Årsaker, symptomer og behandling av trigeminal nevralgi

Forskere kaller denne sykdommen en smertestik for Trousseau og Fosergils sykdom, pasienter kjenner den som trigeminal neuralgi. Du kan uavhengig bestemme patologien ved paroksysmal, ekstremt intens smerte i øyne, panne og kjeve. Hvis denne skillende funksjonen blir funnet, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon, til og med et enkelt symptom som oppstår - en anledning til å starte behandlingen av trigeminal neuralgi så snart som mulig.

Anatomisk struktur

Det femte par kraniale nerver kalles trigeminal, de er plassert symmetrisk: på høyre og venstre side av ansiktet. Funksjonen til trigeminusnerven er innervasjonen av en rekke ansiktsmuskler. Den består av tre hovedgrener, inkludert mange mindre grener. Grenenes vei til de innerverte områdene går gjennom kanaler i beinene på skallen, der nervefibrene kan gjennomgå kompresjon.

Årsaker til trigeminal neuralgi

Ved å identifisere opprinnelsen til nevralgi kan du objektivt evaluere det kliniske bildet og kurere pasienten raskt og med minimal belastning på kroppen. De vanligste årsakene til trigeminal neuralgi vurderes av leger:

• vaskulære patologier, blant dem er forandringer og anomalier i utviklingen av blodkar eller deres beliggenhet;
• forverring av blodstrømmen på grunn av hypotermi i ansiktet;
• inflammatoriske prosesser i forgreningssonen, som kan være forårsaket av otorhinolaryngologiske, okulære og tannproblemer;
• skader i ansiktet og hodeskallen;
• metabolske forstyrrelser i kroppen;
• kroniske virussykdommer;
• medfødt smalhet av kanalene langs grenene;
• eventuelle svulster hvis lokalisering forekommer i trigeminal sone;
• multippel sklerose;
• betennelse av en allergisk karakter;
• stammeslag;
• psykogene faktorer.

Risikogruppe og funksjoner i sykdomsforløpet

Trigeminal neuralgi er en veldig vanlig årsak til å kontakte en nevrolog. Årsaken til dette er et stort antall faktorer som provoserer utviklingen av sykdommen, smerteangrep med ekstremt høy intensitet og langtidsbehandling av avanserte tilfeller. Antallet personer som er utsatt for trigeminal nevralgi er ganske stort.

Middelaldrende mennesker er oftere rammet av nevritt, hovedsakelig manifesterer sykdommen seg i en alder av 40 til 50 år. Andelen pasienter som lider av trigeminal nevralgi blant kvinner er betydelig høyere enn blant den mannlige delen. En viktig bestemmende faktor er tilstedeværelsen av kroniske sykdommer som bidrar til utvikling av nevralgi i pasientens historie.

I sytti prosent av tilfellene påvirkes høyresiden, begge sider er ekstremt sjelden rammet av sykdommen. Patologiforløpet er syklisk: den akutte perioden erstattes av remisjon. Topper av forverring forekommer høsten og våren.

Symptomer på trigeminal nevralgi i ansiktet

Fosergils sykdom har tydelige symptomer, selv for en lekmann.Hvordan man effektivt kan behandle trigeminal nevralgi, kan imidlertid bare bestemmes av en lege som tar hensyn til hele det kliniske bildet.

Symptomer på en smerte tic av Trousseau er delt inn i tre grupper, som viser seg i trinn: først, først smerter, deretter motoriske og refleksforstyrrelser, og deretter vegetative-trofiske forstyrrelser. I den tredje fasen forandrer ikke bare symptomene seg, men også den medisinske prognosen for fullstendig helbredelse forverres betydelig.

Arten av smerte

Det første tegnet på en smerteteknikk fra Trousseau er intense smertaanfall i innervasjonssonen til den berørte grenen. Smertene er brennende og uutholdelig, preget av ekstrem intensitet, den er paroksysmal, den forekommer veldig skarpt.

Pasienter sammenligner et smerteangrep med nevralgi med ryggsmerter og elektrisk strøm. Paroxysm varer fra noen sekunder til flere minutter. På tidspunktet for forverring er hyppigheten av anfall veldig høy.

I følge en vitenskapelig artikkel om studien av sykdommen, kan et smerteangrep med nevralgi forekomme opptil tre hundre ganger om dagen.

Smertelokalisering

Smertene kan lokaliseres både i nervesonen for hele nerven, og i en av dens grener. Et karakteristisk trekk er at smertene sprer seg fra en gren til en annen, og over tid er hele den berørte halvparten av ansiktet involvert. Jo lenger sykdommen varer uten medisinsk inngrep, jo mer sannsynlig blir det å skade hele nerven og spredningen av den patologiske prosessen til andre grener.

