Verwijdering van een verstandskies in de onder- en bovenkaak, gevolgen en mogelijke complicaties
Verstandskiezen zijn de achtste grote kiezen die het gebit sluiten. Ze hebben hun naam te danken aan het feit dat ze op volwassen leeftijd doorsneden - meestal niet eerder dan op de leeftijd van 15. Een complex wortelstelsel en specifieke kinderziektes, die vaak een anatomisch incorrecte positie met zich meebrengen, veroorzaken een hoog risico op complicaties en tandziekten.
Derde kiezen zijn de enige tanden die tandartsen aanbevelen om niet uit te trekken als onderdeel van de behandeling, maar als een preventieve maatregel. Alvorens te beslissen over hun verwijdering, is het noodzakelijk om een specialist te raadplegen, objectief de toestand van de kiezen, hun effect op de tandboog te beoordelen, alle risico's en mogelijke gevolgen af te wegen na het verwijderen van de verstandskies op de onder- of bovenkaak.
inhoud
Kenmerken van de structuur van achten en aanwijzingen voor verwijdering
De structuur van het botweefsel van de achten verschilt niet van de aangrenzende tanden, de kenmerken van de derde kiezen zijn in hun structuur. In tegenstelling tot andere tanden, barsten achten in de adolescentie uit en hebben geen "voorgangers" - melktanden - die het tandvlees voorbereiden op normale uitbarsting. Vanwege dergelijke complicerende factoren verstandskiezen kunnen onregelmatige wortelkanalen, een groot aantal wortels of versmolten wortels hebben.
Op de foto van de geëxtraheerde achten is de specifieke vorm van hun rootsysteem duidelijk zichtbaar:
Pathologieën van de locatie van verstandskiezen
Een kenmerkend fenomeen voor derde kiezen is dystopie - een onjuiste positie van de tand ten opzichte van de hele kaakrij. Het is te wijten aan het feit dat de achten het laatst uitbarsten. Tekort aan vrije ruimte in de kaakboog kan ertoe leiden dat de tand gedeeltelijk of niet uitbarst.
In de tandheelkunde worden tanden, waarvan het snijden plaatsvindt met retentie (vertraging), semi-retine genoemd - gedeeltelijk weergegeven op het tandvleesoppervlak en retine - volledig verborgen onder het tandvlees.
Dystopie kan gepaard gaan met pijn, zwelling van het tandvlees en de wangen, de ontwikkeling van interne ontstekingsprocessen. Een dergelijke pathologie is duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's van verstandskiezen:
Bij het zoeken naar een uitgang naar het oppervlak, kan de kies aanzienlijk afwijken naar de wang, die tijdens het kauwen is beladen met verwonding aan het slijmvlies. Lange niet-genezende wonden zijn verschrikkelijk, niet alleen omdat de wang voortdurend pijn doet en zwelt, maar ook omdat ze kunnen veranderen in zweren. Indien onbehandeld, kunnen tumorprocessen beginnen. Met geavanceerde pathologie wordt het cijfer acht verwijderd en observeert de oncoloog de wonden.
Indicaties voor het verwijderen van een verstandskies in de boven- of onderkaak
Als gevolg van abnormale kinderziektes kan een persoon ongemak ervaren, een onophoudelijke kloppende pijn, verergerd door kauwen. Abnormale tandjes kunnen leiden tot de ontwikkeling van tandziekten en de verplaatsing van het gebit naar de voorste zone.
Verstandskiezen dragen geen functionele of esthetische belasting, dus veel tandartsen raden aan om de achtste tand onmiddellijk na de uitbarsting te verwijderen, zonder te wachten tot deze ziek wordt. Noodverwijdering vermindert het risico op het ontwikkelen van tandziekten en is minder moeilijk.
In de conservatieve tandheelkunde moet de patiënt, om te beslissen of de operatie nodig is om de achten te verwijderen, indicaties hebben (symptomen die de gezondheid bedreigen). Ze kunnen direct en indirect zijn.
