Classificação de cárie dentária de acordo com Black e o sistema da OMS, especialmente o preparo de cáries

Em um esforço para sistematizar o conhecimento sobre cárie, os médicos criaram vários sistemas de classificação. A autoria de um dos mais comuns pertence a J. Black. A classificação das cáries de acordo com Black nas figuras ficou conhecida no final do século XIX. O dentista americano conseguiu coletar todos os sintomas da doença conhecidos na época e distribuí-los logicamente em grupos.

O princípio da classificação das lesões cariosas

A separação de lesões cariosas e cavidades em grupos é baseada em sua localização:

• A classe negra 1 envolve a localização de lesões na fossa cega dos incisivos e nas fissuras dos molares;
• A classe negra 2 inclui lesões de cárie localizadas nas superfícies laterais de pré-molares e molares;
• Grau 3, de acordo com Black, indica as lesões que apareceram nas presas e nos incisivos, mas não violaram a integridade da aresta de corte;
• A classe negra 4 inclui a destruição de arestas e cantos nas presas e incisivos resultantes do desenvolvimento de cárie;
• Grau 5, de acordo com Black, sugere a localização de cáries na região cervical.

Inicialmente, havia cinco categorias de cárie no sistema de classificação; posteriormente, por insistência da OMS, outro grupo foi adicionado a elas, conhecido como Black Grade 6. Incluía danos nas áreas de corte de incisivos e presas, além de sobressair acima da superfície dos tecidos duros dos molares (inchaços) do dente.

Vale ressaltar que a sexta categoria da doença não foi aprovada pelo próprio Black. Tornou-se um acréscimo feito por especialistas da Organização Mundial da Saúde para a conveniência de usar o sistema.

Características do tratamento de cárie de diferentes classes

O significado da distribuição de diferentes formas da doença em grupos não é apenas para facilitar a tarefa do médico no diagnóstico. As classes negras são muito importantes na odontologia, pois são um “guia” para o tratamento. Dependendo da localização e gravidade dos danos no tecido dentário, o médico escolhe o método de preparação da cavidade, o método de instalação do material de enchimento.

Eu classe

O tratamento incorreto da cárie do grupo I pode causar a queda de um dente na cavidade de um dente doente ao mastigar, o risco é devido à localização do surto. Portanto, no tratamento de cárie, incluído no 1º grupo de classificação de Black, o dentista utiliza vários métodos para evitar tais consequências:

• reduz o chanfro do esmalte do dente;
• aplica a composição paralela à base da cavidade (ao trabalhar com compósitos);
• estabelece misturas fotopolimerizáveis ​​em ângulo em várias camadas (para alterar a direção do encolhimento);
• produz o realce final do preenchimento através das paredes laterais do dente.

Existem várias maneiras de reduzir o risco de preencher um recheio. Para o tratamento de cárie dentária de primeira classe, foram desenvolvidos algoritmos especiais que levam em consideração as peculiaridades do trabalho com diferentes materiais. Todos eles estão refletidos no currículo, instruções especializadas para dentistas.

Classe II

Essa classe de cárie possui características próprias. A principal tarefa de um dentista no tratamento de dentes afetados por uma doença do segundo grupo é impedir que a borda do preenchimento se sobressaia, para garantir seu ajuste firme no fundo da cavidade preenchida.

O processo pode ser complicado com dentes muito largos ou muito espaçados, de modo que uma das etapas do tratamento pode ser a aproximação ou extensão das superfícies de contato usando cunhas de madeira, suportes.

Todos os procedimentos, incluindo a preparação da cavidade dentária e a extensão das superfícies de contato, são realizados após o alívio adequado da dor.

Classes III e IV

As características da preparação de cáries da terceira e quarta categorias de acordo com Black não desempenham um papel muito importante; a seleção competente de material de preenchimento vem à tona no tratamento desse tipo de cárie dentária. Como as áreas escuras do esmalte estão em locais visíveis, é necessário usar uma vedação adequada para a cor.

Para isso o dente preparado é preenchido com um composto não de um, mas de dois tons:

• branco ou leite para restaurar a dentina;
• quase transparente para restauração do esmalte dentário.

A principal dificuldade no tratamento de cáries em superfícies visíveis de contato é avaliar corretamente a transparência do dente. Não há critérios exatos para isso; o dentista deve confiar em seus próprios sentimentos. Portanto, seria melhor se um especialista experiente realizasse o tratamento de cárie das classes IV e III de acordo com Black.

Classe V

De acordo com a classificação de Black de cáries, os focos da quinta série estão localizados nas proximidades das gengivas. Esta é a principal dificuldade em seu tratamento. Se o paciente estiver perturbado por sangramento gengival e desconforto tangível na região cervical, o médico pode suspeitar de uma localização profunda da cavidade afetada pela podridão.

Nesse caso, o atendimento odontológico é oferecido em várias etapas:

1. Remoção da placa da superfície de um dente doente.
2. Determinação da tonalidade de um futuro selo.
3. Anestesia
4. Abrindo a cavidade, limpando os tecidos amolecidos.
5. Correção da margem gengival.
6. Tratamento, preenchendo um selo em uma cavidade tratada com uma droga.
7. Polimento.

Se a clínica aderir à classificação de Black, o médico será aconselhado a usar uma composição composta de ionômero. Devido às suas propriedades, este material é ideal para o preenchimento de grandes cavidades.

Classificação de cárie dentária por outros sistemas

A classificação da cárie dentária de acordo com o sistema J. Black não é a única: existem várias dezenas de outras versões no mundo. Os mais comuns são:

• Classificação de cárie da OMS;
• por primário - uma doença que surgiu pela primeira vez ou sua recaída;
• topográfico - leva em consideração o grau de dano aos canais dentários;
• em intensidade - um dente ou vários afetados por cárie;
• pela presença de complicações - apenas a cavidade do dente é afetada, ou o processo mudou para a cavidade oral, para as gengivas.

Apesar de o classificador Black com fotos, incluindo a classe VI, ter se difundido muito nos países da antiga União, os dentistas mais convenientes chamam o sistema da OMS (imagem abaixo). Ele não apenas revela as coordenadas da cárie bucal, mas também permite esclarecer seus tipos e recursos (suspensos, não especificados, infantis).

Classificação de Black em Odontopediatria

O princípio de determinar o tipo de doença em crianças é o mesmo: ao estabelecer a localização da cárie, o médico pode atribuir o dente doente a uma ou outra categoria. A única diferença no desenho do diagnóstico é um registro adicional de que a mordida é o leite.