Causas, sintomas e tratamento da neuralgia do trigêmeo

Os cientistas chamam essa doença de um tique doloroso da doença de Trousseau e Fosergil, que é conhecida pelos pacientes como neuralgia do trigêmeo. Você pode determinar independentemente a patologia por dor paroxística e extremamente intensa nos olhos, testa e mandíbula. Se esse recurso distintivo for encontrado, você deve entrar em contato imediatamente com uma instituição médica, mesmo um sintoma que surgir - uma ocasião para iniciar o tratamento da neuralgia do trigêmeo o mais rápido possível.

Estrutura anatômica

O quinto par de nervos cranianos é chamado trigeminal, eles estão localizados simetricamente: nos lados direito e esquerdo da face. A função do nervo trigêmeo é a inervação de vários músculos faciais. Consiste em três ramos principais, incluindo muitos ramos menores. O caminho dos ramos para as áreas inervadas passa por canais nos ossos do crânio, onde as fibras nervosas podem sofrer compressão.

Causas da neuralgia do trigêmeo

Identificar a origem da neuralgia permite avaliar objetivamente o quadro clínico e curar o paciente rapidamente e com o mínimo esforço do corpo. As causas mais comuns de neuralgia do trigêmeo são consideradas pelos médicos:

• patologias vasculares, entre as quais alterações e anomalias no desenvolvimento de vasos sanguíneos ou sua localização;
• deterioração do fluxo sanguíneo devido à hipotermia da face;
• processos inflamatórios na zona de ramificação, que podem ser causados ​​por problemas otorrinolaringológicos, oculares e dentários;
• lesões na face e crânio;
• distúrbios metabólicos no corpo;
• doenças virais crônicas;
• estreiteza congênita dos canais ao longo dos galhos;
• quaisquer tumores cuja localização ocorra na zona trigeminal;
• esclerose múltipla;
• inflamação de natureza alérgica;
• acidente vascular cerebral;
• fatores psicogênicos.

Grupo de risco e características do curso da doença

A neuralgia do trigêmeo é uma causa muito comum de entrar em contato com um neurologista. A razão para isso é um grande número de fatores que provocam o desenvolvimento da doença, ataques de dor de intensidade extremamente alta e terapia a longo prazo de casos avançados. O número de pessoas em risco de neuralgia do trigêmeo é bastante grande.

As pessoas de meia idade são mais freqüentemente afetadas pela neurite, principalmente a doença se manifesta aos 40 a 50 anos. A porcentagem de pacientes que sofrem de neuralgia do trigêmeo entre mulheres é significativamente maior do que na parte masculina. Um fator determinante importante é a presença de doenças crônicas que contribuem para o desenvolvimento de neuralgia na história do paciente.

Em setenta por cento dos casos, o lado direito é afetado, ambos os lados são extremamente raramente afetados pela doença. O curso da patologia é cíclico: o período agudo é substituído pela remissão. Picos de exacerbações ocorrem no outono e na primavera.

Sintomas de neuralgia trigeminal da face

A doença de Fosergil tem sintomas óbvios, mesmo para uma pessoa leiga.No entanto, como tratar efetivamente a neuralgia do trigêmeo só pode ser determinada por um médico que leve em consideração todo o quadro clínico.

Os sintomas de um tique doloroso de Trousseau são divididos em três grupos que se manifestam em estágios: a princípio, apenas dor, depois distúrbios motores e reflexos e depois distúrbios vegetativos-tróficos. No terceiro estágio, não apenas os sintomas sofrem alterações, mas também o prognóstico médico da cura completa piora significativamente.

Natureza da dor

O primeiro sinal de um tique doloroso de Trousseau são ataques intensos de dor na zona de inervação do ramo afetado. A dor é ardente e excruciante, caracterizada por extrema intensidade, é paroxística, ocorre muito acentuadamente.

Os pacientes comparam um ataque de dor com neuralgia com uma dor nas costas e a passagem de corrente elétrica. O paroxismo dura de alguns segundos a vários minutos. No momento da exacerbação, a frequência de convulsões é muito alta.

De acordo com um artigo científico sobre o estudo da doença, um ataque de dor com neuralgia pode ocorrer até trezentas vezes por dia.

Localização da dor

A dor pode ser localizada na zona de inervação de todo o nervo e em um de seus ramos. Uma característica é que a dor se espalha de um ramo para outro e, com o tempo, toda a metade afetada do rosto está envolvida. Quanto mais a doença dura sem intervenção médica, maior a probabilidade de danificar todo o nervo e a disseminação do processo patológico para outros ramos.

Nas lesões do ramo ocular, a dor se concentra na testa e nos olhos. Com uma doença do ramo maxilar, a dor se espalha ao longo das partes superior e média da face. Lesões do nervo mandibular podem provocar dor nos músculos mastigatórios, maxilar inferior e asas do nariz. Às vezes, ecos da dor são sentidos no pescoço, na têmpora e no pescoço.

Acontece que a dor está claramente concentrada na área de um dente específico, razão pela qual o dentista geralmente se torna o primeiro especialista a marcar uma consulta com um paciente com neuralgia. Ao examinar um dente, a causa da dor não é revelada; se o tratamento for realizado, não trará nenhum efeito ou alívio. A principal tarefa do dentista nessa situação é enviar o paciente para uma consulta com um neurologista.

Provocação de dor

O paroxismo da dor pode ser acionado ao tocar ou clicar nos pontos de saída dos ramos nervosos da face e nas zonas de gatilho. Atividades diárias, como mastigar e escovar os dentes, lavar, barbear e até soprar no vento, fala e risadas, também podem causar um ataque de dor. No momento em que ocorre um ataque, o paciente geralmente congela, temendo fazer o menor movimento e esfrega levemente a zona de dor.

Distúrbios do movimento e reflexos

• Espasmo dos músculos faciais. No momento do paroxismo, os músculos da face se contraem involuntariamente. Os distúrbios do reflexo começam com blefaroespasmo ou trismo, com o curso da doença os espasmos podem ser transmitidos para toda a metade da face.
• Degradação dos reflexos superciliares, corneanos e mandibulares. Um distúrbio é detectado durante o exame por um neurologista.

Sintomas tróficos vegetativos

No estágio inicial da doença, os sintomas vegetativos-tróficos estão praticamente ausentes ou os sinais aparecem exclusivamente durante o ataque. Apenas a ocorrência de paroxismo doloroso, vermelhidão local ou palidez da pele é característica. A secreção das glândulas muda, um nariz escorrendo, lacrimação e salivação podem aparecer.

Com a progressão da doença, os sintomas vegetativos-tróficos da neuralgia do trigêmeo também se intensificam e, portanto, é necessário um tratamento mais longo e mais extenso.

Sintomas de um caso avançado de neuralgia

Em casos avançados, vários sintomas são adicionados.A eliminação da causa da doença não leva mais à recuperação em cem por cento dos casos; são necessários métodos de tratamento complexos.

Os sinais de neuralgia trigeminal avançada são:

• Inchaço do rosto, perda de cílios, alteração da secreção das glândulas da pele.
• A propagação da dor para outras partes do rosto.
• O aparecimento de dor pela menor pressão em qualquer parte da face do lado afetado.
• A ocorrência de dor em qualquer estímulo, até um som alto ou luz forte, até mesmo um lembrete de um ataque anterior pode ser um fator contribuinte.
• A natureza permanente da dor.
• Mudança na localização e duração dos ataques de dor.
• Fortalecimento dos sintomas vegetativos-tróficos.

Diagnóstico

O tratamento correto da neuralgia do trigêmeo requer a identificação de todos os sintomas, eles ajudarão a determinar o estágio e a especificidade do curso da doença. De suma importância no diagnóstico é a história e o questionamento do paciente. O exame ajuda a determinar a localização da diminuição e aumento da sensibilidade da pele na face, para identificar uma possível degradação dos reflexos musculares.

Durante o período de remissão da doença, se estiver em um estágio inicial, a patologia nem sempre é perceptível durante o exame. Para detectar a causa da neurite, a ressonância magnética pode ser recomendada ao paciente, no entanto, mesmo a tomografia mais moderna realizada em Moscou nem sempre mostra patologia. Pacientes com sintomas de neuralgia são aconselhados a visitar imediatamente um neurologista.

Métodos de tratamento da doença de Fosergil

O tratamento da neuralgia do trigêmeo é realizado pelos seguintes métodos, usados ​​principalmente em complexos:

• fisioterapia;
• prescrição de medicamentos;
• intervenção cirúrgica.

Tentativas de cura por todos os tipos de remédios populares não são apenas ineficazes para a nevralgia, mas também são muito perigosas. O principal risco é que o tempo seja perdido e a assistência especializada não seja fornecida a tempo.

Tratamento medicamentoso

A prescrição do tratamento medicamentoso é justificada quando a causa da neuralgia do trigêmeo é patologia vascular ou tumor. A terapia envolve:

• Drogas antiepilépticas.
• Analgésicos ou injeções.
• Relaxantes musculares.
• Agentes antivirais.

O principal medicamento na maioria dos casos se torna um medicamento anticonvulsivante à base de carbamazepina. A terapia adjuvante à base de vitaminas tem se mostrado bem. Além disso, eles são usados ​​para tratamento.

• Ácido valpróico.
• Pregabalina.
• Baclofeno.
• Gabapentina.
• Lamotrigina.

O médico seleciona os medicamentos e dosagens ideais individualmente. Os principais objetivos da terapia são aliviar os ataques de dor, eliminar as causas da doença e prevenir complicações. O tratamento da neuralgia do trigêmeo com medicamentos leva cerca de seis meses com uma diminuição gradual da dose.

Tratamento cirúrgico

É melhor realizar a operação nos estágios iniciais da doença, isso aumenta a probabilidade de cura completa. Até o momento, dois grupos principais de operações são usados ​​para tratar a nevralgia. Uma é eficaz nos casos em que é necessário corrigir a posição da artéria ou se a neuralgia é provocada pela compressão do ramo nervoso por qualquer formação anatômica. O segundo é usado se a neuralgia foi tratada com métodos conservadores e a terapia não deu resultados positivos.

O tipo de intervenção cirúrgica varia de acordo com a patologia que causou a neuralgia:

• Se a causa da compressão for patologia vascular, é usado o método de descompressão microvascular. Esta é uma operação microcirúrgica na qual o nervo e o vaso são separados. A eficácia do método é muito alta, mas deve-se levar em consideração que a operação é traumática.
• Se a causa for o desenvolvimento do processo do tumor, o tumor é primeiro removido e após a prescrição do tratamento.
• Se for necessário remover o impulso da dor ao longo da fibra nervosa, é realizada a compressão percutânea do balão.

Em alguns casos, a destruição do nervo é necessária. Os seguintes métodos são usados ​​para isso:

• Radiação ionizante não invasiva. Utilizado apenas nos estágios iniciais da doença.
• Rizotomia percutânea estereotáxica. A raiz do nervo é destruída sob a influência de uma corrente elétrica, que é fornecida à área danificada usando o eletrodo mais fino.
• Ablação por radiofrequência, na qual as fibras nervosas são destruídas pela alta temperatura.
• Injeções de glicerina no nervo ramificado.

Tratamento fisioterapêutico

Os procedimentos fisioterapêuticos são prescritos para aliviar rapidamente os sintomas da dor e curar em conjunto com a terapia medicamentosa. Após o início do tratamento, cirúrgico ou fisioterapêutico, a dor não diminui instantaneamente. O período de desaparecimento completo do paroxismo é individual e, devido à vastidão do processo, à duração da doença, portanto, o médico prescreve adicionalmente analgésicos.

O mais eficaz no tratamento de tiques dolorosos de Trousseau mostra o procedimento:

• terapia a laser;
• correntes diadinâmicas;
• eletroforese usando novocaína;
• acupuntura;
• fonoforese usando hidrocortisona.

Medidas preventivas

É impossível evitar todos os fatores potencialmente perigosos, especialmente considerando que algumas das causas são congênitas: canais estreitos, patologias na estrutura e disposição dos vasos sanguíneos. No entanto, você pode reduzir o risco de uma doença, eliminando vários fatores provocadores. Como prevenção primária deve:

• evitar hipotermia da face e cabeça;
• tratar atempadamente doenças que podem dar origem a neuralgia do trigêmeo;
• evitar ferimentos na cabeça.

Os médicos consideram o tratamento oportuno das doenças trigêmeos uma prevenção secundária completa; portanto, com os primeiros sintomas patológicos, você deve entrar em contato imediatamente com a clínica.

Possíveis complicações

A neuralgia do trigêmeo não pode ser desencadeada, Doença de Fosergil causa complicações:

• paresia dos músculos faciais;
• perda auditiva;
• danos irreversíveis ao sistema nervoso, até inflamação no cérebro.

É impossível aliviar categoricamente a dor com analgésicos e espera que a neuralgia passe sozinha. Esta é uma doença nevrálgica grave que só deve ser tratada por um médico. Quanto mais cedo o paciente procurar ajuda, mais bem-sucedida e menos prolongada será a terapia.