Clasificarea cariilor dentare în funcție de Black și sistemul OMS, în special pregătirea cavităților

În efortul de a sistematiza cunoștințele despre carii, medicii au venit cu mai multe sisteme de clasificare. Autoria unuia dintre cele mai comune aparține lui J. Black. Clasificarea cariilor în funcție de Black în imagini a devenit cunoscută la sfârșitul secolului XIX. Dentistul american a reușit să colecteze toate simptomele bolii cunoscute la acea vreme și să le distribuie logic în grupuri.

Principiul clasificării leziunilor carioase

Separarea leziunilor cariere și a cavităților în grupuri se face în funcție de localizarea acestora:

• Clasa 1 neagră implică localizarea leziunilor în fosa oarbă a incisivilor și în fisurile molarilor;
• Clasa 2 neagră include leziuni carioase localizate pe suprafețele laterale ale premolarilor și molarelor;
• Gradul 3 conform Black indică leziunile apărute pe colți și incisivi, dar nu au încălcat integritatea tăierii;
• Clasa a 4-a neagră include distrugerea muchiilor tăiate și a colțurilor pe colți și incisivi care rezultă din dezvoltarea cariilor;
• Gradul 5 conform lui Black sugerează localizarea cavităților carioase în regiunea cervicală.

Inițial, în sistemul de clasificare existau cinci categorii de carii, ulterior, la insistența OMS, li s-a adăugat un alt grup, cunoscut sub denumirea de Black grade 6. Include deteriorarea zonelor de tăiere a incisivilor și colțurilor, precum și proeminența deasupra suprafeței dintelui a țesuturilor dure ale molarilor (tuberculi).

De remarcat este faptul că a șasea categorie a bolii nu a fost aprobată chiar de Black. A devenit o completare făcută de specialiștii Organizației Mondiale a Sănătății pentru comoditatea utilizării sistemului.

Caracteristici ale tratamentului cariilor din diferite clase

Sensul distribuției diferitelor forme ale bolii în grupuri nu este doar de a facilita sarcinile medicului în diagnostic. Clasele negre sunt foarte importante în stomatologie, deoarece sunt un „ghid” pentru tratament. În funcție de locația și severitatea afectării țesutului dinților, medicul alege metoda de preparare a cavității, metoda de instalare a materialului de umplere.

Am clasa

Tratamentul efectuat incorect al cariilor din grupa I poate determina ca un dinte să cadă din cavitatea unui dinte bolnav la mestecat, riscul se datorează localizării focarului. Prin urmare, în tratamentul cariilor, care este inclus în primul grup de clasificare Negru, stomatologul folosește mai multe metode pentru a preveni astfel de consecințe:

• reduce teama smalțului dinților;
• aplică compoziția paralelă cu baza cavității (când lucrați cu compozite);
• stabilește amestecuri de întărire ușoară într-un unghi în mai multe straturi (pentru a schimba direcția de contracție);
• produce evidențierea finală a umpluturii prin pereții laterali ai dintelui.

Există o mulțime de moduri de a reduce riscul de a umple o umplutură. Pentru tratamentul cariilor dentare de primă clasă, au fost dezvoltați algoritmi speciali care țin cont de caracteristicile de lucru cu diferite materiale. Toate acestea sunt reflectate în programa de învățământ, instrucțiuni de specialitate pentru medici stomatologi.

Clasa a II-a

Această clasă de carie are propriile sale caracteristici. Sarcina principală a stomatologului în tratarea dinților afectați de o boală din a doua grupă este de a împiedica marginea umpluturii să se suprapună, pentru a asigura o fixare strânsă la partea inferioară a cavității pline.

Procesul poate fi complicat prin dinți prea largi sau prea distanțați, astfel încât una dintre etapele tratamentului poate fi apropierea sau extinderea suprafețelor de contact folosind pene de lemn, suporturi.

Toate procedurile, inclusiv pregătirea cavității dintelui și extinderea suprafețelor de contact, sunt efectuate după ameliorarea adecvată a durerii.

Clase III și IV

Caracteristicile pregătirii cariilor cariilor din a treia și a patra categorie, în funcție de Negru, nu joacă un rol foarte important; Deoarece zonele întunecate ale smalțului sunt în locuri vizibile, este necesar să folosiți un sigiliu adecvat pentru culoare.

Pentru asta dintele pregătit este umplut cu un compozit de nu una, ci două nuanțe:

• alb sau lapte pentru a restabili dentina;
• aproape transparent pentru restaurarea smalțului dinților.

Principala dificultate în tratarea cavităților pe suprafețele de contact vizibile constă în evaluarea corectă a transparenței dintelui. Nu există criterii exacte pentru acest lucru, stomatologul trebuie să se bazeze pe propriile sale sentimente. Prin urmare, ar fi mai bine dacă un specialist cu experiență întreprinde tratamentul cariilor din clasele IV și III, conform Black.

Clasa a V-a

Conform clasificării negre a cavităților cariere, focarele de clasa a cincea sunt situate în imediata apropiere de gingii. Aceasta este principala dificultate în tratamentul lor. Dacă pacientul este deranjat de sângerare gingivală și disconfort tangibil în regiunea cervicală, medicul poate suspecta o localizare profundă a cavității afectate de putrefacție.

În acest caz, îngrijirea dentară este asigurată în mai multe etape:

1. Îndepărtarea plăcii de pe suprafața unui dinte bolnav.
2. Determinarea nuanței unui sigiliu viitor.
3. Anestezie.
4. Deschiderea cavității, curățarea țesuturilor înmuiate.
5. Corecția marjei gingivale.
6. Tratament, umplerea unui sigiliu într-o cavitate tratată cu un medicament.
7. Lustruire.

Dacă clinica respectă clasificarea Black, medicul va fi sfătuit să utilizeze o compoziție ionomerică compusă. Datorită proprietăților sale, acest material este ideal pentru umplerea cavităților mari.

Clasificarea cariilor dentare după alte sisteme

Clasificarea cariilor dentare în funcție de sistemul J. Black nu este singura, există alte câteva zeci de versiuni în lume. Cele mai frecvente sunt:

• Clasificarea OMS a cariilor;
• prin primar - o boală care a apărut pentru prima dată sau recidiva acesteia;
• topografic - are în vedere gradul de deteriorare a canalelor dentare;
• în intensitate - un dinte sau mai multe afectate de carii;
• prin prezența unor complicații - este afectată doar cavitatea dintelui sau procesul s-a mutat în cavitatea bucală, la nivelul gingiilor.

În ciuda faptului că clasificatorul Negru cu poze, inclusiv clasa a VI-a, a devenit foarte popular în țările din fosta Uniune, cei mai convenabili stomatologi apelează sistemul OMS (imaginea de mai jos). Nu numai că dezvăluie coordonatele cariilor orale, ci vă permite, de asemenea, să clarificați tipurile și caracteristicile sale (pauzate, nespecificate, pentru copii).

Clasificare neagră în stomatologie pediatrică

Principiul determinării tipului de boală la copii este același: prin stabilirea locației cavității carioase, medicul poate atribui dintele bolnav unei categorii sau alteia. Singura diferență în proiectarea diagnosticului este o înregistrare suplimentară că mușcarea este laptele.