Directe indicaties voor dringende extractie zijn:
- sepsis;
- osteitis van de kaak;
- ontwikkeling van neoplasma;
- parodontale ontsteking;
- perikoronarit;
- vernietiging van botweefsel;
- vernietiging van de tandkroon - cariës.
De voorwaardelijke indicaties voor het verwijderen van 8 tanden van boven of onder zijn:
- pathologie van de beet;
- terugtrekking - gebrek aan natuurlijke uitbarsting;
- verzachting van het wortelstelsel;
- breuk van de wortel of tandkroon;
- wortel bifurcatie stoornis;
- sinusitis;
- de behoefte aan protheses;
- horizontale positie van de tand met ontsteking.
Als de kies niet of gedeeltelijk is uitgebarsten, besluit de arts het rudiment te elimineren op basis van de dreiging van toekomstige complicaties en de huidige toestand van de patiënt. Als de patiënt gezond is, zijn de tand en het tandvlees in zijn buurt niet ontstoken, hij wordt aangeraden om elke zes maanden een tandarts te bezoeken. Onmiddellijke verwijdering is geïndiceerd als er ten minste een van de volgende symptomen is:
- het optreden van pijn;
- acute en chronische ontsteking;
- ontwikkeling van een folliculaire (tandbevattende) cyste.
Extractie van verstandskiezen
Bij het verwijderen van achten is niet alleen de tandextractieprocedure zelf belangrijk, maar ook de voorbereiding daarop. De procedure voor eenvoudige tandextractie duurt van een half uur tot een uur, een complexe chirurgische operatie kan tot 5 uur duren. Als u van plan bent om een paar achten te wringen, worden operaties gepland met intervallen van drie weken.
Behandeling, reiniging, vullen en andere geplande manipulaties op de resterende tanden kunnen 2-4 weken na de extractie van de derde kies worden uitgevoerd.
opleiding
Voordat een verstandskies wordt verwijderd, moet de tandarts een röntgenfoto van de kaak van de patiënt onderzoeken. Met zijn hulp kan de arts nauwkeurig bepalen welke verwijdering moet worden gedaan - eenvoudig of complex, om ernstige complicaties te elimineren. Met deze informatie kunt u een optimaal werkplan opstellen, potentiële risico's bestuderen en de juiste hulpmiddelen en apparatuur kiezen.
Nadat de medische geschiedenis van de patiënt is verzameld, wordt een oppervlakonderzoek van de tand uitgevoerd, de extractiemethode, het anesthesiegeneesmiddel en de gereedschappen zijn eindelijk goedgekeurd. Om ettering en ontsteking van de put na de operatie uit te sluiten, is het voor het verwijderen noodzakelijk om de tanden grondig van tandplak te reinigen en de mondholte te desinfecteren met antiseptica.
anesthesie
De laatste stap bij de voorbereiding op een operatie is anesthesie. Meestal wordt het verwijderen van de bovenste en onderste achten uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Algemene anesthesie is relevant in situaties waarin een plaatselijke verdoving niet kan worden gebruikt vanwege de aanwezigheid van allergische reacties in de geschiedenis van de patiënt.
Ongeacht het type anesthesie moet de procedure pijnloos zijn. De patiënt kan pijn voelen met de introductie van anesthesie en aan het einde van de anesthesie, maar tijdens de periode waarin de arts de verstandskies verwijdert, doet het geen pijn.
Een verstandskies in de onderkaak verwijderen
Het botweefsel van de onderkaak is dichter en 3 keer sterker dan de bovenkant, dus het is moeilijker om de tanden van onderaf te scheuren. Maar fracturen tijdens het verwijderen van de lagere verstandskies zijn uiterst zeldzaam. Het belangrijkste risico bij de extractie van de onderste 8 tand, vooral semi-versterkte of retinirovanny, is zenuwbeschadiging, die gevoelloosheid van de gezichtsspieren kan veroorzaken.
De achtste kiezen hieronder hebben meer wortels dan de bovenste, dus tandartsen nemen hun toevlucht tot een operatie voor hun pijnloze extractie.
Voordat de onderste acht wordt verwijderd, voert de arts een gedetailleerde analyse van de röntgenfoto uit om de locatie en vorm van het wortelsysteem te visualiseren. Met een grote vertakking van de wortels is het moeilijk en traumatisch om de kies volledig uit te scheuren, daarom worden deze tanden meestal met een boor in verschillende delen verdeeld en een voor een uitgetrokken.
Verwijdering van de verstandskies in de bovenkaak
In de meeste gevallen wordt extractie van de bovenste achten niet gecompliceerd door meerdere wortels die kenmerkend zijn voor verstandskiezen in de onderste rij. De bovenste verstandskies wordt verwijderd met behulp van een tang (zonder operatie) in gevallen waarin:
- De wortel is één.
- Er zijn verschillende wortels, maar ze zijn verbonden.
- De wortelkromming is te verwaarlozen en de lengte is klein.
- De kroon is volledig of bijna volledig gesneden, waardoor u hem met een tang kunt grijpen.
Het verwijderalgoritme ziet er zo uit:
- De tang wordt bovenop de kruin of wortel in het gat geplaatst, waarna de wangen van de tang iets dieper in het tandvlees gaan en worden gefixeerd.
- Wanneer de arts ervan overtuigd is dat het instrument correct is bevestigd, begint hij geleidelijk aan de kies te slingeren, waarna het pijnloos uit het gat wordt verwijderd.
- De laatste stap is om een steriel wattenstaafje op de put aan te brengen om het bloeden te stoppen.
Complexe verstandskiezen verwijderen
Het verwijderen van complexe verstandskiezen is een volwaardige chirurgische operatie, waarbij de tandarts incisies uitvoert, een boor gebruikt en wonden hechtdraad. Geavanceerde bewerkingen zijn vereist om tanden met een retinering of horizontale tanden te verwijderen. Een dergelijke interventie wordt uitgevoerd in een chirurgische steriele kamer. Om het ongemak en alle pijn gedurende de hele periode van de operatie volledig te verwijderen, worden sterkere anesthetica gebruikt.
Het algoritme van bewerkingen op de verstandskies:
- De arts injecteert een verdovingsmiddel in het tandvlees.
- Omdat de verstandskies verborgen is onder het tandvlees, maakt de chirurg een incisie in het tandvlees en schilfert de flap af, voldoende voor de daaropvolgende werkgrootte.
- In het geval dat een wijze tand wordt omgeven door botweefsel, voert de arts een botresectie uit met behulp van speciale snijders voordat deze wordt verwijderd. Om botnecrose te voorkomen, wordt gewerkt met minimale snelheid en koeling.
- Vervolgens wordt de achtste tand verwijderd. Afhankelijk van het aantal wortels, kan de chirurg de tand geheel of gedeeltelijk uitscheuren.
- De curettage van het gat en de desinfectie van zachte en botweefsels worden uitgevoerd.
- Wanneer alle ontsmettingsprocedures zijn voltooid, plaatst de chirurg de slijmvliezen terug op zijn plaats en hechtingen. Indien nodig worden speciale medicijnen gebruikt om het bloeden te stoppen.
- Aan het einde van de operatie ontvangt de patiënt aanbevelingen voor postoperatieve wondzorg.
Foto: diagram van een complexe extractie van verstandskiezen
Gevolgen en mogelijke complicaties na het verwijderen van een verstandskies
Complicaties kunnen optreden als gevolg van foutieve acties van de tandarts, onvoldoende antiseptische verwerking van instrumenten, verwaarlozing van revalidatiemaatregelen en vanwege fysiologische kenmerken.
Fouten van de arts worden meestal geassocieerd met een onjuiste positie van het instrument en overmatige kracht bij het drukken op de tang, wat kan leiden tot een breuk van de kaak, schade aan het tandvlees, scheuren in de mondhoeken. Vanwege de structuur van botweefsel en de bijzonderheden van de operatie, zijn mechanische verwondingen vaker de gevolgen van het verwijderen van de bovenste verstandskies.
De nauwe plaatsing van achten tot grote vaten verhoogt niet alleen het risico op ernstige bloedingen na een operatie, maar verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van een uitgebreid ontstekingsproces in het lichaam wanneer een infectie van een geëxtraheerde tandkas is geïnfecteerd.De arts kan de infectie in het gat brengen, met gereedschap dat niet de juiste behandeling heeft ondergaan, of de patiënt zelf, zonder de wond en mondholte goed te verzorgen.
De ernstigste complicaties na extractie van de derde kiezen zijn:
- Hematoom - ernstige zwelling van het tandvlees. Het komt voor bij fragiele bloedvaten, gepaard gaand met koorts en hevige pijn.
- Stomatitis is een ontsteking van de slijmvliezen van de mondholte. Het ontstaat door extractie met slecht verwerkte gereedschappen of met onvoldoende hygiëne.
-
alveolitis
Dry hole-syndroom is een pathologie van het genezingsproces waarbij een bloedstolsel dat zich in het gat moet vormen zich niet vormt, te vroeg oplost of uit het gat valt. Meest gezien bij rokers. Een droog gat zit vol met de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, kan zich ontwikkelen tot een alveolitis. Met deze ziekte zijn de wanden van het gat etterend, verschijnt een specifieke slechte adem en zwelt het tandvlees. Algemene malaise, koorts en hoofdpijn zijn mogelijk.
- Flux is een ontsteking van het periosteum als gevolg van postoperatieve infectie. Bij pathologie is er een sterke roodheid van het tandvlees, zwelling in de wang, ernstige pijn en koorts.
- De vorming van cysten. Vezelachtige neoplasmata ontstaan als een beschermende reactie van het lichaam om gezonde cellen te scheiden. Hun uiterlijk is niet gerelateerd aan de kwaliteit van de operatie. Antibioticatherapie wordt gebruikt als profylaxe.
Revalidatie na extractie
Afhankelijk van het type en de complexiteit van de operatie duurt een volledige restauratie van het tandvlees drie tot twaalf weken. De patiënt kan worden toegewezen:
- Antibiotica nemen.
- Fysiotherapeutische procedures.
- Therapeutische spoelingen en irrigatie van de mondholte met antiseptische oplossingen.
- Kruiden-toepassingen.
De tandarts kan de operatie snel en pijnloos uitvoeren, maar het is onmogelijk om alle risico's en negatieve gevolgen volledig te elimineren na het verwijderen van de verstandskies. Normaal gesproken zijn een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38,5 ° C, malaise en slechte gezondheid, de vorming van oedeem en blauwe plekken in de wang, een lichte bloeding, die 3-4 uur zou moeten stoppen, toegestaan.
Wat wacht de patiënt na het verwijderen van de verstandskies
De eerste keer na de operatie moet u de wond en het tandvlees goed verzorgen, de mondholte op een zachte manier reinigen en de volgende aanbevelingen volgen:
- Postoperatieve pijn intensiveert 's avonds en' s nachts, dus pijnstillers moeten direct beschikbaar zijn, die moeten worden ingenomen als het ondraaglijk pijnlijk wordt. Kloppende pijn kan worden verlicht door koude op de wang aan te brengen. Een analgetisch effect en een afname van de zwelling worden bereikt door vernauwing van bloedvaten.
- Slaap op een dik, hoog kussen of meerdere kussens, dit helpt om zwelling te voorkomen.
- Sluit vast, koud en warm voedsel uit het dieet.
- Op de eerste dag moet u afzien van het drinken van drankjes met een rietje. Wanneer het wordt gebruikt, wordt een vacuüm in de mond gecreëerd, wat leidt tot een vertraging in regeneratieve processen.
- Om bloedingen te voorkomen, mag u de eerste week na de operatie niet roken, omdat tabaksrook de vaatbreekbaarheid verhoogt. Het is vooral belangrijk om roken uit te sluiten na het verwijderen van de 8e tand van onderaf, omdat de gevolgen in de vorm van bloeden meer kenmerkend zijn voor de onderkaak.
Bekijk de video om te zien hoe de chirurgische verwijdering van de verstandskies verloopt:
