuonis dugnus, gydytojas atlieka išsamią rentgeno analizę, kad vizualizuotų šaknies sistemos vietą ir formą. Esant dideliam šaknų išsišakojimui, sunku ir traumuojama, kad visą moliarą nuplėštų, todėl šie dantys dažniausiai yra suskaidomi į keletą dalių grąžtu ir ištraukiami po vieną.

Išminties danties pašalinimas viršutiniame žandikaulyje

Daugeliu atvejų viršutinių aštuonių ištraukimas nėra sudėtingas dėl kelių šaknų, būdingų apatinės eilės išminties dantims. Viršutinis išminties dantis pašalinamas žnyplėmis (be operacijos) tais atvejais, kai:

• Šaknis yra viena.
• Yra keletas šaknų, tačiau jos yra susijusios.
• Šaknies kreivumas yra nereikšmingas, o jo ilgis yra mažas.
• Vainikas yra visiškai arba beveik visiškai supjaustytas, o tai leidžia jums patraukti jį su žnyplėmis.

Trinimo algoritmas atrodo taip:

1. Spaustukai dedami ant karūnos ar šaknies, esančios skylėje, tada žnyplės skruostai juda šiek tiek giliau į dantenas ir yra pritvirtintos.
2. Kai gydytojas įsitikina, kad instrumentas užfiksuotas teisingai, jis pamažu pradeda svyruoti molį, po to neskausmingai pašalina jį iš skylės.
3. Paskutinis žingsnis - užpilkite sterilų tamponą ant šulinio, kad sustabdytų kraujavimą.

Sudėtingų išminties dantų pašalinimas

Kompleksinių išminties dantų pašalinimas yra visavertė chirurginė operacija, kurios metu odontologas atlieka pjūvius, naudoja grąžtą, susiuva žaizdas. Norint išrauti pakartotinius ar horizontalius dantis, reikalingos sudėtingos operacijos. Tokia intervencija atliekama chirurginiame steriliame kambaryje. Norint visiškai pašalinti diskomfortą ir bet kokį skausmą per visą operacijos laiką, naudojami stipresni anestetikai.

Išminties danties operacijų algoritmas:

1. Gydytojas suleidžia anestetiką į dantenas.
2. Kadangi išminties dantis yra paslėptas po dantenomis, chirurgas padaro danteną įpjovomis ir atlenkia dangtelį, kurio pakanka vėlesniam darbo dydžiui.
3. Tuo atveju, jei protingas dantis yra apsuptas kaulinio audinio, prieš pašalindamas jį, gydytojas atlieka kaulų rezekciją specialiais pjaustytuvais. Kad išvengtumėte kaulų nekrozės, darbas atliekamas minimaliu greičiu, aušinant.
4. Tada pašalinamas aštuntasis dantis. Priklausomai nuo šaknų skaičiaus, chirurgas gali išrauti dantį iš dalies ar iš dalies.
5. Atliekamas skylės išgydymas ir minkštųjų bei kaulinių audinių dezinfekavimas.
6. Baigęs visas nukenksminimo procedūras, chirurgas grąžina gleivinės atvartą į vietą ir susiuva. Jei reikia, kraujavimui sustabdyti naudojami specialūs vaistai.
7. Operacijos pabaigoje pacientas gauna pooperacinės žaizdos priežiūros rekomendacijas.

Nuotrauka: sudėtingo išminties danties ištraukimo schema

Pasekmės ir galimos komplikacijos pašalinus išminties dantis

Komplikacijos gali kilti dėl klaidingų odontologo veiksmų, nepakankamo antiseptinio instrumentų apdorojimo, reabilitacijos priemonių nepaisymo ir dėl fiziologinių savybių.

Gydytojo klaidos dažniausiai siejamos su netinkama instrumento padėtimi ir per didele jėga, kai paspaudžiami žnyplės, dėl kurių gali suskaidyti žandikaulis, pažeisti dantenas, plyšti burnos kampai. Dėl kaulinio audinio struktūros ir operacijos specifikos mechaniniai sužalojimai dažniausiai būna viršutinio išminties danties pašalinimo pasekmės.

Artimas aštuntukų išdėstymas dideliems laivams ne tik padidina sunkaus kraujavimo riziką po operacijos, bet ir padidina riziką išplėsti uždegiminį procesą organizme, kai užkrėstas dantis.Gydytojas gali išnešti infekciją į skylę, dirbdamas su įrankiais, kurie nebuvo tinkamai gydyti, arba pačiam pacientui, tinkamai nesirūpindamas žaizda ir burnos ertme.

Pačios rimčiausios komplikacijos po trečiojo gedulo ekstrahavimo yra:

• Hematoma - stiprus dantenų patinimas. Tai pasireiškia trapiais indais, kuriuos lydi karščiavimas ir stiprus skausmas.
• Stomatitas yra burnos ertmės gleivinių uždegimas. Tai atsiranda dėl ištraukimo netinkamai apdorotais įrankiais arba dėl nepakankamos higienos.
• 

  Alveolitas

  Sausos skylės sindromas yra gijimo proceso patologija, kai nesusiformuoja kraujo krešulys, kuris turi susidaryti skylėje, per greitai ištirpsta arba iškrenta iš skylės. Dažniausiai pastebimi rūkantieji. Sausa skylė yra kupina plėtojant uždegiminius procesus, gali išsivystyti į alveolitą. Sergant šia liga, skylės sienelės supūva, atsiranda specifinis blogas burnos kvapas, dantenos išsipučia. Galimas bendras negalavimas, karščiavimas ir galvos skausmas.

• Flux yra periosteo uždegimas, atsirandantis po pooperacinės infekcijos. Su patologija yra stiprus dantenų paraudimas, skruosto patinimas, stiprus skausmas ir karščiavimas.
• Cistų susidarymas. Pluoštinės neoplazmos atsiranda kaip apsauginė organizmo reakcija į sveikų ląstelių atskyrimą. Jų išvaizda nėra susijusi su operacijos kokybe. Profilaktikai naudojama antibiotikų terapija.

Reabilitacija po ekstrahavimo

Atsižvelgiant į operacijos tipą ir sudėtingumą, visiškas dantenų atstatymas užtruks nuo trijų iki dvylikos savaičių. Pacientas gali būti paskirtas:

• Vartoti antibiotikus.
• Fizioterapinės procedūros.
• Terapinis burnos ertmės skalavimas ir drėkinimas antiseptiniais tirpalais.
• Vaistažolių aplikacijos.

Odontologas operaciją gali atlikti greitai ir neskausmingai, tačiau pašalinus išminties dantį neįmanoma visiškai pašalinti visos rizikos ir neigiamų pasekmių. Paprastai kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5 ° C, bendras negalavimas ir bloga sveikata, edemos ir kraujosruvų susidarymas skruosto srityje, nedidelis kraujavimas, kuris turėtų sustoti 3–4 valandas, yra leistinas.

Kas laukia paciento pašalinus išminties dantis

Pirmą kartą po operacijos reikia tinkamai prižiūrėti žaizdą ir dantenas, švelniai išvalyti burnos ertmę ir laikytis šių rekomendacijų:

• Pooperacinis skausmas sustiprėja vakare ir naktį, todėl pasiruošus turėtų būti vaistai nuo skausmo, kurių reikės vartoti, jei jis taps nepakeliamai skausmingas. Troškulio skausmas gali būti palengvintas tepant šaltą skruostą. Dėl kraujagyslių susiaurėjimo pasiekiamas analgezinis poveikis ir sumažėja patinimas.
• Miegokite ant storos, aukštos pagalvės ar kelių pagalvių, tai padės išvengti patinimo.
• Iš dietos neįtraukite kieto, šalto ir karšto maisto.
• Pirmą dieną turėtumėte susilaikyti nuo gėrimų gėrimo per šiaudelį. Kai jis naudojamas, burnoje susidaro vakuumas, dėl kurio sulėtėja regeneraciniai procesai.
• Norėdami išvengti kraujavimo, nerūkykite pirmą savaitę po operacijos, nes tabako dūmai padidina kraujagyslių trapumą. Ypač svarbu atsisakyti rūkymo pašalinus 8-ąjį dantį iš apačios, nes kraujavimo formos pasekmės labiau būdingos apatiniam žandikauliui.

Norėdami sužinoti, kaip vyksta chirurginis išminties danties pašalinimas, žiūrėkite vaizdo įrašą: