Tandextractie: indicaties, contra-indicaties, procedurestappen, mogelijke complicaties
Tandextractie is de meest voorkomende chirurgie in de tandheelkunde. Ondanks aanzienlijke vooruitgang in conservatieve tandheelkunde, neemt hun verwijdering 90% van alle operaties in een tandheelkundige kliniek in beslag. Als een bron van chronische infectie achterblijft, kan een slechte tand zich helemaal niet manifesteren. Maar met een afname van de immuniteit verergeren tandziekten en kan hun verwijdering nodig zijn.
inhoud
Indicaties voor extractie
Indicaties voor tandextractie zijn urgent (urgent) en gepland:
| Dringend bewijs | Geplande indicaties |
|---|---|
|
|
Contra-indicaties voor tandextractie
Er zijn geen absolute contra-indicaties voor tandextractie. Dat wil zeggen, er zijn geen voorwaarden waaronder een tand in elk geval niet kan worden verwijderd, anders zal dit onvermijdelijk leiden tot een verslechtering van de gezondheid van de patiënt. Maar voor sommige ziekten is het beter om deze procedure uit te stellen.
Relatieve contra-indicaties omvatten acute aandoeningen die dringende therapeutische zorg vereisen:
- vaataandoeningen in de vorm van angina pectoris, beroerte, hartaanval;
- hartritmestoornissen;
- chronisch hartfalen;
- nierfalen;
- acute ziekten van de nieren, lever, bloed;
- ernstige bloedarmoede;
- SARS, griep, longontsteking.
Bovendien kunnen tanden niet worden uitgetrokken in het 1e en 2e trimester van de zwangerschap.
Stadia van chirurgie en postoperatieve zorg
Tijdens het eerste bezoek aan de patiënt onderzoekt de tandarts de tand en bepaalt of deze los is, of er sprake is van ontsteking. Indien nodig wordt een röntgenfoto gemaakt. Als een indicatie voor noodextractie wordt gedetecteerd, voert de tandarts de operatie op dezelfde dag uit. Als er een geplande indicatie is, benoemt deze de datum van verwijdering.
Een volwassene of een kleine patiënt moet worden gewaarschuwd over de noodzaak om de tand te verwijderen, over de geschatte duur van de operatie, over mogelijke complicaties. De arts moet praten over de sensaties die de patiënt zal ervaren. Vóór de operatie kunnen mensen die te emotioneel zijn kalmerende middelen worden aangeboden.
Tijdens de extractie wordt lokale anesthesie met lidocaïne, trimecaine of ultracaïne gebruikt, dus er treedt geen pijn op. De patiënt kan slechts licht ongemak voelen en een karakteristieke crunch horen.
Tandextractie bestaat uit vier fasen:
- Overlaytool - tang.
- Pincet sluiten.
- Tand dislocatie.
- Extractie van de geëxtraheerde tand uit de mof.
Ingewikkelde tanden, zoals verstandskiezen met ongelijke wortels, worden anders verwijderd. Tijdens de extractie, het snijden van gom, het snijden van de kies in verschillende delen voor alternatieve extractie, kan hechten nodig zijn.
Aan het einde van de operatie plaatst de arts een gaasje op het gat, dat 7 minuten in de mond moet worden gehouden. Een bloedstolsel moet zich vormen op de plaats van de gescheurde tand. Het is noodzakelijk zodat speeksel en micro-organismen uit de mondholte niet in het gat komen.
In geen geval mag u de tampon eerder verwijderen dan de voorgeschreven tijd en uw mond een aantal dagen spoelen na extractie. De eerste actie is beladen met langdurig bloeden en in de wond van de infectie komen, de tweede - schade aan het beschermende stolsel.
In de eerste twee dagen na de procedure moet u niet te heet, hard en irriterend voedsel nemen. Na het eten, in plaats van je mond te spoelen, kun je antiseptische baden doen (de oplossing in je mond houden). Wees voorzichtig bij het poetsen van uw tanden om de postoperatieve wond niet te beschadigen.
Wondgenezingsvoorwaarden
De wond is bedekt met epitheel gedurende twee tot drie weken. Als een tand met één wortel is verwijderd, duurt het genezen van het tandvlees 16-18 dagen. Als de tand veel wortels had, zal het tandvlees na verwijdering binnen 19-23 dagen genezen.
Op de 14e dag na verwijdering vormt zich een los zacht weefsel in de put, die het bloedstolsel vervangt. Dan verschijnen botstralen langs de randen van de gaten; tegen het einde van de 45e dag is het gat volledig gevuld met fijn gebogen sponsachtig botweefsel. Aan het begin van de vierde maand wordt grofkorrelig botweefsel gevormd. Tegen de zesde maand zal het volledige botweefsel zichtbaar zijn op de röntgenfoto. Bij jonge mensen is genezing sneller dan bij oudere mensen.
Mogelijke complicaties
Na tandextractie kunnen verschillende complicaties ontstaan - van bloeding tot ontsteking van het gat en de ontwikkeling van osteomyelitis - ontsteking van het botweefsel van de kaak. Meestal is de patiënt zelf verantwoordelijk voor de gevolgen, omdat hij de regels van postoperatieve mondzorg negeert.
bloeden
Een dergelijke complicatie zoals bloeden treedt op in 0,25-0,5% van de gevallen. Gatbloeding is verdeeld in 3 graden:
- 1 graad - de duur van bloeden gedurende 20 minuten;
- 2 graden - de duur van bloeden meer dan 40 minuten;
- Graad 3 - bloeden gedurende 1 uur of meer.
Classificatie van gatbloeding:
| primair | Verschijnt onmiddellijk na extractie van de geëxtraheerde tand. |
| secundair | Verschijnt na een paar uur of dagen |
| iatrogene | Verschijnt als gevolg van een operatie |
| idiopathische | Komt spontaan voor als gevolg van bloed- of vaatziekten, met de vernietiging van tumoren |
| Veroorzaakt door lokale oorzaken | In geval van schade aan bloedvaten van botten en zachte weefsels rond het gat, evenals in aanwezigheid van een vasculaire tumor (intraosseus) |
| Veroorzaakt door gemeenschappelijke oorzaken | Als het coagulatiemechanisme wordt geschonden: hemofilie, DIC |
Raadpleeg onmiddellijk een arts als er bloedingen optreden. Hij zal de patiënt eerste hulp verlenen en, indien nodig, het vat of de wond hechten. Daarna zal de arts lokale en algemene hemostatische middelen voorschrijven aan de patiënt: calciumchloride, dicinon, hemostatische spons.
alveolitis
Alveolitis is een ontstekingsproces in het gat gevormd op de plaats van de geëxtraheerde tand. Deze complicatie komt veel voor in de tandheelkunde; het komt voor in 24-35% van de gevallen van tandextractie. Vaak manifesteert de pathologie zich bij kinderen die een permanente beet hebben.
Alveolitis ontwikkelt zich vaak op de onderkaak dan op de bovenkaak. Per seizoen: vaker in maart-april, minder vaak - in december.
De belangrijkste oorzaak van alveolitis is verwaarlozing van hygiëneregels, waardoor het gat in de plaats van de geëxtraheerde tand wordt blootgesteld aan infectie.
Typische manifestaties:
- pijn - constant of pijnlijk, erger met voedsel;
- wanneer een etterende infectie is bevestigd, ruikt het slecht uit de mond, begint pus op te vallen uit de wond;
- zwakte, malaise, hoofdpijn;
- lichaamstemperatuur kan stijgen.
In geval van vroegtijdige toegang tot een arts kan alveolitis gaan van acuut tot chronisch. De behandeling van de ziekte bestaat uit het frequent wassen van de mondholte met een antiseptische oplossing en het vullen van het gat met antibacteriële pasta, die de arts zal voorschrijven. Bij complexe behandelingen worden antibiotica, pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen gebruikt.
De moderne tandheelkunde heeft aanzienlijke vooruitgang geboekt. Tot op heden gebruiken de klinieken in Moskou en andere grote steden de meest geavanceerde technologieën voor de behandeling en verwijdering van tanden. Wees daarom niet bang voor tandheelkundige procedures. U moet vaak contact opnemen met uw tandarts om kwaliteit en tijdige hulp te ontvangen.
