Klassifisering av tann karies i henhold til Black og WHO-systemet, spesielt klargjøring av hulrom

I et forsøk på å systematisere kunnskap om karies, kom legene med flere klassifiseringssystemer. Forfatterskapet til et av de vanligste tilhører J. Black. Klassifiseringen av karies i henhold til Black på bilder ble kjent på slutten av 1800-tallet. Den amerikanske tannlegen klarte å samle alle symptomene på sykdommen kjent på den tiden og logisk fordele dem i grupper.

Prinsippet om klassifisering av carious lesjoner

Separasjonen av carious lesjoner og hulrom i grupper er basert på deres beliggenhet:

• Svart klasse 1 involverer lokalisering av lesjoner i de blinde fossaene til fortennene og i spaltene i jekslene;
• Svart klasse 2 inkluderer carious lesjoner lokalisert på laterale overflater av premolars og molars;
• Grad 3 i henhold til Black indikerer lesjonene som dukket opp på hoggtenner og fortenner, men krenket ikke integriteten til det fremste;
• Svart klasse 4 inkluderer ødeleggelse av skjærekanter og hjørner på hoggtenner og fortenner som følge av utvikling av karies;
• Grad 5 i følge Black antyder lokalisering av karious hulrom i livmorhalsregionen.

Opprinnelig var det fem kategorier av karies i klassifiseringssystemet, senere, etter insistering fra WHO, ble en annen gruppe lagt til dem, kjent som Black Grade 6. Det inkluderer skader på skjæreområdene til fortennene og fangene, i tillegg til at de stikker ut over tannoverflaten til det harde vevet i jekslene (tuberkler).

Det er verdt å merke seg at den sjette kategorien av sykdommen ikke ble godkjent av Black selv. Det ble et tillegg gjort av spesialister fra Verdens helseorganisasjon for enkelhets skyld å bruke systemet.

Funksjoner i behandlingen av karies fra forskjellige klasser

Betydningen av fordelingen av forskjellige former for sykdommen i grupper er ikke bare å legge til rette for legens oppgave å stille en diagnose. Svarte klasser er veldig viktige innen tannbehandling, da de er en "guide" til behandling. Avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden av skaden på tannvevet, velger legen metoden for forberedelse av hulrommet, metoden for å installere fyllmaterialet.

Jeg klasser

Feil utført behandling av karies fra gruppe I kan føre til at en tann faller ut av hulrommet i en syk tann når jeg tygger, skyldes risikoen stedet for utbruddet. Derfor, i behandlingen av karies, som er inkludert i den første svart klassifiseringsgruppen, bruker tannlegen flere metoder for å forhindre slike konsekvenser:

• reduserer skråkant av tannemaljen;
• bruker sammensetningen parallelt med bunnen av hulrommet (når du arbeider med kompositter);
• legger lettherdende blandinger i en vinkel i flere lag (for å endre krympningsretningen);
• produserer den endelige uthevingen av fyllingen gjennom tannenes sidevegger.

Det er mange måter å redusere risikoen for å fylle en fylling på. For behandling av tannkaries i første klasse er det utviklet spesielle algoritmer som tar hensyn til særegenhetene ved å jobbe med forskjellige materialer. Alle av dem gjenspeiles i læreplanen, spesialiserte instruksjoner for tannleger.

II-klasse

Denne kariesklassen har sine egne egenskaper. En tannleges hovedoppgave i behandling av tenner som er berørt av en sykdom i den andre gruppen, er å forhindre at kanten på fyllingen overhenger, for å sikre at den sitter tett i bunnen av det fylte hulrommet.

Prosessen kan kompliseres av for brede eller for tette avstander, så et av stadiene i behandlingen kan være tilnærming eller forlengelse av kontaktflatene ved bruk av trekiler, holdere.

Alle prosedyrer, inkludert forberedelse av tannhulen og utvidelsen av kontaktflatene, utføres etter tilstrekkelig smertelindring.

III og IV klasser

Funksjoner ved fremstilling av karious hulrom i den tredje og fjerde kategorien i henhold til Black spiller ikke en så viktig rolle, det kompetente utvalget av fyllmateriale kommer i høysetet i behandlingen av denne typen tann karies. Siden de mørklagte områdene av emaljen er på synlige steder, er det nødvendig å bruke en passende tetning for fargen.

For dette den forberedte tannen er fylt med en kompositt av ikke en, men to nyanser:

• hvit eller melk for å gjenopprette dentin;
• nesten gjennomsiktig for restaurering av tannemaljen.

Den viktigste vanskeligheten i behandlingen av hulrom på synlige kontaktflater er å evaluere tennens gjennomsiktighet korrekt. Det er ingen eksakte kriterier for dette, tannlegen må stole på sine egne følelser. Derfor ville det være bedre hvis en erfaren spesialist påtar seg behandling av karies i IV og III klasse i henhold til Black.

V-klasse

I følge Blacks klassifisering av carious hulrom, er foci fra femte klasse lokalisert i nærheten av tannkjøttet. Dette er den største vanskeligheten i behandlingen av dem. Hvis pasienten blir forstyrret av tannkjøttsblødning og påtagelig ubehag i livmorhalsregionen, kan legen mistenke et dypt sted i hulrommet påvirket av rotting.

I dette tilfellet tilbys tannpleie i flere stadier:

1. Fjerning av plakett fra overflaten av en syk tann.
2. Bestemmelse av skyggen til et fremtidig segl.
3. Anestesi.
4. Åpner hulrommet, renser ut de mykgjorte vevene.
5. Korrigering av tannkjøttmarginen.
6. Behandling, fylling av en tetning i et hulrom behandlet med et medikament.
7. Polering.

Hvis klinikken overholder Black-klassifiseringen, vil legen bli bedt om å bruke en sammensatt ionomersammensetning. På grunn av dets egenskaper er dette materialet ideelt for å fylle store hulrom.

Klassifisering av karies etter andre systemer

Klassifiseringen av tann karies i henhold til J. Black-systemet er ikke den eneste, det er flere titalls andre versjoner i verden. De vanligste er:

• WHO klassifisering av karies;
• av primær - en sykdom som oppsto første gang, eller dens tilbakefall;
• topografisk - tar hensyn til graden av skade på tannkanalene;
• i intensitet - en tann eller flere berørt av karies;
• ved tilstedeværelse av komplikasjoner - bare tannens hulrom påvirkes, eller prosessen har flyttet til munnhulen, til tannkjøttet.

Til tross for at Blacks klassifiserer med bilder, inkludert klasse VI, har blitt veldig populær i landene i den tidligere unionen, kaller de mest praktiske tannlegene WHO-systemet (bildet under). Det avslører ikke bare koordinatene til oral karies, men lar deg også avklare dens typer og funksjoner (midlertidig stoppet, uspesifisert, barn).

Svart klassifisering i pediatrisk odontologi

Prinsippet for å bestemme type sykdom hos barn er det samme: ved å etablere plasseringen av det karious hulrommet, kan legen tilskrive den syke tannen til en eller annen kategori. Den eneste forskjellen i utformingen av diagnosen er en ekstra registrering av at bittet er melk.