Remoção de um dente do siso na mandíbula inferior e superior, consequências e possíveis complicações

Os dentes do siso são os oitavos molares grandes que fecham a dentição. Eles devem seu nome ao fato de terem sucesso na vida adulta - geralmente não antes dos 15 anos de idade. Um sistema radicular complexo e uma dentição específica, muitas vezes com posição anatomicamente incorreta, causam um alto risco de complicações e doenças dentárias.

Os terceiros molares são os únicos dentes recomendados pelos dentistas, não como parte do tratamento, mas como medida preventiva. Antes de decidir sobre sua remoção, é necessário consultar um especialista, avaliar objetivamente a condição dos molares, seu efeito na arcada dentária, pesar todos os riscos e possíveis consequências após a remoção do dente do siso na mandíbula inferior ou superior.

Características da estrutura dos oitos e indicações para remoção

A estrutura do tecido ósseo dos oito não é diferente dos dentes vizinhos, as características dos terceiros molares estão em sua estrutura. Ao contrário de outros dentes, oito entra em erupção na adolescência e não possui "predecessores" - dentes de leite - que preparam a gengiva para erupção normal. Devido a esses fatores complicadores os dentes do siso podem ter canais radiculares irregulares, um grande número de raízes ou raízes fundidas.

Na foto dos oitos extraídos, a forma específica de seu sistema radicular é claramente visível:

Patologias da localização dos dentes do siso

Um fenômeno característico para terceiros molares é a distopia - uma posição incorreta do dente em relação a toda a linha da mandíbula. Isso se deve ao fato de os oito terem entrado em erupção por último. O déficit de espaço livre no arco da mandíbula pode causar a erupção parcial ou não do dente.

Na odontologia, os dentes, cujo corte ocorre com retenção (atraso), são chamados semi-retinados - parcialmente mostrados na superfície da gengiva e retinados - completamente ocultos sob a gengiva.

A distopia pode ser acompanhada de dor, inchaço das gengivas e bochechas, desenvolvimento de processos inflamatórios internos. Tal patologia é claramente visível nos raios-x dos dentes do siso:

Ao procurar uma saída para a superfície, o molar pode se desviar significativamente em direção à bochecha, que é repleta de lesões na mucosa durante a mastigação. Feridas longas que não cicatrizam são terríveis, não apenas porque a bochecha doe e incha constantemente, mas também porque podem se transformar em úlceras. Se não for tratado, os processos tumorais podem começar. Na patologia avançada, a figura oito é removida e o oncologista observa as feridas.

Indicações para a remoção de um dente do siso na mandíbula superior ou inferior

Devido à dentição anormal, uma pessoa pode sentir desconforto, uma dor latejante incessante, agravada pela mastigação. A dentição anormal pode levar ao desenvolvimento de doenças dentárias e ao deslocamento da dentição até a zona anterior.

Os dentes do siso não carregam uma carga funcional ou estética; muitos dentistas recomendam a remoção do oitavo dente imediatamente após a erupção, sem esperar até que fique doente. A remoção de emergência reduz o risco de desenvolver doenças dentárias e é menos difícil.

Na odontologia conservadora, para que o médico decida sobre a necessidade da operação de remover os oito, o paciente deve ter indicações (sintomas que ameaçam a saúde). Eles podem ser diretos e indiretos.

As indicações diretas para extração urgente são:

• sepse
• osteite da mandíbula;
• desenvolvimento de neoplasias;
• inflamação periodontal;
• pericoronite;
• destruição do tecido ósseo;
• destruição da coroa dentária - cárie.

As indicações condicionais para a remoção de 8 dentes de cima ou de baixo incluem:

• patologia da mordida;
• retração - falta de erupção natural;
• amolecimento do sistema radicular;
• fratura da raiz ou coroa do dente;
• distúrbio de bifurcação radicular;
• sinusite
• a necessidade de próteses;
• posição horizontal do dente com inflamação.

Se o molar não entrar em erupção ou parcialmente entrar em erupção, o médico decide eliminar o rudimento com base na ameaça de complicações futuras e na condição atual do paciente. Se o paciente estiver bem, os dentes e as gengivas próximas a ele não estiverem inflamados, ele deverá consultar um dentista a cada seis meses. A remoção imediata é indicada se houver pelo menos um dos seguintes sintomas:

• a ocorrência de dor;
• inflamação aguda e crônica;
• desenvolvimento de um cisto folicular (contendo dentes).

Extração de dentes do siso

Ao remover oito, não apenas o procedimento de extração do dente é importante, mas também a preparação para ele. O procedimento para a extração simples do dente leva de meia hora a uma hora; uma operação cirúrgica complexa pode durar até 5 horas. Se você planeja extrair alguns oito, as operações são agendadas em intervalos de três semanas.

O tratamento, a limpeza, o preenchimento e outras manipulações planejadas nos dentes restantes podem ser realizados 2-4 semanas após a extração do terceiro molar.

Preparação

Antes de remover um dente do siso, o dentista deve examinar um raio-x da mandíbula do paciente. Com sua ajuda, o médico poderá determinar com precisão qual remoção será realizada - simples ou complexa, para eliminar complicações sérias. Essas informações permitem que você elabore um plano de trabalho ideal, estude riscos potenciais e escolha as ferramentas e equipamentos certos.

Após a coleta do histórico médico do paciente, um exame de superfície do dente é realizado, o método de extração, a droga anestésica e as ferramentas são finalmente aprovados. Para excluir a supuração e a inflamação do poço após a cirurgia, antes de removê-lo, é necessário limpar completamente os dentes da placa e desinfetar a cavidade oral com anti-sépticos.

Anestesia

O passo final na preparação para a cirurgia é a anestesia. Geralmente, a remoção dos oitos superior e inferior é realizada sob anestesia local. A anestesia geral é relevante em situações em que um anestésico local não pode ser usado devido à presença de reações alérgicas na história do paciente.

Independentemente do tipo de anestesia, o procedimento deve ser indolor. O paciente pode sentir dor com a introdução do anestésico e no final da anestesia, mas durante o período em que o médico remover o dente do siso, não fará mal.

Remoção de um dente do siso na mandíbula inferior

O tecido ósseo da mandíbula inferior é mais denso e 3 vezes mais forte que o superior, por isso é mais difícil rasgar os dentes por baixo. Mas as fraturas no processo de remoção do dente do siso inferior são extremamente raras. O principal risco na extração do dente 8 inferior, especialmente semi-reforçado ou retinirovanny, é o dano nervoso, que pode provocar dormência dos músculos faciais.

Os oitavos molares localizados abaixo têm mais raízes do que os superiores, então os dentistas recorrem à cirurgia para sua extração indolor.

Antes de remover os oito inferiores, o médico realiza uma análise detalhada do raio-x para visualizar a localização e a forma do sistema radicular. Com uma grande ramificação das raízes, é difícil e traumático arrancar completamente o molar, razão pela qual esses dentes geralmente são divididos em várias partes com uma broca e puxados um a um.

Remoção do dente do siso na mandíbula superior

Na maioria dos casos, a extração dos oitos superiores não é complicada por múltiplas raízes características dos dentes do siso da linha inferior. O dente do siso superior é removido usando uma pinça (sem cirurgia) nos casos em que:

• A raiz é uma.
• Existem várias raízes, mas elas estão conectadas.
• A curvatura da raiz é insignificante e seu comprimento é pequeno.
• A coroa é cortada completamente ou quase completamente, o que permite agarrá-la com uma pinça.

O algoritmo de exclusão é assim:

1. O fórceps é sobreposto à coroa ou raiz localizada no buraco, depois as bochechas do fórceps se movem um pouco mais profundamente nas gengivas e são fixadas.
2. Quando o médico está convencido de que o instrumento está fixado corretamente, ele gradualmente começa a balançar o molar, após o que o remove sem dor do orifício.
3. O último passo é aplicar uma zaragatoa estéril no poço para interromper o sangramento.

Remoção de dentes do siso complexos

A remoção de dentes do siso complexos é uma operação cirúrgica completa, durante a qual o dentista realiza incisões, usa uma broca e sutura feridas. Operações sofisticadas são necessárias para extrair dentes retinificados ou horizontais. Essa intervenção é realizada em uma sala cirúrgica estéril. Para remover completamente o desconforto e qualquer dor durante todo o período da operação, são utilizados anestésicos mais fortes.

O algoritmo de operações no dente do siso:

1. O médico injeta um anestésico nas gengivas.
2. Como o dente do siso está escondido sob a gengiva, o cirurgião faz uma incisão na gengiva e lasca a aba, suficiente para o tamanho do trabalho subsequente.
3. No caso de um dente sábio estar rodeado por tecido ósseo, antes de removê-lo, o médico realiza uma ressecção óssea usando cortadores especiais. Para evitar necrose óssea, o trabalho é realizado em velocidade mínima com resfriamento.
4. Em seguida, o oitavo dente é removido. Dependendo do número de raízes, o cirurgião pode arrancar o dente total ou parcialmente.
5. A curetagem do buraco e a desinfecção dos tecidos moles e ósseos são realizadas.
6. Quando todos os procedimentos de descontaminação são concluídos, o cirurgião devolve o retalho mucoso ao local e às suturas. Se necessário, medicamentos especiais são usados ​​para parar o sangramento.
7. No final da operação, o paciente recebe recomendações para o tratamento de feridas no pós-operatório.