Ved lesjoner i den okulære grenen konsentreres smertene i pannen og øyet. Med en sykdom i maksillærgrenen sprer smerten seg langs de øvre og midtre delene av ansiktet. Lesjoner av den mandibulære nerven kan provosere forekomsten av smerter i de mastikulære musklene, underkjeven og nesevingene. Noen ganger kjennes ekko av smerte i nakken, tinningen og nakken.

Det hender at smertene tydelig er konsentrert i området til en spesiell tann, og det er derfor ofte den første spesialisten som avtaler en pasient med nevralgi er tannlegen. Ved undersøkelse av en tann avsløres ikke årsaken til smerte, hvis behandling likevel gjennomføres, gir den ingen effekt eller lettelse. Tannlegens viktigste oppgave i denne situasjonen er å sende pasienten på konsultasjon med en nevrolog.

Provokasjon av smerte

Smerteparoksysme kan utløses ved å berøre eller klikke på utgangspunktene til nervegrenene i ansiktet og utløser sonene. Hverdagsaktiviteter, som å tygge og pusse tenner, vaske, barbere, til og med blåse i vinden, tale og latter, kan også føre til et smerteangrep. I det øyeblikket et angrep oppstår, fryser pasienten ofte, i frykt for å gjøre den minste bevegelse, og gnir litt smertesonen.

Bevegelse og reflekslidelser

• Krampe i ansiktsmusklene. På tidspunktet for paroksysme trekker muskler i ansiktet ufrivillig sammen. Refleksforstyrrelser begynner med blefarospasme eller trismus, med sykdomsforløpet kan spasmer overføres til hele halvparten av ansiktet.
• Nedbryting av refleksene i superciliary, hornhinnen og mandibular. En forstyrrelse blir oppdaget under undersøkelse av en nevrolog.

Vegetative-trofiske symptomer

På det første stadiet av sykdommen er vegetative-trofiske symptomer praktisk talt fraværende, eller tegnene vises utelukkende under angrepet. Bare forekomsten av smertefull paroksysme, lokal rødhet eller blekhet i huden er karakteristisk. Sekresjonen av kjertlene endres, en rennende nese, lacrimation og spytt kan vises.

Med progresjonen av sykdommen forsterkes de vegetative-trofiske symptomene på trigeminal neuralgi, og det er derfor nødvendig med en lengre og mer omfattende behandling.

Symptomer på et avansert tilfelle av nevralgi

I avanserte tilfeller tilsettes en rekke symptomer.Å eliminere årsaken til sykdommen fører ikke lenger til bedring i hundre prosent av tilfellene; komplekse behandlingsmetoder er påkrevd.

Tegn på avansert trigeminal neuralgi er:

• Hevelse i ansiktet, tap av øyevipper, en endring i utskillelsen av hudkjertlene.
• Spredning av smerte til andre deler av ansiktet.
• Utseendet til smerte fra den minste trykk på noen del av ansiktet fra den berørte siden.
• Forekomsten av smerte på alle stimuli, opp til en høy lyd eller sterkt lys, selv en påminnelse om et tidligere angrep kan være en medvirkende faktor.
• Smertens permanente natur.
• Endring i lokalisering og varighet av smerteanfall.
• Styrking av vegetative-trofiske symptomer.

diagnostikk

Riktig behandling av trigeminal nevralgi krever identifisering av alle symptomer, de vil bidra til å bestemme stadiet og spesifisiteten i sykdomsforløpet. Av største betydning i diagnosen er pasientens historie og avhør. Undersøkelsen hjelper til med å bestemme lokaliseringen av reduksjonen og økningen i hudfølsomhet i ansiktet, for å identifisere mulig nedbrytning av muskelreflekser.

I løpet av perioden med remisjon av sykdommen, hvis den er i et tidlig stadium, er ikke patologien alltid merkbar under undersøkelsen. For å oppdage årsaken til nevritt, kan MR anbefales til pasienten, men selv den mest moderne tomografi utført i Moskva viser ikke alltid patologi. Pasienter med symptomer på nevralgi anbefales å umiddelbart besøke en nevrolog.

Metoder for å behandle Fosergils sykdom

Behandlingen av trigeminal neuralgi utføres ved følgende metoder, hovedsakelig brukt i kompleks:

• fysioterapi;
• resept på medisiner;
• kirurgisk inngrep.

Forsøk på å bli kurert av alle slags folkemedisiner er ikke bare ineffektive for nevralgi, men også veldig farlige. Hovedrisikoen er at tid vil gå tapt og faglig assistanse ikke gis i tide.

Legemiddelbehandling

Resepten for medikamentell behandling er berettiget når årsaken til trigeminal neuralgi er vaskulær patologi eller en svulst. Terapi innebærer:

• Antiepileptika.
• Smertestillende eller injeksjoner.
• Muskelavslappende midler.
• Antivirale midler.

Hovedlegemidlet blir i de fleste tilfeller et krampestillende middel basert på karbamazepin. Vitaminbasert tilleggsbehandling har vist seg godt. I tillegg brukes de til behandling.

• Valproinsyre.
• Pregabalin.
• Baklofen.
• Gabapentin.
• Lamotrigin.

Legen velger de optimale medisinene og dosene individuelt. Hovedmålene med terapien er å lindre smerteanfall, eliminere årsakene til sykdommen og forhindre komplikasjoner. Behandling av trigeminal nevralgi med medisiner tar omtrent seks måneder med en gradvis reduksjon i doseringen.

Kirurgisk behandling

Det er bedre å utføre kirurgi i de tidlige stadiene av sykdommen, dette øker sannsynligheten for fullstendig legning. Til dags dato brukes to hovedgrupper av operasjoner for å behandle neuralgi. Den ene er effektiv i tilfeller der det er nødvendig å korrigere arterien, eller hvis nevralgi blir provosert av kompresjon av nervegrenen ved noen anatomisk formasjon. Det andre brukes hvis nevralgi ble behandlet med konservative metoder, og terapi ikke ga positive resultater.

Typen kirurgisk inngrep varierer avhengig av patologien som forårsaket nevralgi:

• Hvis årsaken til kompresjonen er vaskulær patologi, brukes mikrovaskulær dekompresjonsmetode. Dette er en mikrosurgisk operasjon der nerven og karet skilles fra hverandre. Effektiviteten av metoden er veldig høy, men det må tas med i betraktningen at operasjonen er traumatisk.
• Hvis årsaken er utviklingen av svulstprosessen, fjernes svulsten først, og etter det er behandlingen foreskrevet.
• Hvis det er nødvendig å fjerne smerteimpuls langs nervefiberen, utføres perkutan ballongkompresjon.

I noen tilfeller er ødeleggelse av nerven nødvendig. Følgende metoder brukes for dette:

• Ikke-invasiv ioniserende stråling. Brukes bare i de tidlige stadiene av sykdommen.
• Stereotaktisk perkutan rhizotomi. Roten av nerven blir ødelagt under påvirkning av en elektrisk strøm, som tilføres det skadede området ved hjelp av den tynneste elektroden.
• Radiofrekvensablasjon, der nervefibrene ødelegges av høy temperatur.
• Glyserininjeksjoner i forgreningsnerven.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapeutiske prosedyrer er foreskrevet for å raskt lindre smertesymptomer og fullstendig helbredelse i takt med medikamentell terapi. Etter behandlingsstart, kirurgisk eller fysioterapeutisk, avtar ikke smertene umiddelbart. Perioden med fullstendig forsvinning av paroksysme er individuell, og på grunn av den enorme prosessen, sykdommens varighet, foreskriver legen i tillegg smertestillende.

Den mest effektive i behandlingen av smerte fra Trousseau viser prosedyren:

• laserterapi;
• diadynamiske strømmer;
• elektroforese ved bruk av novokain;
• akupunktur;
• fonoforese ved bruk av hydrokortison.

Forebyggende tiltak

Det er umulig å unngå alle potensielt farlige faktorer, spesielt med tanke på at noen av årsakene er medfødte: trange kanaler, patologier i strukturen og arrangementet av blodkar. Du kan imidlertid redusere risikoen for en sykdom ved å eliminere flere provoserende faktorer. Som en primær forebygging bør:

• unngå hypotermi i ansiktet og hodet;
• rettidig behandling av sykdommer som kan gi opphav til trigeminal nevralgi;
• unngå hodeskader.

Leger anser rettidig behandling av trigeminale sykdommer som en fullstendig sekundær forebygging. Derfor, med de første symptomene på patologi, bør du umiddelbart kontakte klinikken.

Mulige komplikasjoner

Trigeminal nevralgi kan ikke utløses, Fosergil sykdom forårsaker komplikasjoner:

• parese av ansiktsmusklene;
• hørselstap;
• irreversibel skade på nervesystemet, opp til betennelse i hjernen.

Det er umulig å lindre smerte kategorisk med smertestillende midler og håper at nevralgi vil gå av seg selv. Dette er en alvorlig nevralgisk sykdom som bare skal behandles av lege. Jo tidligere pasienten søker hjelp, jo mer vellykket og mindre langvarig blir behandlingen.