Extracția dinților: indicații, contraindicații, pași de procedură, posibile complicații
Extracția dinților este cea mai frecventă intervenție chirurgicală în stomatologie. În ciuda progreselor semnificative în stomatologia conservatoare, îndepărtarea acestora ocupă 90% din toate operațiile efectuate într-o clinică dentară. Rămânând o sursă de infecție cronică, un dinte rău nu se poate manifesta deloc. Însă, odată cu scăderea imunității, bolile dentare se înrăutățesc, iar apoi eliminarea lor poate fi necesară.
conținut
Indicații pentru extracție
Indicațiile pentru extracția dinților sunt urgente (urgente) și planificate:
| Dovezi urgente | Indicatii planificate |
|---|---|
|
|
Contraindicații pentru extracția dinților
Nu există contraindicații absolute pentru extracția dinților. Adică, nu există condiții în care dintele să nu poată fi îndepărtat în niciun caz, altfel acest lucru duce inevitabil la o deteriorare a sănătății pacientului. Dar pentru unele boli, este mai bine să amânați această procedură.
Contraindicațiile relative includ orice afecțiuni acute care necesită îngrijiri terapeutice urgente:
- tulburări vasculare sub formă de angină pectorală, accident vascular cerebral, atac de cord;
- perturbarea ritmului cardiac;
- insuficiență cardiacă cronică;
- insuficiență renală;
- boli acute ale rinichilor, ficatului, sângelui;
- anemie severă;
- SARS, gripă, pneumonie.
În plus, dinții nu pot fi scoși în primul și al 2-lea trimestru de sarcină.
Etapele chirurgiei și îngrijirilor postoperatorii
În timpul primei vizite la pacient, stomatologul examinează dintele și stabilește dacă acesta este liber, dacă există inflamație. Dacă este necesar, se ia o radiografie. Dacă este detectată o indicație pentru extragerea de urgență, dentistul va efectua operațiunea în aceeași zi. Dacă există o indicație planificată, aceasta va numi data scoaterii.
Un adult sau un pacient mic trebuie avertizați cu privire la necesitatea de a îndepărta dintele, despre durata aproximativă a operației, despre posibile complicații. Medicul trebuie să vorbească despre senzațiile pe care le va experimenta pacientul. Înainte de operație, persoanelor care sunt prea emoționale li se poate oferi sedative.
În timpul extracției, se utilizează anestezie locală cu lidocaină, trimecaină sau ultracaină, astfel încât durerea să nu apară. Pacientul poate simți doar un ușor disconfort și poate auzi o criză caracteristică.
Extracția dinților constă din patru etape:
- Instrument de suprapunere - forceps.
- Forceps de închidere.
- Dislocarea dinților.
- Extragerea din priză a dintelui extras.
Dintii complicati, cum ar fi dintii intelepciuni cu radacini inegale, sunt indepartati diferit. În timpul extracției, tăierea gingiilor, tăierea molarului în mai multe părți pentru extragerea alternativă, suturarea poate fi necesară.
La sfârșitul operației, medicul pune un tampon de tifon pe gaură, care trebuie ținut în gură timp de 7 minute. Un cheag de sânge ar trebui să se formeze la locul dintelui sfâșiat. Este necesar ca saliva și microorganismele din cavitatea bucală să nu intre în gaură.
În niciun caz nu trebuie să îndepărtați tamponul mai devreme decât timpul prescris și clătiți gura timp de câteva zile după extracție. Prima acțiune este plină de sângerare prelungită și intrarea în rana infecției, a doua - deteriorarea cheagului de protecție.
În primele două zile după procedură, nu trebuie să luați mâncare prea caldă, tare și iritantă. După mâncare, în loc să vă clătiți gura, puteți face băi antiseptice (ținând soluția în gură). Trebuie să aveți grijă atunci când vă spălați pe dinți, pentru a nu deteriora rana postoperatorie.
Termeni de vindecare a rănilor
Rana este acoperită cu epiteliu timp de două-trei săptămâni. Dacă un dinte cu o rădăcină a fost îndepărtat, atunci vindecarea gingiilor va dura 16-18 zile. Dacă dintele a avut multe rădăcini, atunci gingia după îndepărtarea lui se va vindeca în 19-23 de zile.
În a 14-a zi după îndepărtare, în fântână se formează un țesut moale liber, care înlocuiește cheagul de sânge. Apoi, grinzile osoase apar de-a lungul marginilor găurilor, până la sfârșitul celei de-a 45-a zile, gaura este complet umplută cu țesut osos spontan. Până la începutul lunii a patra, se formează țesut osos cu granulație grosieră. Până la a șasea lună, țesutul osos complet va fi vizibil pe radiografie. La tineri, vindecarea este mai rapidă decât la persoanele în vârstă.
Posibile complicații
După extracția dinților, se pot dezvolta o varietate de complicații - de la sângerare până la inflamația găurii și dezvoltarea osteomielitei - inflamația țesutului osos al maxilarului. Cel mai adesea, pacientul însuși este de vină pentru consecințe, deoarece ignoră regulile de îngrijire orală postoperatorie.
sângerare
O astfel de complicație ca sângerarea apare în 0,25-0,5% din cazuri. Sângerarea găurilor este împărțită în 3 grade:
- 1 grad - durata sângerării peste 20 de minute;
- 2 grade - durata sângerării peste 40 de minute;
- Gradul 3 - sângerare timp de 1 oră sau mai mult.
Clasificarea sângerării gaurilor:
| primar | Apare imediat după extracția dintelui extras. |
| secundar | Apare după câteva ore sau zile |
| iatrogenă | Apare din cauza intervenției chirurgicale |
| idiopatică | Se produce spontan din cauza sângelui sau a bolilor vasculare, odată cu distrugerea tumorilor |
| Din cauza cauzelor locale | În caz de deteriorare a vaselor de sânge ale oaselor și țesuturilor moi care înconjoară gaura, precum și în prezența unei tumori vasculare (intraoza) |
| Provocat de cauze comune | Dacă este încălcat mecanismul de coagulare: hemofilie, DIC |
Dacă apare sângerare, consultați imediat un medic. El va oferi pacientului primul ajutor și, dacă este necesar, va sutura vasul sau rana. După aceea, medicul va prescrie pacientului agenți hemostatici locali și generali: clorură de calciu, dicinona, burete hemostatic.
alveolita
Alveolita este un proces inflamator în orificiul format la locul dintelui extras. Această complicație este frecventă în stomatologie, apare în 24-35% din cazurile de extracție a dinților. Adesea, patologia se manifestă la copiii care au o mușcătură permanentă.
Alveolita se dezvoltă adesea pe maxilarul inferior decât pe partea superioară. În funcție de sezon: mai des în martie-aprilie, mai rar - în decembrie.
Motivul principal pentru alveolită este neglijarea regulilor de igienă, datorită cărora gaura în locul dintelui extras este expusă infecției.
Manifestări tipice:
- durere - constantă sau durere, mai rău cu alimentele;
- atunci când o infecție purulentă este atașată, miroase prost din gură, puroi începe să iasă în evidență de rană;
- slăbiciune, stare de rău, dureri de cap;
- temperatura corpului poate crește.
În caz de acces prematur la medic, alveolita poate trece de la acută la cronică. Tratamentul bolii constă în spălarea frecventă a cavității bucale cu o soluție antiseptică și umplerea găurii cu pastă antibacteriană, pe care medicul o va prescrie. În tratamentul complex, se folosesc antibiotice, calmante, antiinflamatoare.
Stomatologia modernă a înregistrat progrese semnificative. Până în prezent, clinicile din Moscova și alte orașe importante folosesc cele mai avansate tehnologii pentru tratamentul și îndepărtarea dinților. Prin urmare, nu vă temeți de procedurile stomatologice. De multe ori trebuie să contactați medicul stomatolog pentru a primi ajutor de calitate și în timp util.