Foto: diagrama de uma extração complexa de dente do siso

Consequências e possíveis complicações após a remoção de um dente do siso

Podem surgir complicações devido a ações errôneas do dentista, processamento anti-séptico insuficiente dos instrumentos, negligência nas medidas de reabilitação e devido a características fisiológicas.

Os erros do médico costumam estar associados à posição inadequada do instrumento e força excessiva ao pressionar o fórceps, o que pode levar a uma fratura da mandíbula, danos às gengivas, rupturas nos cantos da boca. Devido à estrutura do tecido ósseo e às especificidades da operação, as lesões mecânicas são mais frequentemente as consequências da remoção do dente do siso.

O arranjo próximo de oito a grandes vasos não apenas aumenta o risco de sangramento grave após a cirurgia, mas também aumenta o risco de desenvolver um extenso processo inflamatório no corpo quando um dente infectado é infectado.O médico pode trazer a infecção para o buraco, trabalhando com ferramentas que não foram submetidas a tratamento adequado ou com o próprio paciente, sem cuidar da ferida e da cavidade oral.

As complicações mais graves após a extração dos terceiros molares são:

• Hematoma - inchaço severo das gengivas. Ocorre com vasos frágeis, acompanhados de febre e dor intensa.
• Estomatite é uma inflamação das membranas mucosas da cavidade oral. Surge devido à extração com ferramentas mal processadas ou com higiene insuficiente.
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  Alveolite

  A síndrome do buraco seco é uma patologia do processo de cicatrização, na qual um coágulo sanguíneo que deve se formar no buraco não se forma, dissolve-se muito cedo ou cai do buraco. Mais frequentemente visto em fumantes. Um buraco seco é carregado com o desenvolvimento de processos inflamatórios, pode evoluir para uma alveolite. Com esta doença, as paredes do buraco estão supurando, um mau hálito específico aparece e as gengivas incham. Mal-estar geral, febre e dor de cabeça são possíveis.

• O fluxo é uma inflamação do periósteo resultante de infecção pós-operatória. Com a patologia, há uma forte vermelhidão nas gengivas, inchaço na bochecha, dor intensa e febre.
• A formação de cistos. As neoplasias fibrosas surgem como uma reação protetora do corpo para separar células saudáveis. Sua aparência não está relacionada à qualidade da operação. A terapia antibiótica é usada como profilaxia.

Reabilitação após extração

Dependendo do tipo e complexidade da operação, a restauração completa das gengivas levará de três a doze semanas. O paciente pode ser designado:

• Tomando antibióticos.
• Procedimentos fisioterapêuticos.
• Lavagens terapêuticas e irrigação da cavidade oral com soluções anti-sépticas.
• Aplicações à base de plantas.

O dentista pode realizar a operação de maneira rápida e indolor, mas é impossível eliminar completamente todos os riscos e consequências negativas após a remoção do dente do siso. Normalmente, é permitido um aumento da temperatura corporal de até 38,5 ° C, mal-estar e problemas de saúde, formação de edema e hematomas na área da bochecha, sangramento leve, que deve parar por 3-4 horas.

O que espera o paciente após a remoção do dente do siso

Na primeira vez após a cirurgia, você precisa cuidar adequadamente da ferida e da gengiva, limpar a cavidade oral de maneira suave e seguir as seguintes recomendações:

• A dor pós-operatória se intensifica à noite e à noite, portanto, os analgésicos devem estar disponíveis prontamente, que deverão ser tomados se se tornar insuportavelmente doloroso. A dor latejante pode ser aliviada pela aplicação de frio na bochecha. Um efeito analgésico e uma diminuição no inchaço são alcançados devido ao estreitamento dos vasos sanguíneos.
• Durma em um travesseiro grosso e alto ou em vários travesseiros, o que ajudará a evitar o inchaço.
• Exclua alimentos sólidos, frios e quentes da dieta.
• No primeiro dia, você deve evitar beber bebidas com um canudo. Quando usado, é criado um vácuo na boca, o que leva a uma desaceleração nos processos regenerativos.
• Para evitar sangramentos, não fume na primeira semana após a cirurgia, pois a fumaça do tabaco aumenta a fragilidade vascular. É especialmente importante excluir o tabagismo após a remoção do 8º dente por baixo, uma vez que as consequências na forma de sangramento são mais características da mandíbula inferior.

Para descobrir como é a remoção cirúrgica do dente do siso, assista ao vídeo: