Classificatie van cariës volgens Black en het WHO-systeem, met name de voorbereiding van gaatjes

In een poging om kennis over cariës te systematiseren, kwamen artsen met verschillende classificatiesystemen. Het auteurschap van een van de meest voorkomende is van J. Black. De classificatie van cariës volgens zwart op foto's werd aan het einde van de 19e eeuw bekend. De Amerikaanse tandarts slaagde erin alle symptomen van de toen bekende ziekte te verzamelen en logisch in groepen te verdelen.

Het principe van classificatie van carieuze laesies

De scheiding van carieuze laesies en holtes in groepen is gebaseerd op hun locatie:

• Zwarte klasse 1 omvat de lokalisatie van laesies in de blinde fossa van de snijtanden en in de kloven van de kiezen;
• Zwarte klasse 2 omvat carieuze laesies op de laterale oppervlakken van premolaren en kiezen;
• Graad 3 volgens Black geeft de laesies aan die op de tanden en snijtanden verschenen, maar de integriteit van de snijkant niet schonden;
• Zwarte klasse 4 omvat vernietiging van snijkanten en hoeken op tanden en snijtanden als gevolg van de ontwikkeling van cariës;
• Graad 5 volgens Black suggereert de lokalisatie van carieuze holtes in de cervicale regio.

Aanvankelijk waren er vijf categorieën cariës in het classificatiesysteem; later, op aandringen van de WHO, werd er een andere groep aan toegevoegd, bekend als Black Grade 6. Het omvat schade aan de snijgebieden van de snijtanden en hoektanden, evenals uitstekend boven het tandoppervlak van de harde weefsels van de kiezen (knobbeltjes).

Het is vermeldenswaard dat de zesde categorie van de ziekte niet door Black zelf is goedgekeurd. Het werd een toevoeging door specialisten van de Wereldgezondheidsorganisatie voor het gemak van het gebruik van het systeem.

Kenmerken van de behandeling van cariës van verschillende klassen

De betekenis van de verdeling van verschillende vormen van de ziekte in groepen is niet alleen om de taak van de arts bij het stellen van een diagnose te vergemakkelijken. Zwarte klassen zijn erg belangrijk in de tandheelkunde, omdat ze een "gids" voor de behandeling zijn. Afhankelijk van de locatie en de ernst van de schade aan het tandweefsel, kiest de arts de methode voor het voorbereiden van de holte, de methode voor het installeren van het vulmateriaal.

Ik klas

Onjuist uitgevoerde behandeling van cariës van groep I kan ervoor zorgen dat een tand uit de holte van een zieke tand valt tijdens het kauwen, het risico is te wijten aan de locatie van de uitbraak. Daarom gebruikt de tandarts bij de behandeling van cariës, die is opgenomen in de 1e Black-classificatiegroep, verschillende methoden om dergelijke gevolgen te voorkomen:

• vermindert schuine tandglazuur;
• past de compositie parallel aan de basis van de holte toe (bij het werken met composieten);
• legt lichtuithardende mengsels onder een hoek in verschillende lagen (om de krimprichting te veranderen);
• produceert de laatste markering van de vulling door de zijwanden van de tand.

Er zijn veel manieren om het risico van het vullen van een vulling te verminderen. Voor de behandeling van cariës van de eerste klasse zijn speciale algoritmen ontwikkeld die rekening houden met de eigenaardigheden van het werken met verschillende materialen. Ze worden allemaal weerspiegeld in het curriculum, gespecialiseerde instructies voor tandartsen.

II klasse

Deze cariësklasse heeft zijn eigen kenmerken. De hoofdtaak van de tandarts bij de behandeling van tanden die zijn aangetast door een ziekte van de tweede groep, is het voorkomen van het oversteken van de rand van de vulling, om ervoor te zorgen dat deze nauw aansluit op de bodem van de gevulde holte.

Het proces kan gecompliceerd worden door te brede of te dicht bij elkaar geplaatste tanden, dus een van de behandelingsfasen kan de toenadering of uitbreiding van de contactoppervlakken zijn met behulp van houten wiggen, houders.

Alle procedures, inclusief de voorbereiding van de tandholte en de uitbreiding van de contactoppervlakken, worden uitgevoerd na voldoende pijnverlichting.

III en IV klassen

Kenmerken van de bereiding van carieuze holtes van de derde en vierde categorie spelen volgens Black niet zo'n belangrijke rol, de competente selectie van vulmateriaal komt naar voren bij de behandeling van dit type tandcariës. Omdat de donkere delen van het email zich op zichtbare plaatsen bevinden, is het noodzakelijk om een ​​geschikte vulkleur te gebruiken.

Hiervoor de voorbereide tand is gevuld met een composiet van niet één maar twee tinten:

• wit of melk om dentine te herstellen;
• bijna transparant voor tandglazuur restauratie.

De grootste moeilijkheid bij de behandeling van holtes op zichtbare contactoppervlakken is het correct evalueren van de transparantie van de tand. Hiervoor zijn geen exacte criteria; de tandarts moet op zijn eigen gevoelens vertrouwen. Daarom zou het beter zijn als een ervaren specialist de behandeling van cariës van IV- en III-klasse volgens Black onderneemt.

V-klasse

Volgens Black's classificatie van carieuze holtes, bevinden foci van het vijfde leerjaar zich in de nabijheid van het tandvlees. Dit is de grootste moeilijkheid bij hun behandeling. Als de patiënt wordt gestoord door tandvleesbloedingen en tastbaar ongemak in het cervicale gebied, kan de arts een diepe locatie van de door rot aangetaste holte vermoeden.

In dit geval wordt tandheelkundige zorg verleend in verschillende fasen:

1. Verwijderen van tandplak van het oppervlak van een zieke tand.
2. Bepaling van de schaduw van een toekomstige zeehond.
3. Anesthesie.
4. Het openen van de holte, het opruimen van de zachte weefsels.
5. Correctie van de tandvleesrand.
6. Behandeling, het vullen van een afdichting in een holte behandeld met een medicijn.
7. Polijsten.

Als de kliniek voldoet aan de Black-classificatie, wordt de arts geadviseerd om een ​​composietionomeersamenstelling te gebruiken. Vanwege zijn eigenschappen is dit materiaal ideaal voor het vullen van grote holtes.

Classificatie van cariës door andere systemen

De classificatie van cariës volgens het J. Black-systeem is niet de enige; er zijn verschillende tientallen andere versies in de wereld. De meest voorkomende zijn:

• WHO-classificatie van cariës;
• door primair - een ziekte die de eerste keer is ontstaan, of de terugval ervan;
• topografisch - houdt rekening met de mate van schade aan de tandheelkundige kanalen;
• in intensiteit - één tand of meerdere aangetast door cariës;
• door de aanwezigheid van complicaties - alleen de holte van de tand wordt beïnvloed, of het proces is verplaatst naar de mondholte, naar het tandvlees.

Ondanks het feit dat de Black classifier met afbeeldingen, waaronder de VI-klasse, erg populair is geworden in de landen van de voormalige Unie, noemen de meest geschikte tandartsen het WHO-systeem (afbeelding hieronder). Het onthult niet alleen de coördinaten van orale cariës, maar stelt u ook in staat om de soorten en functies (onderbroken, niet-gespecificeerd, kinderen) te verduidelijken.

Zwarte classificatie in kindertandheelkunde

Het principe van het bepalen van het type ziekte bij kinderen is hetzelfde: door de locatie van de carieuze holte te bepalen, kan de arts de zieke tand aan een of andere categorie toeschrijven. Het enige verschil in het ontwerp van de diagnose is een extra record dat de beet melk is.