Extração dentária: indicações, contra-indicações, etapas do procedimento, possíveis complicações

A extração dentária é a cirurgia mais comum em odontologia. Apesar do progresso significativo na odontologia conservadora, sua remoção ocupa 90% de todas as operações realizadas em uma clínica odontológica. Permanecendo uma fonte de infecção crônica, um dente ruim pode não se manifestar. Porém, com a diminuição da imunidade, as doenças dentárias pioram e a remoção delas pode ser necessária.

Conteúdo

Indicações para extração
Contra-indicações para extração dentária
Etapas da cirurgia e cuidados pós-operatórios
Termos para cicatrização de feridas
Possíveis complicações
- Sangramento
- Alveolite

Indicações para extração

As indicações para a extração dentária são urgentes (urgentes) e planejadas:

Evidência urgente	Indicações planejadas
Exacerbação da inflamação crônica nos tecidos próximos ao dente. Para evitar que a infecção se espalhe para o tecido ósseo da mandíbula e para prevenir complicações como sinusite, abscesso, fleuma, o dentista pode prescrever uma extração dentária. Dentição ou retenção incorreta dos dentes do siso. A presença de um cisto no topo da raiz do dente. Alguns tumores da mandíbula. Muitas vezes, a necessidade de extração dentária ocorre com fraturas da mandíbula.	Periodontite, se for impossível eliminá-lo por métodos conservadores. Um dente gravemente danificado que não pode ser restaurado com próteses. A presença de dentes que estão incorretamente localizados na dentição e, portanto, prejudicam a mucosa da boca, gengivas, o que leva à formação de feridas que causam dor e desconforto ao paciente. Mobilidade dentária 3 graus, quando o dente cambaleia em direções diferentes. Dentes que interferem na pronúncia correta dos sons. Quando é necessário remover um dente para fornecer acesso a neoplasias semelhantes a tumores na cavidade oral. Remoção de um dente de leite para que não interfira na erupção permanente.

Evidência urgente

Indicações planejadas

Exacerbação da inflamação crônica nos tecidos próximos ao dente. Para evitar que a infecção se espalhe para o tecido ósseo da mandíbula e para prevenir complicações como sinusite, abscesso, fleuma, o dentista pode prescrever uma extração dentária.
Dentição ou retenção incorreta dos dentes do siso.
A presença de um cisto no topo da raiz do dente.
Alguns tumores da mandíbula.
Muitas vezes, a necessidade de extração dentária ocorre com fraturas da mandíbula.

Periodontite, se for impossível eliminá-lo por métodos conservadores.
Um dente gravemente danificado que não pode ser restaurado com próteses.
A presença de dentes que estão incorretamente localizados na dentição e, portanto, prejudicam a mucosa da boca, gengivas, o que leva à formação de feridas que causam dor e desconforto ao paciente.
Mobilidade dentária 3 graus, quando o dente cambaleia em direções diferentes.
Dentes que interferem na pronúncia correta dos sons.
Quando é necessário remover um dente para fornecer acesso a neoplasias semelhantes a tumores na cavidade oral.
Remoção de um dente de leite para que não interfira na erupção permanente.

Contra-indicações para extração dentária

Não há contra-indicações absolutas à extração dentária. Ou seja, não há condições nas quais um dente não possa ser removido em nenhum caso; caso contrário, isso inevitavelmente levará a uma deterioração na saúde do paciente. Mas para algumas doenças, é melhor adiar esse procedimento.

Contra-indicações relativas incluem quaisquer condições agudas que exijam cuidados terapêuticos urgentes:

distúrbios vasculares na forma de angina de peito, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco;
distúrbio do ritmo cardíaco;
insuficiência cardíaca crônica;
insuficiência renal;
doenças agudas dos rins, fígado, sangue;
anemia grave;
SARS, gripe, pneumonia.

Além disso, os dentes não podem ser arrancados no 1º e 2º trimestre de gravidez.

Etapas da cirurgia e cuidados pós-operatórios

Durante a primeira visita ao paciente, o dentista examina o dente e determina se está solto, se há inflamação. Se necessário, é feito um raio-x. Se for detectada uma indicação para extração de emergência, o dentista executará a operação no mesmo dia. Se houver uma indicação planejada, ele indicará a data da remoção.

Um adulto ou um paciente pequeno deve ser avisado sobre a necessidade de remover o dente, sobre a duração aproximada da operação, sobre possíveis complicações. O médico deve falar sobre as sensações que o paciente experimentará. Antes da cirurgia, as pessoas que são muito emocionais podem receber sedativos.

Durante a extração, é utilizada anestesia local com lidocaína, trimecaína ou ultracaína, para que não ocorra dor. O paciente pode sentir apenas um leve desconforto e ouvir uma crise característica.

A extração dentária consiste em quatro etapas:

Ferramenta Overlay - fórceps.
Pinça de aperto.
Luxação dentária.
Extração do dente extraído do soquete.

Dentes complicados, como dentes do siso com raízes irregulares, são removidos de maneira diferente. Durante a extração, corte da gengiva, corte do molar em várias partes para extração alternativa, pode ser necessário suturar.

No final da operação, o médico coloca um cotonete de gaze no buraco, que deve ser mantido na boca por 7 minutos. Um coágulo de sangue deve se formar no local do dente rasgado. É necessário que a saliva e os microorganismos da cavidade oral não entrem no buraco.

Em nenhum caso você deve remover o tampão antes do tempo prescrito e enxaguar a boca por vários dias após a extração. A primeira ação é repleta de sangramento prolongado e penetração na ferida da infecção, a segunda - danos ao coágulo protetor.

Nos dois primeiros dias após o procedimento, você não deve ingerir alimentos muito quentes, duros e irritantes. Depois de comer, em vez de enxaguar a boca, você pode tomar banhos anti-sépticos (mantendo a solução na boca). Deve-se tomar cuidado ao escovar os dentes para não danificar a ferida pós-operatória.

Termos para cicatrização de feridas

A ferida é coberta com epitélio por duas a três semanas. Se um dente com uma raiz for removido, a cicatrização da gengiva levará 16 a 18 dias. Se o dente tiver muitas raízes, a gengiva após a remoção será curada em 19 a 23 dias.

No 14º dia após a remoção, um tecido mole frouxo se forma no poço, substituindo o coágulo sanguíneo. Então, os feixes ósseos aparecem ao longo das bordas dos buracos; até o final do 45º dia, o buraco é completamente preenchido com tecido ósseo esponjoso finamente enrolado. No início do quarto mês, é formado tecido ósseo de grão grosso. No sexto mês, o tecido ósseo completo estará visível no raio-x. Nos jovens, a cura é mais rápida do que nos idosos.

Possíveis complicações

Após a extração dentária, podem surgir diversas complicações - desde sangramento até inflamação do orifício e desenvolvimento de osteomielite - inflamação do tecido ósseo da mandíbula. Na maioria das vezes, o próprio paciente é o culpado pelas consequências, pois ignora as regras dos cuidados bucais no pós-operatório.

Sangramento

Uma complicação como o sangramento ocorre em 0,25-0,5% dos casos. O sangramento do furo é dividido em 3 graus:

1 grau - a duração do sangramento por mais de 20 minutos;
2 graus - a duração do sangramento por mais de 40 minutos;
Grau 3 - sangramento por 1 hora ou mais.

Classificação do sangramento do orifício:

Primário	Aparece imediatamente após a extração do dente extraído.
Secundário	Aparece após algumas horas ou dias
Iatrogenic	Aparece devido a cirurgia
Idiopática	Ocorre espontaneamente devido a sangue ou doença vascular, com a destruição de tumores
Causada por causas locais	Em caso de dano aos vasos sanguíneos dos ossos e tecidos moles ao redor do buraco, bem como na presença de um tumor vascular (intraósseo)
Causada por causas comuns	Se o mecanismo de coagulação for violado: hemofilia, DIC

Se ocorrer sangramento, consulte um médico imediatamente. Ele fornecerá ao paciente os primeiros socorros e, se necessário, suturará o vaso ou a ferida. Depois disso, o médico prescreverá agentes hemostáticos locais e gerais ao paciente: cloreto de cálcio, dicinona, esponja hemostática.

Alveolite

Alveolite é um processo inflamatório no orifício formado no local do dente extraído. Essa complicação é frequente na odontologia e ocorre em 24 a 35% dos casos de extração dentária. Muitas vezes, a patologia se manifesta em crianças que têm uma mordida permanente.

Alveolite geralmente se desenvolve na mandíbula inferior do que na superior. Por sazonalidade: mais frequentemente em março-abril, menos frequentemente - em dezembro.

O principal motivo da alveolite é o descaso com as regras de higiene, devido ao qual o orifício no local do dente extraído é exposto à infecção.

Manifestações típicas:

dor - constante ou dolorida, pior com a comida;
quando uma infecção purulenta é anexada, ela cheira mal pela boca, o pus começa a se destacar da ferida;
fraqueza, mal-estar, dor de cabeça;
a temperatura do corpo pode subir.

Em caso de acesso prematuro a um médico, a alveolite pode passar de aguda a crônica. O tratamento da doença consiste na lavagem frequente da cavidade oral com uma solução anti-séptica e no preenchimento do orifício com pasta antibacteriana, que o médico prescreverá. No tratamento complexo, são utilizados antibióticos, analgésicos e anti-inflamatórios.

Odontologia moderna fez um progresso significativo. Até o momento, as clínicas em Moscou e em outras grandes cidades usam as tecnologias mais avançadas para o tratamento e remoção de dentes. Portanto, não tenha medo de procedimentos odontológicos. Você deve entrar em contato com o dentista com frequência para receber ajuda de qualidade e pontual.