Ochorenie slinných kameňov: príčiny, príznaky, následky a liečba

Ochorenie slinných kameňov je patologický proces, pri ktorom sa v slinných žľazách vytvára hustá minerálna tvorba - zvyčajne v kanáliku, menej často v parenchýme - salivolit, je to tiež zubný kameň. Jeho zloženie je blízke zloženiu zubného kameňa, veľkosť sa môže meniť od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Človek si zvyčajne nevšimne ich vzhľad, kým kameň nezvýši takú veľkosť, že pokrýva lúmen slinnej žľazy, čo vedie k silnej bolesti.

Výber liečby - lieky alebo operabilné - závisí od štádia procesu, veľkosť kameňa v potrubí slinnej žľazy, jeho presné umiestnenie a ďalšie okolnosti.

Dôvody vzhľadu

Presný mechanizmus tvorby kameňov v slinách nebol doteraz vedecky vysvetlený. Lekári však identifikovali množstvo patogénnych faktorov, ktoré môžu viesť k ochoreniu kamene v slinách.

Príčiny kameňov v slinnej žľaze môžu byť:

• avitominóza (najmä nedostatok vitamínu A);
• poruchy metabolizmu fosforu a vápnika;
• urolitiáza;
• hyperparatyroidizmus;
• hypervitaminóza D;
• dna;
• diabetes mellitus;
• dostať sa do potrubia cudzieho telesa (tuhé častice potravy, zlomok zubu atď.);
• patológia kanálikov;
• mechanické zranenia;
• následky nosenia korún.

Kombinácia viacerých príčin vedie k tomuto pomerne zriedkavému ochoreniu. dodatočný priťažujúce faktory sú zlé návyky, najmä fajčenie, nedostatočná úroveň ústnej hygieny atď. Vzhľad kameňa v kanáliku v slinnej žľaze sa môže uľahčiť použitím určitých liekov:

• prostriedky na zníženie tlaku;
• diuretiká;
• psychotropné;
• antihistaminikum.

Priamo k tvorbe kameňa je vylúhovanie minerálnych látok zo slín, zhoršovanie jeho vlastností, ako aj posun acidobázickej rovnováhy smerom k zásadám (čo vysvetľuje konštantnú nepríjemnú pachuť v ústach). V kombinácii so zúžením lúmenu kanála to vedie k upchávaniu hustou hmotou, ktorá je náchylná na tuhnutie: takto sa v klín v slinnej žľaze tvorí kameň.

Kamenné zloženie a možnosti umiestnenia

Kamene slinných žliaz sú husté útvary žltkastobieleho alebo žltého tvaru s hľuzovým povrchom. Zloženie - minerálne-organické. Jadro môže byť jedného z dvoch typov: mikrobiálnej povahy, čo je kolónia špeciálnych baktérií - aktinomycet, alebo to môže byť deskvamovaný a kukurifikovaný epitel a / alebo nejaký cudzí predmet vstupujúci do potrubia.

Okolo cudzieho telesa - zlomok zuba, rybia kosť, ktorá sa tam dostala počas jedla, vlasy zo zubnej kefky atď. - postupne rastie vrstva organických a anorganických usadenín, ktoré sa menia na zložitý prírodný kompozit. Organické látky v ňom môžu byť až 30%, hlavne častice epitelu, mucínu a aminokyselín. Anorganické zložky môžu byť:

• vápenaté soli;
• sodného;
• horčík;
• draslíka;
• železo;
• chlór atď.

V prípade bakteriálneho jadra je všetko trochu komplikovanejšie. Veľký kameň v kanáliku v slinnej žľaze je vždy sprevádzaný infekciou a zápalovým procesom, zostáva však otvorená otázka, čo bolo hlavnou príčinou - infekcia alebo tvorba kameňa.

Poznámka: hmotnosť tuhej formácie sa môže meniť od 3 do 30 g a v priebehu času majú kamene tendenciu sa zvyšovať.

Nazýva sa ochorenie slinných kameňov, ktoré sa dostalo do štádia zápalového procesu sialolithiasis, Kamene slinných žliaz sú najbežnejšie v submandibulárnej žľaze, asi v 8 zo sto prípadov v príušnej žľaze a veľmi zriedka pod jazykom av malých slinných žľazách - labiálne, bukálne atď. Toto ochorenie môže mať akútnu a chronickú formu.

symptomatológie

Pacient si zvyčajne nevšimne tvorbu kameňa v parenchýme, kým úplne nezablokuje kanálik. Potom sa môže objaviť bolesť, akútna, ale vo forme krátkodobých záchvatov - tzv. slinná kolika. Útok môže trvať asi 20 minút.

Príznaky kameňov v slinných žľazách sa líšia od charakteru choroby - či už sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. Akútna forma znamená výrazný syndróm bolesti, záchvaty koliky, ako aj nasledujúce príznaky a následky:

• pocit plnosti v tej časti ústnej dutiny, kde sa vytvoril kameň;
• častá bolesť pri jedle;
• zlá chuť v ústach;
• výskyt abscesu alebo hlienu v ústnej dutine;
• bolestivosť tlakom a / alebo prehmataním;
• zvýšenie telesnej teploty na 37,5 stupňa;
• celková slabosť;
• bolesti hlavy;
• otvorenie vstupu do slinného kanála uvoľnením hnisu z otvoru;
• veľmi malé množstvo slín, suchých slizníc.

Pri sialolitiáze je bolestivé posúvať čeľuste pri jedle. Je bolestivé prehltnúť a bolesť je daná oblasti ucha alebo chrámu, ako aj krku a jazyka (so sialolitiázou submandibulárnej žľazy).

Poznámka: akútna forma ochorenia sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín. Obzvlášť silná bolesť nastáva, ak kameň nezávisle opustí žľazu v mäkkom tkanive.

V chronickej podobe sa kameň v kanáliku v slinnej žľaze nemusí dať preč, okrem nasledujúcich príznakov: opuch krku a tváre, neustále napätie svalov tváre a opuch v oblasti postihnutej žľazy v dôsledku skutočnosti, že sa zväčšuje. Bolesť ako symptóm v chronickej forme môže byť mierna alebo sa vôbec nemusí objaviť.

diagnostika

Choroba slinných kameňov by sa mala odlišovať od iných chorôb ústnej dutiny, ktoré spôsobujú podobné príznaky (horúčka, bolesť pri prehĺtaní, opuch). Môže to byť:

• rôzne nádory ústnej dutiny;
• periandibulárny flegmon;
• lymfadenitída;
• absces.

Diagnózu kameňa v kanáliku slinných žliaz vykonáva zubný lekár, v prípade jeho neprítomnosti - praktický lekár. Prvým krokom je vizuálna prehliadka a prehmatanie - v niektorých prípadoch je kameň viditeľný alebo, keď je prehmataný, jeho umiestnenie. Medzivý slinný kanál a hnis, ktorý z neho vystupuje, sa hodí na vizuálnu detekciu.

Ak nie je možné vizuálne zistiť kameň, diagnostické metódy budú závisieť od formy a štádia choroby. Najčastejšie zadávané štúdie:

• Röntgenové lúče;
• ptyalography;
• sialoskopiya;
• Ultrazvuk slinných žliaz;
• biochemická analýza;
• počítačová tomografia.

Výber konkrétneho súboru výskumných a diagnostických opatrení je na uvážení lekára. Veľa záleží na lokalizácii salivolitídy, rýchlosti, akou je potrebné získať údaje, potrebnej presnosti a diagnostike možných sprievodných chorôb.

Ak je teda choroba v chronickej forme a bolesť chýba, lekár môže pomocou špeciálnej sondy študovať slinný kanál, určiť veľkosť úst a hĺbku salivolitídy. Ak je štádium akútne, potom sa najčastejšie používa sada diagnostických nástrojov z röntgenového snímania a sialografie (kontrastný röntgen), ako aj ultrazvuk. V zložitejších prípadoch, ak je röntgenové snímanie málo užitočné, sa do hry dostane počítačový tomograf.

Na stanovenie charakteru zápalového procesu sa používa cytogram slín, ako aj všeobecná biochemická analýza.

Priemerné náklady na ultrazvuk slinných žliaz v Moskve sú 1200 r, röntgen dutiny ústnej je 1250 r.

Metódy liečby chorôb slinných kameňov

Možnosti liečby chorôb slinných kameňov budú závisieť od toho, čo ukazujú diagnostické metódy. V niektorých prípadoch nemusí byť odstránenie kameňa zo slinnej žľazy lekárom potrebné: malé, až 2-3 mm, kamene môžu byť vyplachované z potrubí slinami.

Liečba sialolitiázy môže byť buď konzervatívna - lieková alebo chirurgická. Všeobecný prípad môže zahŕňať kombináciu dvoch metód, najmä ak existuje niekoľko kameňov (približne 25% všetkých situácií). Pomocou chirurgického zákroku sa zo slinnej žľazy odstráni veľký kameň a malé lieky sa získavajú lekárskymi metódami. Táto metóda môže byť použitá tak, aby sa rana nerozširovala nad rámec toho, čo je potrebné.

Liečba drogami sa používa na anestéziu a zastavenie zápalového procesu.

Konzervatívne metódy

Liečba kameňa v slinnej žľaze liekmi má dva smery: prvý pomáha pri zmierňovaní bolesti a lieči zápalový proces, druhý spočíva v podávaní slínových prípravkov, ktoré spôsobujú nadmerné slinenie a vylúhovanie malých kameňov. Používajú sa teda tieto lieky:

• nesteroidné protizápalové lieky na zníženie bolesti, odstránenie zápalu a zníženie opuchu;
• antibiotiká v boji proti bakteriálnym infekciám;
• Slínové prípravky.

Medzi nimi je možné uviesť Kanefron, jodid draselný, hydrochlorid pilokarpínu.

Pacientovi je tiež predpísaná strava, ktorá zvyšuje vylučovanie slinných žliaz. Skladá sa z kyslých výrobkov, ktoré samy osebe majú zvýšené slinné vlastnosti a normalizujú acidobázickú rovnováhu, ktorá sa pri sialolitiáze „zrazí“ na zásaditú stranu. Niektoré kyseliny (napríklad kyselina citrónová) majú schopnosť ničiť salivolity.

Pacient musí do stravy zahrnúť veľké množstvo repy, kyslej kapusty, tekvice a brusníc. Môžete piť odvar z divokých ruží alebo byliniek, rozpustiť kúsok citróna, vypláchnuť ústa roztokom soli a sódy.

Na stimuláciu deštrukcie a vylučovania zubného kameňa slinami môže lekár využiť účinok na postihnutú žľazu so slabými výbojmi elektrického prúdu, ktoré neovplyvňujú celé telo.

Chirurgické metódy

Najjednoduchšou chirurgickou metódou je odstránenie zubného kameňa pinzetou, ak je v ústach kanála. Používa sa tiež litotrypsia - jedná sa o drvenie kameňa ultrazvukom.

Pokiaľ dôjde k zápalu a abscesu, potom je v lokálnej anestézii predpísaná operácia, počas ktorej sa absces otvorí a vyčistí, vytvorí sa drenáž a odstráni sa kameň. Rana nie je prišitá.

Ak sa zistí závažná patológia slinných žliaz, odstráni sa - vyhynutie.