Fjerning av en visdomstann i underkjeven, konsekvenser og mulige komplikasjoner

Visdomstenner er de åttende store jekslene som lukker tannprotesen. De skylder navnet sitt på at de skjærer gjennom i voksen alder - vanligvis ikke tidligere enn i en alder av 15 år. Et komplekst rotsystem og spesifikk tanntann, ofte medfører en anatomisk ukorrekt stilling, medfører høy risiko for komplikasjoner og tannlegesykdommer.

Tredje jeksler er de eneste tennene som tannleger anbefaler å trekke ut ikke som en del av behandlingen, men som et forebyggende tiltak. Før du bestemmer deg for fjerning av det, er det nødvendig å konsultere en spesialist, objektivt vurdere tilstanden til jekslene, deres virkning på tannbuen, veie alle risikoer og mulige konsekvenser etter å ha fjernet visdomstannen på under- eller overkjeven.

Funksjoner i strukturen på åtter og indikasjoner for fjerning

Strukturen av åttebenets beinvev er ikke forskjellig fra de nærliggende tennene, funksjonene til den tredje jekslene er i deres struktur. I motsetning til andre tenner, sprenger åtter ut i ungdomstiden og har ikke "forgjengerne" - melketenner - som forbereder tannkjøttet for normalt utbrudd. På grunn av slike kompliserende faktorer visdomstenner kan ha uregelmessige rotfyllinger, et stort antall røtter eller smeltede røtter.

På bildet av de ekstraherte åttene er den spesifikke formen for rotsystemet deres tydelig synlig:

Patologier for plasseringen av visdomstenner

Et karakteristisk fenomen for tredje jeksler er dystopi - en feil stilling av tannen i forhold til hele kjeven. Det skyldes at åttene bryter ut. Underskudd av ledig plass i kjevebuen kan føre til at tannen delvis eller ikke bryter ut.

I tannbehandling kalles tenner, hvor skjæringen skjer med retensjon (forsinkelse), semi-retined - delvis vist på tannkjøtets overflate og retined - helt skjult under tannkjøttet.

Dystopi kan være ledsaget av smerter, hevelse i tannkjøttet og kinnene, utvikling av indre inflammatoriske prosesser. En slik patologi er tydelig synlig på røntgenbilder av visdomstenner:

Når du leter etter en utgang til overflaten, kan den molare avvike betydelig mot kinnet, noe som er fult med skade på slimhinnen under tygging. Lange sår som ikke leges, er forferdelig, ikke bare fordi kinnet hele tiden gjør vondt og hovner opp, men også fordi de kan forvandles til magesår. Hvis ubehandlet, kan tumorprosesser begynne. Med avansert patologi blir figuren åtte fjernet, og onkologen observerer sårene.

Indikasjoner for fjerning av en visdomstann i over- eller underkjeven

På grunn av unormal tanntann, kan en person oppleve ubehag, en uopphørlig bankende smerte, forverret av tygging. Unormal tanntanninger kan føre til utvikling av tannlegesykdommer og forskyvning av tannbehandlingen opp til fremre sone.

Visdomstenner har ikke en funksjonell eller estetisk belastning, så mange tannleger anbefaler å fjerne den åttende tannen rett etter utbrudd, uten å vente til den blir syk. Fjerning av nødhjelp reduserer risikoen for å utvikle tannlegesykdommer og er mindre vanskelig.

I konservativ tannbehandling, for at legen skal bestemme behovet for operasjonen for å fjerne åttene, må pasienten ha indikasjoner (symptomer som truer helsen). De kan være direkte og indirekte.

Direkte indikasjoner for hurtig utvinning er:

• sepsis;
• osteitt i kjeven;
• utvikling av neoplasma;
• periodontal betennelse;
• perikoronarit;
• ødeleggelse av beinvev;
• ødeleggelse av tannkronen - karies.

De betingede indikasjonene for fjerning av 8 tenner ovenfra eller under inkluderer:

• patologi av bittet;
• tilbaketrekning - mangel på naturlig utbrudd;
• mykgjøring av rotsystemet;
• brudd på tannen rot eller krone;
• rot bifurkasjonsforstyrrelse;
• bihulebetennelse;
• behovet for proteser;
• tannens horisontale stilling med betennelse.

Hvis det molare ikke har utbrudd eller delvis utbrudd, bestemmer legen å eliminere rudimentet basert på trusselen om fremtidige komplikasjoner og pasientens nåværende tilstand. Hvis pasienten har det bra, er ikke tannen og tannkjøttet i nærheten av ham betent, han vil bli anbefalt å oppsøke en tannlege hvert halvår. Umiddelbar fjerning indikeres hvis det er minst ett av følgende symptomer:

• forekomsten av smerte;
• akutt og kronisk betennelse;
• utvikling av en follikulær (tannholdig) cyste.

Utvinning av visdomstenner

Når du fjerner åtter, er ikke bare prosedyren for tannutvinning i seg selv viktig, men også forberedelsene til den. Prosedyren for enkel tannekstraksjon tar fra en halv time til en time, en kompleks kirurgisk operasjon kan vare opptil 5 timer. Hvis du planlegger å bryte noen få åtter, er operasjoner planlagt med tre ukers mellomrom.

Behandling, rengjøring, fylling og andre planlagte manipulasjoner på de gjenværende tennene kan utføres 2-4 uker etter ekstraksjon av den tredje molar.

trening

Før en visdomstann fjernes, må tannlegen undersøke en røntgen av pasientens kjeve. Med sin hjelp vil legen kunne bestemme nøyaktig hvilken fjerning som skal gjøres - enkel eller kompleks, for å eliminere alvorlige komplikasjoner. Denne informasjonen lar deg utarbeide en optimal arbeidsplan, studere potensielle risikoer og velge riktige verktøy og utstyr.

Etter at pasientens sykehistorie er samlet, utføres en overflateundersøkelse av tannen, ekstraksjonsmetoden, anestesimedisin og verktøy er endelig godkjent. For å utelukke suppuration og betennelse i brønnen etter operasjonen, er det nødvendig å rengjøre tennene grundig fra plakk før du fjerner det og desinfisere munnhulen med antiseptika.

anestesi

Det siste trinnet i forberedelsene til operasjonen er anestesi. Vanligvis blir fjerning av øvre og nedre åtte utført under lokalbedøvelse. Generell anestesi er relevant i situasjoner der lokalbedøvelse ikke kan brukes på grunn av tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner i pasientens historie.

Uansett type anestesi, bør prosedyren være smertefri. Pasienten kan føle smerter ved innføring av anestesi og ved slutten av anestesien, men i løpet av perioden hvor legen vil fjerne visdomstannen, vil det ikke skade.

Å fjerne en visdomstann i underkjeven

Benvev i underkjeven er tettere og 3 ganger sterkere enn øvre, så det er vanskeligere å rive tennene nedenfra. Men brudd i ferd med å fjerne den lavere visdomstannen er ekstremt sjeldne. Hovedrisikoen ved ekstraksjon av den nedre 8-tannen, spesielt halvforsterket eller retinirovanny, er nerveskader, noe som kan provosere følelsesmusklene.

De åttende jekslene som ligger nedenfor har flere røtter enn de øvre, så tannleger tyr til kirurgi for sin smertefrie ekstraksjon.

Før legen fjernes, gjennomfører legen en detaljert analyse av røntgenbildet for å visualisere rotsystemets beliggenhet og form. Med en stor forgrening av røttene er det vanskelig og traumatisk å rive ut den molare, og det er grunnen til at disse tennene vanligvis deles inn i flere deler med et bor og trekkes ut en etter en.

Fjerning av visdomstannen i overkjeven

I de fleste tilfeller blir ekstraksjon av de øvre åttene ikke komplisert av flere røtter som er karakteristiske for visdomstenner på nedre rad. Den øvre visdomstannen fjernes ved å bruke tang (uten kirurgi) i tilfeller der:

• Roten er en.
• Det er flere røtter, men de er koblet sammen.
• Rotekurvaturen er ubetydelig, og dens lengde er liten.
• Kronen er helt eller nesten helt kuttet, som lar deg ta den med tang.

Slettealgoritmen ser slik ut:

1. Tangen legges over hverandre på kronen eller roten som er plassert i hullet, deretter beveger tangen kinnene litt dypere inn i tannkjøttet og festes.
2. Når legen er overbevist om at instrumentet er festet riktig, begynner han gradvis å svinge det molare, hvoretter det smertefritt fjerner det fra hullet.
3. Det siste trinnet er å påføre en steril vattpinne på brønnen for å stoppe blødningen.

Fjerne komplekse visdomstenner

Å fjerne komplekse visdomstenner er en fullverdig kirurgisk operasjon, der tannlegen utfører snitt, bruker en bore og sårer sår. Det kreves sofistikerte operasjoner for å trekke ut retinerte eller horisontale tenner. Et slikt inngrep utføres i et kirurgisk sterilt rom. For å fjerne ubehag og smerter fullstendig i hele operasjonsperioden, brukes sterkere anestetika.

Algoritmen til operasjoner på visdomstannen:

1. Legen sprøyter et bedøvelsesmiddel i tannkjøttet.
2. Siden visdomstannen er skjult under tannkjøttet, gjør kirurgen et snitt i tannkjøttet og flasser av klaffen, tilstrekkelig for påfølgende arbeidsstørrelse.
3. I tilfelle at en klok tann er omgitt av beinvev, utfører legen en beinreseksjon ved bruk av spesielle kuttere. For å unngå beinnekrose, utføres arbeid i minste hastighet med avkjøling.
4. Deretter fjernes den åttende tannen. Avhengig av antall røtter, kan kirurgen rive ut tannen helt eller delvis.
5. Curettasje av hullet og desinfeksjon av mykt og beinvev utføres.
6. Når alle dekontamineringsprosedyrer er fullført, returnerer kirurgen slimhinnen på plass og suturer. Om nødvendig brukes spesielle medisiner for å stoppe blødning.
7. Ved operasjonens slutt mottar pasienten anbefalinger for postoperativ sårbehandling.

Foto: diagram over en kompleks visdomstannekstraksjon

Konsekvenser og mulige komplikasjoner etter fjerning av en visdomstann

Komplikasjoner kan oppstå på grunn av feilaktige handlinger fra tannlegen, utilstrekkelig antiseptisk prosessering av instrumenter, forsømmelse av rehabiliteringstiltak og på grunn av fysiologiske egenskaper.

Legenes feil er ofte forbundet med feil plassering av instrumentet og overdreven kraft når du trykker på tang, noe som kan føre til et brudd i kjeven, skade på tannkjøttet, brudd i munnvikene. På grunn av strukturen i beinvevet og detaljene i operasjonen, er mekaniske skader oftere konsekvensene av å fjerne den øvre visdomstannen.

Det nære arrangementet av åtter til store fartøy øker ikke bare risikoen for alvorlig blødning etter operasjonen, men øker også risikoen for å utvikle en omfattende inflammatorisk prosess i kroppen når en infeksjon i en utvunnet tannstikk er infisert.Legen kan bringe infeksjonen inn i hullet ved å jobbe med verktøy som ikke har gjennomgått riktig behandling, eller pasienten selv, uten å ta vare på såret og munnhulen ordentlig.

De alvorligste komplikasjonene etter ekstraksjon av den tredje jekslen er:

• Hematom - alvorlig hevelse i tannkjøttet. Det forekommer med skjøre kar, ledsaget av feber og sterke smerter.
• Stomatitt er en betennelse i slimhinnene i munnhulen. Det oppstår på grunn av ekstraksjon med dårlig bearbeidede verktøy eller med utilstrekkelig hygiene.
• 

  alveolitt

  Tørrhullsyndrom er en patologi for helingsprosessen der en blodpropp som må dannes i hullet ikke dannes, løses opp for tidlig eller faller ut av hullet. Ofte sett hos røykere. Et tørt hull er full av utvikling av inflammatoriske prosesser, kan utvikle seg til en alveolitis. Med denne sykdommen er veggene i hullet støttende, en spesifikk dårlig ånde vises og tannkjøttet hovner opp. Generell malaise, feber og hodepine er mulig.

• Flux er en betennelse i periosteum som følge av postoperativ infeksjon. Med patologi er det en sterk rødhet i tannkjøttet, hevelse i kinnet, sterke smerter og feber.
• Dannelsen av cyster. Fibrøse neoplasmer oppstår som en beskyttende reaksjon fra kroppen til å skille friske celler. Deres utseende er ikke relatert til kvaliteten på operasjonen. Antibiotikabehandling brukes som profylakse.

Rehabilitering etter utvinning

Avhengig av operasjonens type og kompleksitet vil fullstendig restaurering av tannkjøttet ta fra tre til tolv uker. Pasienten kan bli tildelt:

• Tar antibiotika.
• Fysioterapeutiske prosedyrer.
• Terapeutisk skylling og vanning av munnhulen med antiseptiske løsninger.
• Urte applikasjoner.

Tannlegen kan utføre operasjonen raskt og smertefritt, men det er umulig å eliminere all risiko og negative konsekvenser etter å ha fjernet visdomstannen. Normalt er det tillatt å øke kroppstemperaturen opp til 38,5 ° C, ubehag og dårlig helse, dannelse av ødem og blåmerker i kinnområdet, svak blødning, som bør stoppe i 3-4 timer.

Hva venter pasienten etter å ha fjernet visdomstannen

Første gang etter operasjonen må du ta vare på såret og tannkjøttet, rengjøre munnhulen på en skånsom måte og følge følgende anbefalinger:

• Postoperativ smerte intensiveres om kvelden og om natten, så smertestillende medikamenter bør være tilgjengelige, som må tas hvis det blir uutholdelig smertefullt. Dunkende smerter kan lettes ved å påføre kaldt på kinnet. En smertestillende effekt og en reduksjon i hevelse oppnås på grunn av innsnevring av blodkar.
• Sov på en tykk, høy pute eller flere puter, noe som vil bidra til å unngå hevelse.
• Utelat fast, kald og varm mat fra kostholdet.
• Den første dagen bør du avstå fra å drikke drikke gjennom et sugerør. Når det brukes, opprettes et vakuum i munnen, noe som fører til en nedgang i regenerative prosesser.
• For å unngå blødning, må du ikke røyke den første uken etter operasjonen, siden tobakksrøyk øker vaskulær skjørhet. Det er spesielt viktig å ekskludere røyking etter å ha fjernet den 8. tann underfra, siden konsekvensene i form av blødning er mer karakteristisk for underkjeven.

For å finne ut hvordan det går med kirurgisk fjerning av visdomstannen, se videoen: