Преломи доње и горње вилице: класификација, знакови, симптоми и лечење

Било која повреда костију лобање је изузетно опасна. Чељуст најчешће пати, у ризику - младићи од 18 до 40 година. Преломи горње и доње вилице захтевају озбиљно и хитно лечењеЗбог тога је веома важно да се на време консултујете са стручњаком.

Главни узроци прелома вилице

Такве патологије настају под утицајем механичког напрезања на кост, чија чврстоћа прелази њену снагу. Најчешће, преломи максилофацијалне регије (МФА) се јављају у следећим случајевима:

• Саобраћајне несреће.
• Екстремни спортови.
• Изражен физички утицај.
• Ватрено оружје

Нису сви који упадну у тако непријатну ситуацију добију сломљену чељуст. Кости лобање су врло јаке, тако да инцидент мора бити заиста озбиљан. Истина, постоје људи који су више склони не-артралним ломовима доње и горње чељусти.

У присуству следећих предуслова, кости лубање се ломе чешће и лакше:

• Онколошке болести.
• Упални процеси у коштаном ткиву.
• Заразне болести, посебно туберкулоза.
• Узимање одређених лекова.
• Ослабљена минерализација костију.
• Метаболички проблеми.
• Акутни недостатак витамина и минерала.

Симптоми прелома вилице

Прелом кости увек је болан, па га је немогуће не приметити. Па ипак, људи понекад збуњују знакове прелома чељусти и дислокацију и, не схватајући озбиљност ситуације, покушавају да реше проблем код куће. Да бисте правилно идентификовали повреду, морате да знате њене главне симптоме:

• Бол која се појачава при додиривању браде и било каквом покрету чељусти.
• Неприродна покретљивост костију.
• Малоклузија. У многим случајевима особа уопште не може затворити чељуст.
• 

  Фото: размаци између зуба у случају лома чељусти

  У зубу се готово увијек формирају празнине.

• У већини случајева зуби се пукну или испадају.
• Промене у рељефу костију, посебно у пределу браде. Повреда га примјетно помера.
• Хематоми и модрице појављују се на лицу и у усној шупљини.
• Појачано лучење слине.
• Испуштање језика.
• У већини случајева пацијент није у стању нормално да говори, једе и помера чељуст.
• Постоји опште слабост. Пацијент пати од главобоље и вртоглавице. Понекад температура расте и појави се поспаност.

Сви ови симптоми могу се сматрати уобичајеним. Они су карактеристични за било коју врсту сличних повреда, али постоје и ужи знакови од којих зависи класификација прелома доње и горње чељусти.

Класификација прелома вилице

Стручњаци разликују више десетина различитих врста прелома, а лечење пацијента у потпуности зависи од припадности повреде једној или другој врсти. Пре свега, могу се разликовати преломи доње и горње вилице, али ове групе су, такође, подељене у неколико мањих, зависно од низа знакова.

Врсте прелома вилице према тежини повреде

• Затворени прелом. Са њом је кост оштећена, али мека ткива около остају нетакнута.Ова врста патологије је мање опасна, јер лечење не траје дуго. Нон-пуцањ затворени прелом доње вилице без компликација зарасте за 3-4 недеље.
• Отворени прелом. Фрагменти костију могу се преместити у страну и оштетити мека ткива, крвне судове и зглобове. Таква се патологија може препознати по тешком крварењу. Чешћи отворени преломи доње вилице.

Отворена траума је двоструко опасна јер постоји висок ризик од бактеријског оштећења и великог губитка крви. Медицинску помоћ треба пружити одмах.

Врсте прелома чељусти помаком фрагмената

• Прелом без помака. Са таквом повредом кост се чак може поделити у више фрагмената, али они се налазе у стандардном положају и не померају се у односу један према другом. Пукотина може бити непотпуна. Озљеда се лакше лијечи и има најмање посљедица.
• Прелом са помаком. У овом случају, фрагменти чељусти мењају свој положај, што изазива додатну бол и отежава лечење. Код отворених повреда кост се увек помера. Прелом доње вилице са помаком је чешћи од исте повреде горњег дела лобање. Оштећења се могу препознати по јаком отицању и асиметрији лица.
• Прелома ћелије. Кост се одваја на одвојене фрагменте различитих величина, распоређених у хаотичном редоследу. У већини случајева патологија је праћена оштећењем меких ткива, захтева хитну медицинску помоћ и дуготрајно лечење. Често након болнице пацијенти такође морају ићи код пластичног хирурга.

Врсте прелома вилице ради локализације повреде

Врсте прелома доње и горње вилице одређују се не само симптомима, већ и локацијом:

• Средњи прелом је у средини кости.
• Ако се повреда размешта на бочним сјекутићима, онда се дефинира као инцизивна.
• Пријелом очњака је озљеда у подручју трећих зуба горње или доње чељусти.
• Пукотина у пределу браде означава се као ментална. То је једна од најчешћих повреда чељусти због чињенице да брада код особе видљиво испада.
• Угаони прелом може бити само на доњој вилици. Налази се у угловима ове кости, ближе бази лубање.

Лекари могу да користе опсежнију класификацију таквих повреда. Тешко је замислити колико врста патологије тачно постоји - сваки је случај индивидуалан на свој начин.

Прва помоћ код прелома вилице

Прва ствар коју треба да учините ако вам је особа сломила чељуст је да позовете хитну помоћ. Након тога, можете предузети мере за ублажавање стања жртве:

• Будући да се штета најчешће дешава у случају несреће, туча, падова, пре свега, морате да будете сигурни да ништа не угрожава људски живот.
• У присуству неколико незаштићених повреда, прво морате да се позабавите чељусти. Изузетак су отворени преломи осталих костију ако је повреда главе затворена.
• Ако крв тече, на рану треба притиснути чисто, по могућности стерилно ткиво. Ако је оштећења мала, памучна вуна ће учинити.
• Ако је пацијент у несвести, лагано га окрените на страну. Очистите уста од крвних угрушака и повраћања. Ово треба да буде крајње опрезно, обавијајући прст чистом крпом.
• Тада пацијента треба да ставите у удобан положај и покушајте да га више не померате. Ако је пацијент у свести, на сломљену вилицу се наноси завој сличан праћку, као на слици десно.
• За смањење бола примењује се лед. Ако је могуће, вреди дати жртви анестетик. У овом случају, најефикаснија ињекција је интрамускуларна ињекција. Од таблета су погодни Аналгин, Напрокен, Ревалгин.

Будући да пацијент не може прогутати, таблету за анестезију треба здробити и растопити у води.Ако особа није у несвести, можете да пумпате течност у шприцев без игле и нежно изливате лек директно у грло.

Третман прелома вилице

Сплинтинг

Чим пацијент уђе у болницу, шаље га на рендгенски снимак како би се утврдило да ли му је вилица сломљена и да се утврди тачна локација и степен опасности од повреде. Фазе лечења зависе од класификације прелома. У већини случајева ће се извршити цепање, али могу се прописати додатне методе терапије.

На чељуст се са оштећене стране наноси посебан пластични уређај или жичана конструкција. У случају повреде, сложенији и чвршћи производ се користи са обе стране кости. Након инсталирања структуре у подручју осмијеха, формира се низ петљи. Куке на горњој и доњој вилици повезане су еластичним тракама.

Главни задатак осипања је очување непокретности коштаног ткива онолико дуго колико ће фрактура чељусти зацелити. Обично лечење траје од 3 недеље до шест месеци.

Код угаоних повреда са помаком је потребан шав. Због тога је пукотина изложена меким ткивима, направљени су мали отвори у фрагментима кости дуж целе дужине прелома. Затим су делови међусобно повезани посебном жицом и прекривени меком крпом.

Након главне операције започиње рехабилитација. За бржу регенерацију ткива користе се магнетна терапија, ултраљубичасто зрачење, електрофореза калцијума на месту прелома или други медицински захвати.

Третман лома чељусти код куће

Након 3-4 недеље, ако је прелом једноставан и ништа не прети особи, могу га отпустити из болнице. Обично у овом тренутку кост не прерасте у потпуности, тако да специјалиста даје низ препорука за наставак лечења код куће:

• С отвореним преломом чељусти, прописани су антибиотици, након отпуста из болнице морате их наставити узимати код куће.
• Да бисте убрзали зацељивање, прописани су мултивитамински комплекси, богати калцијумом и супстанцама које побољшавају његову апсорпцију.
• Пукотину на чељусти је могуће лечити народним лековима, али пре употребе потребно је консултовати лекара. Већина стручњака одобрава парафинску терапију.
• Након уклањања гуме, мораћете да носите посебан запорни завој неколико месеци - прво се носи цео дан, а тек онда током ноћи.
• Ако је гума већ уклоњена, потребно је развити чељуст. Сваког дана, неколико минута, особа треба да ради једноставне вежбе: померајте чељуст са једне на другу страну, отварајте и широм затварајте уста.

Све ове препоруке могу се користити само као додатак основном третману који се одвија у болници. Прелом је немогуће излечити без лекарске помоћи.

Прехрана чељусти

Због трауме процес храњења је компликован, јер је пацијенту чак и болно отварање уста, да и не спомињемо жвакање. Па ипак, особа треба да добије довољну количину хранљивих материја. Овиси о томе колико дуго ће пукотина у чељусти зацелити. С недостатком хранљивих састојака, трајање лечења се повећава и појављују се више компликација, тако да се пацијент храни на основу одређених правила:

• Гумена цев се убацује директно у пацијентово грло, кроз коју ће се уносити хранљиви раствор или течна храна. Обично се цев поставља кроз подручје где недостаје један или више зуба, што је прилично често са повредама костију лобање. Ако нема зазора, епрувета се поставља у уста кроз прорез након зуба мудрости. Таква храна је погодна јер је могућа и код куће.
• Ако је пацијент са преломом вилице на интензивној нези, лекари праве капљице са посебним раствором богатим хранљивим материјама, витаминима и минералима. Ако то није могуће, користи се хранљиви клистир.
• Основа исхране је млевено месо помешано са млеком или јухом, храна за бебе, каширане супе, јела од воћа и поврћа, течне житарице.
• Пацијенту ће требати више калорија него што му је обично потребно. Поред тога, повећава се храњива вредност витамина и минерала.

Последице прелома вилице

Овако сложена повреда не може проћи без трага, чак и ако се правилно лечи, постоје одређене компликације:

• Деформација црта лица. Постоји асиметрија, понекад врло уочљива (види фотографију). Обично се ова последица манифестује преломом чељусти са помаком. Уз мање опасне патологије, таква промена је готово неприметна.
• Губитак зуба и њихова закривљеност. У многим случајевима се формирају празнине између зуба, прегриз се разбија.
• Преостали зуби могу стрпати када се жваћу, најчешће се ова појава примећује након угла прелома.
• Код огромне већине пацијената, после лечења прелома, чељуст се стеже. Штавише, ово може да траје до краја живота.
• Због течне исхране настају проблеми са гастроинтестиналним трактом.

Морате да схватите да је повреда главе увек опасна. Само правилна и благовремена медицинска нега умањиће последице.