Dantų nusiurbimas: indikacijos, kontraindikacijos, procedūros etapai, galimos komplikacijos
Dantų nusiurbimas yra dažniausia odontologijos operacija. Nepaisant reikšmingos pažangos konservatyvioje odontologijoje, jų pašalinimas užima 90% visų odontologijos klinikoje atliekamų operacijų. Likęs lėtinės infekcijos šaltinis, blogas dantis gali visai nepasireikšti. Bet sumažėjus imunitetui, dantų ligos pablogėja, tada gali reikėti jų pašalinti.
Turinys
Ekstrahavimo indikacijos
Dantų šalinimo indikacijos yra skubios (skubios) ir planuojamos:
| Skubūs įrodymai | Planuojamos indikacijos |
|---|---|
|
|
Kontraindikacijos dantų šalinimui
Dantų šalinimui nėra absoliučių kontraindikacijų. Tai yra, nėra sąlygų, kuriomis danties negalima pašalinti bet kokiu atveju, kitaip tai neišvengiamai pablogins paciento sveikatą. Bet dėl kai kurių ligų šią procedūrą geriau atidėti.
Santykinės kontraindikacijos apima bet kokias ūmines būkles, kurioms reikalinga skubi terapinė priežiūra:
- kraujagyslių sutrikimai krūtinės anginos, insulto, širdies priepuolio forma;
- širdies ritmo sutrikimas;
- lėtinis širdies nepakankamumas;
- inkstų nepakankamumas;
- inkstų, kepenų, kraujo ūminės ligos;
- sunki anemija;
- SARS, gripas, pneumonija.
Be to, 1 ir 2 nėštumo trimestrais negalima išrauti dantų.
Operacijos ir pooperacinės priežiūros etapai
Pirmojo vizito pas pacientą metu odontologas apžiūri dantis ir nustato, ar jis laisvas, ar nėra uždegimo. Jei reikia, daroma rentgeno nuotrauka. Aptikus neatidėliotino ekstrahavimo indikaciją, odontologas tą pačią dieną atliks operaciją. Jei yra suplanuota nuoroda, ji paskirs pašalinimo datą.
Suaugusį ar mažą pacientą reikia įspėti apie būtinybę pašalinti dantį, apie apytikslę operacijos trukmę, apie galimas komplikacijas. Gydytojas turėtų kalbėti apie pojūčius, kuriuos pacientas patirs. Prieš operaciją pernelyg emocingiems žmonėms gali būti pasiūlyti raminamieji vaistai.
Ekstrahavimo metu naudojama vietinė anestezija lidokainu, trimekainu ar ultrakainu, todėl skausmas neatsiranda. Pacientas gali jausti tik nedidelį diskomfortą ir išgirsti būdingą traškėjimą.
Dantų nusiurbimas susideda iš keturių etapų:
- Perdengimo įrankis - žnyplės.
- Užsegimo žnyplės.
- Dantų išnirimas.
- Ištraukto danties ištraukimas iš lizdo.
Sudėtingi dantys, tokie kaip išminties dantys su nelygiomis šaknimis, pašalinami skirtingai. Ištraukimo metu gali prireikti pjaustyti dantenas, pjaustyti molį į keletą dalių pakaitoms ekstrahuoti, susiūti.
Pasibaigus operacijai, gydytojas ant skylės uždeda marlės tamponą, kurį reikia laikyti burnoje 7 minutes. Sudužusio danties vietoje turėtų susidaryti kraujo krešulys. Tai būtina, kad seilės ir mikroorganizmai iš burnos ertmės nepatektų į skylę.
Jokiu būdu negalima pašalinti tampono anksčiau nurodytu laiku ir skalauti burną keletą dienų po ištraukimo. Pirmasis veiksmas kupinas užsitęsusio kraujavimo ir patekimo į infekcijos žaizdą, antrasis - apsauginio krešulio pažeidimas.
Per pirmąsias dvi dienas po procedūros negalima vartoti per karšto, kieto ir dirginančio maisto. Po valgymo, užuot skalavę burną, galite pasidaryti antiseptinių vonių (tirpalą laikyti burnoje). Valydami dantis, turite būti atsargūs, kad nepažeistumėte pooperacinės žaizdos.
Žaizdų gijimo terminai
Žaizda epiteliu padengta dvi ar tris savaites. Jei dantis su viena šaknimi buvo pašalintas, dantenos išgydys 16–18 dienų. Jei dantis turėjo daug šaknų, dantenos po jo pašalinimo išgydys per 19–23 dienas.
14-tą dieną po pašalinimo šulinyje susidaro laisvas minkštas audinys, kuris pakeičia kraujo krešulį. Tada išilgai skylių kraštų atsiranda kaulų pluoštai; iki 45 dienos pabaigos skylė visiškai užpildoma smulkiu kilpiniu kempininiu kauliniu audiniu. Iki ketvirtojo mėnesio pradžios susidaro šiurkščiavilnių kaulinis audinys. Iki šešto mėnesio rentgenu bus matomas visas kaulinis audinys. Jauniems žmonėms gydymas yra greitesnis nei vyresnio amžiaus žmonėms.
Galimos komplikacijos
Po danties ištraukimo gali išsivystyti daugybė komplikacijų - pradedant kraujavimu ir baigiant skylės uždegimu bei osteomielito išsivystymu - žandikaulio kaulinio audinio uždegimu. Dažniausiai dėl pasekmių kaltas pats pacientas, nes jis nepaiso pooperacinės burnos priežiūros taisyklių.
Kraujavimas
Kraujavimo komplikacija pasireiškia 0,25–0,5% atvejų. Kraujavimas iš skylių yra padalintas į 3 laipsnius:
- 1 laipsnis - kraujavimo trukmė daugiau kaip 20 minučių;
- 2 laipsnis - kraujavimo trukmė daugiau kaip 40 minučių;
- 3 laipsnis - kraujavimas 1 ar daugiau valandų.
Skylių kraujavimo klasifikacija:
| Pirminė | Atsiranda iškart po ištraukto danties ištraukimo. |
| Antrinis | Atsiranda po kelių valandų ar dienų |
| Jatrogeninis | Atsiranda dėl operacijos |
| Idiopatinis | Atsiranda savaime dėl kraujo ar kraujagyslių ligų, naikinant navikus |
| Dėl vietinių priežasčių | Pažeidus kaulų kraujagysles ir minkštuosius audinius, supančius skylę, taip pat esant kraujagyslių navikui (intraosiniam) |
| Sukelia bendros priežastys | Jei pažeidžiamas krešėjimo mechanizmas: hemofilija, DIC |
Jei atsiranda kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jis suteiks pacientui pirmąją pagalbą ir prireikus susiuva kraujagyslę ar žaizdą. Po to gydytojas paskirs pacientui vietinius ir bendruosius hemostazinius vaistus: kalcio chloridą, dicinoną, hemostazinę kempinę.
Alveolitas
Alveolitas yra uždegiminis procesas skylėje, suformuotoje ištraukto danties vietoje. Ši komplikacija dažna odontologijoje: 24–35% danties ištraukimo atvejų. Dažnai patologija pasireiškia vaikams, kurie turi nuolatinį įkandimą.
Alveolitas dažnai vystosi apatiniame žandikaulyje nei viršutiniame. Pagal sezoniškumą: dažniau kovo – balandžio mėnesiais, rečiau - gruodžio mėn.
Pagrindinė alveolito priežastis yra higienos taisyklių nepaisymas, dėl kurio skylė ištraukto danties vietoje yra veikiama infekcijos.
Tipiškos apraiškos:
- skausmas - nuolatinis ar skaudantis, blogiau valgant;
- kai pritvirtinta pūlinė infekcija, ji blogai kvepia iš burnos, pūliai pradeda išsiskirti iš žaizdos;
- silpnumas, bendras negalavimas, galvos skausmas;
- kūno temperatūra gali pakilti.
Jei nesavalaikis gydytojo kreipimasis, alveolitas gali pereiti nuo ūmaus iki lėtinio. Ligos gydymas apima dažną burnos ertmės plovimą antiseptiniu tirpalu ir skylės užpildymą antibakterine pasta, kurią paskirs gydytojas. Kompleksiniame gydyme naudojami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai vaistai.
Šiuolaikinė odontologija padarė didelę pažangą. Iki šiol Maskvos ir kitų didžiųjų miestų klinikos naudoja pažangiausias dantų gydymo ir pašalinimo technologijas. Todėl nebijokite dantų procedūrų. Norėdami gauti kokybišką ir savalaikę pagalbą, turėtumėte dažnai kreiptis į savo odontologą.
