Cauze, simptome și tratamentul nevralgiei trigeminale

Oamenii de știință numesc această boală un tic dureros al bolii Trousseau și Fosergil, fiind cunoscută pacienților ca nevralgie trigeminală. Puteți determina în mod independent patologia prin dureri paroxistice, extrem de intense la ochi, frunte și maxilar. Dacă se constată această caracteristică distinctivă, trebuie să contactați imediat o instituție medicală, chiar și un singur simptom care apare - o ocazie pentru a începe tratamentul nevralgiei trigeminale cât mai curând posibil.

Structura anatomică

A cincea pereche de nervi cranieni se numește trigeminal, sunt localizați simetric: pe partea dreaptă și stângă a feței. Funcția nervului trigeminal este inervația unui număr de mușchi faciali. Este format din trei ramuri principale, inclusiv multe ramuri mai mici. Calea ramurilor către zonele inervate trece prin canalele din oasele craniului, unde fibrele nervoase pot suferi compresie.

Cauzele nevralgiei trigemenului

Identificarea originii nevralgiei vă permite să evaluați obiectiv tabloul clinic și să vindecați pacientul rapid și cu încordare minimă asupra corpului. Cele mai frecvente cauze ale nevralgiei trigeminale sunt luate în considerare de către medici:

• patologii vasculare, printre care se numără modificări și anomalii în dezvoltarea vaselor de sânge sau localizarea acestora;
• deteriorarea fluxului de sânge din cauza hipotermiei feței;
• procese inflamatorii în zona de ramificare, care pot fi cauzate de probleme otorinolaringologice, oculare și dentare;
• leziuni la nivelul feței și craniului;
• tulburări metabolice în organism;
• boli virale cronice;
• îngustarea congenitală a canalelor de-a lungul ramurilor;
• orice tumori a căror localizare are loc în zona trigemenului;
• scleroză multiplă;
• inflamație de natură alergică;
• accident vascular cerebral;
• factori psihogeni.

Grupul de risc și caracteristicile cursului bolii

Nevralgia trigeminală este o cauză foarte frecventă a contactării unui neurolog. Motivul pentru aceasta este un număr mare de factori care provoacă dezvoltarea bolii, atacuri de durere de intensitate extrem de mare și terapie pe termen lung a cazurilor avansate. Numărul persoanelor cu risc de nevralgie trigeminală este destul de mare.

Persoanele de vârstă mijlocie sunt mai des afectate de neurită, în principal boala se manifestă la vârsta de 40 până la 50 de ani. Procentul de pacienți care suferă de nevralgie trigeminală la femei este semnificativ mai mare decât în ​​rândul bărbaților. Un factor determinant important este prezența bolilor cronice care contribuie la dezvoltarea nevralgiei în istoria pacientului.

În șaptezeci la sută din cazuri, partea dreaptă este afectată, ambele părți sunt extrem de rar afectate de boală. Cursul patologiei este ciclic: perioada acută este înlocuită cu remisiune. Vârfurile de exacerbări apar toamna și primăvara.

Simptomele nevralgiei trigemenului feței

Boala Fosergil are simptome evidente, evident chiar pentru un laic.Cu toate acestea, modul de tratare eficientă a nevralgiei trigemenului poate fi determinat doar de un medic care ține cont de întregul tablou clinic.

Simptomele unei dureri a lui Trousseau sunt împărțite în trei grupuri care se manifestă în etape: la început, numai durere, apoi tulburări motorii și reflexe, apoi tulburări vegetativ-trofice. În a treia etapă, nu numai simptomele suferă modificări, dar și prognosticul medical al vindecării complete se înrăutățește semnificativ.

Natura durerii

Primul semn de durere a lui Trousseau este atacurile durerii intense în zona de inervație a ramurii afectate. Durerea este arsă și excitantă, caracterizată prin intensitate extremă, este paroxistică, apare foarte brusc.

Pacienții compară un atac de durere cu nevralgie cu o durere de spate și trecerea curentului electric. Paroxismul durează de la câteva secunde la câteva minute. În momentul exacerbării, frecvența convulsiilor este foarte mare.

Potrivit unui articol științific privind studiul bolii, un atac de durere cu nevralgie poate apărea de până la trei sute de ori pe zi.

Localizarea durerii

Durerea poate fi localizată atât în ​​zona de inervație a întregului nerv, cât și într-una dintre ramurile sale. O trăsătură caracteristică este aceea că durerea se răspândește de la o ramură la alta și, în timp, este implicată întreaga jumătate a feței. Cu cât boala durează mai mult fără intervenție medicală, cu atât este mai probabil ca aceasta să afecteze întregul nerv și răspândirea procesului patologic la alte ramuri.

Cu leziuni ale ramurii oculare, durerea se concentrează în frunte și ochi. Cu o boală a ramurii maxilare, durerea se răspândește de-a lungul părților superioare și mijlocii ale feței. Leziunile nervului mandibular pot provoca apariția durerii în mușchii masticatori, maxilarul inferior și aripile nasului. Uneori, ecouri de durere sunt resimțite în gât, templu și gât.

Se întâmplă că durerea este clar concentrată în zona unui anumit dinte, motiv pentru care stomatologul devine adesea primul specialist care face o întâlnire cu un pacient cu nevralgie. La examinarea unui dinte, cauza durerii nu este dezvăluită, dacă totuși se efectuează un tratament, nu aduce niciun efect sau ameliorare. Sarcina principală a stomatologului în această situație este de a trimite pacientul pentru a se consulta cu un neurolog.

Provocarea durerii

Paroxismul durerii poate fi declanșat atingând sau făcând clic pe punctele de ieșire ale ramurilor nervoase ale feței și zonele declanșatoare. Activitățile zilnice, cum ar fi mestecarea și spălarea dinților, spălarea, bărbieritul, chiar suflarea vântului, vorbirea și râsul, pot provoca, de asemenea, un atac de durere. În momentul în care are loc un atac, pacientul îngheață adesea, temându-se să facă cea mai mică mișcare și freacă ușor zona durerii.

Tulburări de mișcare și reflex

• Spasmul mușchilor faciali. În momentul paroxismului, mușchii feței se contractă involuntar. Tulburările de reflex încep cu blefarospasm sau trismus, cu cursul bolii spasmele pot fi transmise la întreaga jumătate a feței.
• Degradarea reflexelor superciliare, corneene și mandibulare. O tulburare este detectată în timpul examinării de către un neurolog.

Simptome vegetativ-trofice

În stadiul inițial al bolii, simptomele vegetativ-trofice sunt practic absente, sau semnele apar exclusiv în timpul atacului. Este caracteristică numai apariția de paroxism dureros, roșeață locală sau paloare a pielii. Secreția glandelor se schimbă, poate apărea un nas curgător, lăcrimare și salivare.

Odată cu evoluția bolii, se intensifică și simptomele vegetativ-trofice ale nevralgiei trigeminale și de aceea este necesar un tratament mai lung și mai extins.

Simptomele unui caz avansat de nevralgie

În cazuri avansate, se adaugă o serie de simptome.Eliminarea cauzei bolii nu mai duce la recuperare în sută la sută din cazuri, fiind necesare metode de tratament complexe.

Semnele unei nevralgii trigeminale avansate sunt:

• Umflarea feței, pierderea genelor, modificarea secreției glandelor pielii.
• Răspândirea durerii în alte părți ale feței.
• Apariția durerii de la cea mai mică apăsare pe orice parte a feței din partea afectată.
• Apariția durerii pe orice stimuli, până la un sunet puternic sau o lumină puternică, chiar un memento al unui atac anterior poate fi un factor care contribuie.
• Natura permanentă a durerii.
• Schimbarea localizării și durata atacurilor de durere.
• Consolidarea simptomelor vegetativ-trofice.

diagnosticare

Tratamentul corect al nevralgiei trigemenului necesită identificarea tuturor simptomelor, acestea vor ajuta la determinarea stadiului și specificității evoluției bolii. O primă importanță în diagnostic este istoricul și interogarea pacientului. Examenul ajută la determinarea localizării scăderii și creșterii sensibilității pielii pe față, la identificarea unei posibile degradări a reflexelor musculare.

În perioada de remisie a bolii, dacă este într-un stadiu incipient, patologia nu este întotdeauna observabilă în timpul examinării. Pentru a detecta cauza neuritei, RMN-ul poate fi recomandat pacientului, cu toate acestea, chiar și cea mai modernă tomografie efectuată la Moscova nu prezintă întotdeauna patologie. Pacienților cu simptome de nevralgie li se recomandă să viziteze imediat un neurolog.

Metode de tratare a bolii Fosergil

Tratamentul nevralgiei trigeminale se realizează prin următoarele metode, utilizate în principal în complexe:

• fizioterapie;
• prescrierea de medicamente;
• intervenție chirurgicală.

Încercările de a fi vindecate de tot felul de remedii populare nu sunt numai ineficiente pentru nevralgii, ci și foarte periculoase. Principalul risc este acela de a pierde timpul și asistența calificată nu va fi acordată la timp.

Tratamentul medicamentelor

Prescripția tratamentului medicamentos este justificată atunci când cauza nevralgiei trigeminale este patologia vasculară sau o tumoră. Terapia presupune:

• Medicamente antiepileptice.
• Valeze sau injecții.
• Relaxante musculare.
• Agenți antivirali.

Principalul medicament în majoritatea cazurilor devine un medicament anticonvulsivant bazat pe carbamazepină. Terapia complementară pe bază de vitamine s-a dovedit bine. În plus, sunt utilizate pentru tratament.

• Acidul valproic.
• Pregabalin.
• Baclofen.
• Gabapentina.
• Lamotrigină.

Medicul selectează individual medicamentele și dozele optime. Principalele obiective ale terapiei sunt ameliorarea atacurilor de durere, eliminarea cauzelor bolii și prevenirea complicațiilor. Tratamentul nevralgiei trigeminale cu medicamente durează aproximativ șase luni cu o scădere treptată a dozelor.

Tratament chirurgical

Este mai bine să efectuați o intervenție chirurgicală în stadiile incipiente ale bolii, acest lucru crește probabilitatea vindecării complete. Până în prezent, două grupe principale de operații sunt utilizate pentru a trata nevralgia. Unul este eficient în cazurile în care este necesară corectarea poziției arterei sau dacă nevralgia este provocată prin compresiunea ramurii nervoase prin orice formațiune anatomică. Al doilea este folosit dacă nevralgia a fost tratată cu metode conservatoare, iar terapia nu a dat rezultate pozitive.

Tipul de intervenție chirurgicală variază în funcție de patologia care a provocat nevralgia:

• Dacă cauza compresiunii este patologia vasculară, se folosește metoda de decompresie microvasculară. Aceasta este o operație microchirurgicală în care nervul și vasul sunt separate. Eficiența metodei este foarte mare, dar trebuie luat în considerare faptul că operația este traumatică.
• Dacă cauza este dezvoltarea procesului tumoral, tumoarea este mai întâi îndepărtată și după acest tratament este prescris.
• Dacă este necesar să îndepărtați impulsul durerii de-a lungul fibrei nervoase, se efectuează compresia percutană a balonului.

În unele cazuri, distrugerea nervului este necesară. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

• Radiații ionizante neinvazive. Folosit doar în stadiile incipiente ale bolii.
• Rizotomie percutană stereoctică. Rădăcina nervoasă este distrusă sub influența unui curent electric, care este furnizat în zona deteriorată folosind electrodul cel mai subțire.
• Ablație de radiofrecvență, în care fibrele nervoase sunt distruse de temperatură ridicată.
• Injecții cu glicerină în nervul ramificativ.

Tratament fizioterapeutic

Procedurile fizioterapeutice sunt prescrise pentru ameliorarea rapidă a simptomelor durerii și vindecarea completă în tandem cu terapia medicamentoasă. După începerea tratamentului, chirurgical sau fizioterapeutic, durerea nu se retrage instantaneu. Perioada de dispariție completă a paroxismului este individuală și, datorită vastității procesului, durata bolii, de aceea, medicul prescrie suplimentar calmante.

Cele mai eficiente în tratamentul durerilor de Trousseau arată procedura:

• terapie cu laser;
• curenți diadinamici;
• electroforeză folosind novocaină;
• acupunctura;
• fonoforeză folosind hidrocortizon.

Măsuri preventive

Este imposibil de evitat toți factorii potențial periculoși, mai ales având în vedere că unele dintre cauze sunt congenitale: canale înguste, patologii în structura și aranjarea vaselor de sânge. Cu toate acestea, puteți reduce riscul unei boli prin eliminarea mai multor factori provocatori. Ca o prevenție primară ar trebui:

• evitați hipotermia feței și capului;
• tratați în timp util bolile care pot da naștere la nevralgii trigeminale;
• evitați rănile la cap.

Medicii consideră că tratamentul la timp al bolilor trigeminale este o prevenție secundară completă, prin urmare, cu primele simptome ale patologiei, trebuie să contactați imediat clinica.

Posibile complicații

Nevralgia trigeminală nu poate fi declanșată, Boala Fosergil provoacă complicații:

• pareza mușchilor faciali;
• pierderea auzului;
• deteriorarea ireversibilă a sistemului nervos, până la inflamații în creier.

Este imposibil să ameliorezi categoric durerea cu analgezice și speră că nevralgia va trece de la sine. Aceasta este o boală nevralgică gravă care trebuie tratată doar de către un medic. Cu cât pacientul caută ajutor, cu atât terapia este mai reușită și mai puțin prelungită.