Oorzaken, symptomen en behandeling van trigeminale neuralgie

Wetenschappers noemen deze ziekte een pijnmonster van de ziekte van Trousseau en Fosergil, patiënten kennen het als trigeminusneuralgie. U kunt de pathologie onafhankelijk bepalen door paroxismale, extreem intense pijn in de ogen, het voorhoofd en de kaak. Als dit onderscheidende kenmerk wordt gevonden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling, zelfs een enkel symptoom dat zich voordoet - een gelegenheid om de behandeling van trigeminale neuralgie zo snel mogelijk te starten.

Anatomische structuur

Het vijfde paar hersenzenuwen wordt trigeminus genoemd, ze bevinden zich symmetrisch: aan de rechter- en linkerkant van het gezicht. De functie van de nervus trigeminus is de innervatie van een aantal gezichtsspieren. Het bestaat uit drie hoofdtakken, waaronder veel kleinere takken. Het pad van de takken naar de geïnnerveerde gebieden loopt door kanalen in de botten van de schedel, waar zenuwvezels compressie kunnen ondergaan.

Oorzaken van trigeminusneuralgie

Door de oorsprong van neuralgie te identificeren, kunt u het klinische beeld objectief evalueren en de patiënt snel en met minimale belasting van het lichaam genezen. De meest voorkomende oorzaken van trigeminusneuralgie worden door artsen overwogen:

• vasculaire pathologieën, waaronder veranderingen en afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten of hun locatie;
• verslechtering van de bloedstroom als gevolg van onderkoeling van het gezicht;
• ontstekingsprocessen in de vertakkingszone, die kunnen worden veroorzaakt door otorhinolaryngologische, oculaire en tandheelkundige problemen;
• verwondingen aan het gezicht en de schedel;
• metabole stoornissen in het lichaam;
• chronische virale ziekten;
• aangeboren nauwheid van de kanalen langs de takken;
• alle tumoren waarvan de lokalisatie plaatsvindt in de trigeminale zone;
• multiple sclerose;
• ontsteking van allergische aard;
• stengel beroerte;
• psychogene factoren.

Risicogroep en kenmerken van het verloop van de ziekte

Trigeminale neuralgie is een veel voorkomende oorzaak van contact met een neuroloog. De reden hiervoor is een groot aantal factoren die de ontwikkeling van de ziekte, pijnaanvallen van extreem hoge intensiteit en langdurige therapie van geavanceerde gevallen veroorzaken. Het aantal mensen dat risico loopt op trigeminusneuralgie is vrij groot.

Mensen van middelbare leeftijd worden vaker getroffen door neuritis, vooral de ziekte manifesteert zich op de leeftijd van 40 tot 50 jaar. Het percentage patiënten met trigeminusneuralgie bij vrouwen is aanzienlijk hoger dan bij het mannelijke deel. Een belangrijke bepalende factor is de aanwezigheid van chronische ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van neuralgie in de geschiedenis van de patiënt.

In zeventig procent van de gevallen wordt de rechterkant aangetast, beide kanten worden uiterst zelden getroffen door de ziekte. Het verloop van de pathologie is cyclisch: de acute periode wordt vervangen door remissie. Pieken van exacerbaties treden op in de herfst en lente.

Symptomen van trigeminale neuralgie van het gezicht

De ziekte van Fosergil heeft duidelijke symptomen, duidelijk zelfs voor een leek.Hoe effectief trigeminale neuralgie te behandelen kan echter alleen worden bepaald door een arts die rekening houdt met het hele klinische beeld.

Symptomen van een pijnmonster van Trousseau zijn verdeeld in drie groepen, die zich in fasen manifesteren: eerst alleen pijn, dan motorische en reflexstoornissen en vervolgens vegetatieve-trofische stoornissen. In de derde fase ondergaan niet alleen de symptomen veranderingen, maar ook de medische prognose van volledige genezing verslechtert aanzienlijk.

Aard van pijn

Het eerste teken van een pijn-tic van Trousseau zijn intense pijnaanvallen in de innervatiezone van de getroffen tak. De pijn is brandend en ondraaglijk, gekenmerkt door extreme intensiteit, het is paroxismaal, het komt zeer scherp voor.

Patiënten vergelijken een pijnaanval met neuralgie met rugpijn en de doorgang van elektrische stroom. Paroxysma duurt enkele seconden tot enkele minuten. Op het moment van exacerbatie is de frequentie van aanvallen zeer hoog.

Volgens een wetenschappelijk artikel over de studie van de ziekte kan een pijnaanval met neuralgie tot driehonderd keer per dag optreden.

Pijnlokalisatie

De pijn kan zowel in de zone van innervatie van de hele zenuw als in een van zijn takken worden gelokaliseerd. Een kenmerkend kenmerk is dat de pijn zich verspreidt van de ene tak naar de andere, en na verloop van tijd is de hele aangetaste helft van het gezicht betrokken. Hoe langer de ziekte duurt zonder medische interventie, hoe groter de kans dat de hele zenuw wordt beschadigd en de verspreiding van het pathologische proces naar andere takken.

Bij laesies van de oculaire tak concentreert de pijn zich in het voorhoofd en het oog. Bij een ziekte van de maxillaire tak verspreidt de pijn zich langs de bovenste en middelste delen van het gezicht. Laesies van de onderkaakzenuw kunnen pijn veroorzaken in de kauwspieren, onderkaak en vleugels van de neus. Soms worden echo's van pijn gevoeld in de nek, de slaap en de nek.

Het gebeurt dat de pijn duidelijk geconcentreerd is in het gebied van een bepaalde tand, daarom wordt de tandarts vaak de eerste specialist die een afspraak maakt met een patiënt met neuralgie. Bij het onderzoeken van een tand wordt de oorzaak van pijn niet onthuld, maar als de behandeling toch wordt uitgevoerd, heeft dit geen effect of verlichting. De belangrijkste taak van de tandarts in deze situatie is om de patiënt te sturen voor een consult met een neuroloog.

Provocatie van pijn

Pijnparoxysma kan worden geactiveerd door de uitgangspunten van de zenuwtakken in het gezicht en de triggerzones aan te raken of erop te klikken. Dagelijkse activiteiten, zoals kauwen en tandenpoetsen, wassen, scheren, zelfs waaien in de wind, spraak en gelach, kunnen ook een aanval van pijn veroorzaken. Op het moment dat een aanval plaatsvindt, bevriest de patiënt vaak, bang om de minste beweging te maken en wrijft licht over de pijnzone.

Bewegings- en reflexstoornissen

• Spasme van de gezichtsspieren. Op het moment van paroxysma trekken de spieren van het gezicht onwillekeurig samen. Reflexstoornissen beginnen met blefarospasme of trismus, met het verloop van de ziekte kunnen spasmen worden overgedragen op de hele helft van het gezicht.
• Afbraak van de superciliaire, hoornvlies- en mandibulaire reflexen. Een aandoening wordt ontdekt tijdens onderzoek door een neuroloog.

Vegetatieve-trofische symptomen

In het beginstadium van de ziekte zijn vegetatief-trofische symptomen vrijwel afwezig of verschijnen de tekenen uitsluitend tijdens de aanval. Alleen het optreden van pijnlijk paroxysma, lokale roodheid of bleekheid van de huid is kenmerkend. De secretie van de klieren verandert, een loopneus, traanvocht en speekselvloed kunnen verschijnen.

Met de progressie van de ziekte worden de vegetatief-trofische symptomen van trigeminale neuralgie versterkt, en daarom is een langere en uitgebreidere behandeling vereist.

Symptomen van een geavanceerd geval van neuralgie

In geavanceerde gevallen worden een aantal symptomen toegevoegd.Het elimineren van de oorzaak van de ziekte leidt niet langer tot herstel in honderd procent van de gevallen; complexe behandelingsmethoden zijn vereist.

Tekenen van geavanceerde trigeminusneuralgie zijn:

• Zwelling van het gezicht, verlies van wimpers, een verandering in de secretie van huidklieren.
• De verspreiding van pijn naar andere delen van het gezicht.
• Het uiterlijk van pijn door de minste druk op een deel van het gezicht vanaf de aangedane zijde.
• Het optreden van pijn bij alle stimuli, tot een hard geluid of fel licht, zelfs een herinnering aan een eerdere aanval kan een bijdragende factor zijn.
• Het permanente karakter van de pijn.
• Verandering in lokalisatie en duur van pijnaanvallen.
• Versterking van vegetatief-trofische symptomen.

diagnostiek

Correcte behandeling van trigeminusneuralgie vereist de identificatie van alle symptomen, deze zullen helpen het stadium en de specificiteit van het verloop van de ziekte te bepalen. Van het grootste belang bij de diagnose is de geschiedenis en ondervraging van de patiënt. Het onderzoek helpt om de lokalisatie van de afname en toename van de huidgevoeligheid op het gezicht te bepalen, om mogelijke degradatie van spierreflexen te identificeren.

Tijdens de periode van remissie van de ziekte, als deze zich in een vroeg stadium bevindt, is de pathologie niet altijd merkbaar tijdens onderzoek. Om de oorzaak van neuritis te detecteren, kan MRI aan de patiënt worden aanbevolen, maar zelfs de meest moderne tomografie die in Moskou wordt uitgevoerd, vertoont niet altijd pathologie. Patiënten met symptomen van neuralgie worden geadviseerd om onmiddellijk een neuroloog te bezoeken.

Methoden voor de behandeling van de ziekte van Fosergil

De behandeling van trigeminusneuralgie wordt uitgevoerd door de volgende methoden, voornamelijk gebruikt in complexe:

• fysiotherapie;
• geneesmiddelen voorschrijven;
• chirurgische ingreep.

Pogingen om te genezen door allerlei folkremedies zijn niet alleen niet effectief voor neuralgie, maar ook erg gevaarlijk. Het grootste risico is dat er tijd verloren gaat en dat bekwame hulp niet op tijd wordt geboden.

Medicamenteuze behandeling

Het voorschrijven van medicamenteuze behandeling is gerechtvaardigd als de oorzaak van trigeminusneuralgie vasculaire pathologie of een tumor is. Therapie houdt in:

• Anti-epileptica.
• Pijnstillers of injecties.
• Spierverslappers.
• Antivirale middelen.

Het belangrijkste medicijn wordt in de meeste gevallen een anticonvulsivum op basis van carbamazepine. Op vitamine gebaseerde aanvullende therapie heeft zich goed bewezen. Bovendien worden ze gebruikt voor behandeling.

• Valproïnezuur.
• Pregabaline.
• Baclofen.
• Gabapentin.
• Lamotrigine.

De arts selecteert individueel de optimale medicijnen en doseringen. De belangrijkste doelstellingen van de therapie zijn het verlichten van pijnaanvallen, het elimineren van de oorzaken van de ziekte en het voorkomen van complicaties. Behandeling van trigeminale neuralgie met medicijnen duurt ongeveer zes maanden met een geleidelijke afname van de dosering.

Chirurgische behandeling

Het is beter om een ​​operatie uit te voeren in de vroege stadia van de ziekte, dit verhoogt de kans op volledige genezing. Tot op heden worden twee hoofdgroepen van operaties gebruikt om neuralgie te behandelen. Eén is effectief in gevallen waar het nodig is om de positie van de slagader te corrigeren, of als neuralgie wordt veroorzaakt door compressie van de zenuwtak door een anatomische formatie. De tweede wordt gebruikt als neuralgie werd behandeld met conservatieve methoden en therapie gaf geen positieve resultaten.

Het type chirurgische ingreep varieert afhankelijk van de pathologie die de neuralgie heeft veroorzaakt:

• Als de oorzaak van de compressie vasculaire pathologie is, wordt de microvasculaire decompressiemethode gebruikt. Dit is een microchirurgische operatie waarbij de zenuw en het vat worden gescheiden. De effectiviteit van de methode is erg hoog, maar er moet rekening mee worden gehouden dat de operatie traumatisch is.
• Als de oorzaak de ontwikkeling van het tumorproces is, wordt de tumor eerst verwijderd en wordt daarna de behandeling voorgeschreven.
• Als het noodzakelijk is om de pijnimpuls langs de zenuwvezel te verwijderen, wordt percutane balloncompressie uitgevoerd.

In sommige gevallen is vernietiging van de zenuw noodzakelijk. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

• Niet-invasieve ioniserende straling. Alleen gebruikt in de vroege stadia van de ziekte.
• Stereotactische percutane rhizotomie. De wortel van de zenuw wordt vernietigd onder invloed van een elektrische stroom, die aan het beschadigde gebied wordt toegevoerd met behulp van de dunste elektrode.
• Radiofrequente ablatie, waarbij zenuwvezels worden vernietigd door hoge temperaturen.
• Glycerine-injecties in de vertakte zenuw.

Fysiotherapeutische behandeling

Fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven om pijnklachten snel te verlichten en de genezing te voltooien in combinatie met medicamenteuze therapie. Na het begin van de behandeling, chirurgisch of fysiotherapeutisch, neemt de pijn niet onmiddellijk weg. De periode van volledige verdwijning van paroxysma is individueel en vanwege de uitgestrektheid van het proces, de duur van de ziekte, daarom schrijft de arts bovendien pijnstillers voor.

De meest effectieve bij de behandeling van pijn-tic van Trousseau tonen de procedure:

• lasertherapie;
• diadynamische stromingen;
• elektroforese met behulp van novocaïne;
• acupunctuur;
• fonoforese met hydrocortison.

Preventieve maatregelen

Het is onmogelijk om alle potentieel gevaarlijke factoren te vermijden, vooral gezien het feit dat sommige van de oorzaken aangeboren zijn: smalle kanalen, pathologieën in de structuur en rangschikking van bloedvaten. U kunt het risico op een ziekte echter verminderen door verschillende provocerende factoren te elimineren. Als een primaire preventie moet:

• vermijd onderkoeling van het gezicht en hoofd;
• tijdige behandeling van ziekten die aanleiding kunnen geven tot trigeminale neuralgie;
• vermijd hoofdletsel.

Artsen beschouwen de tijdige behandeling van trigeminale ziekten als een volledige secundaire preventie, daarom moet u bij de eerste symptomen van pathologie onmiddellijk contact opnemen met de kliniek.

Mogelijke complicaties

Trigeminale neuralgie kan niet worden geactiveerd, Fosergil-ziekte veroorzaakt complicaties:

• parese van de gezichtsspieren;
• gehoorverlies;
• onomkeerbare schade aan het zenuwstelsel, tot ontsteking in de hersenen.

Het is onmogelijk om pijn categorisch te verlichten met pijnstillers en hoopt dat neuralgie vanzelf overgaat. Dit is een ernstige neuralgische ziekte die alleen door een arts moet worden behandeld. Hoe eerder de patiënt hulp zoekt, hoe succesvoller en minder lang de therapie zal zijn.