Остеомијелитис доње и горње вилице: узроци, симптоми и лечење

Остеомијелитис је заразан, сврстава се у неколико главних типова и најчешће се манифестује у мушком делу популације. Тактика лечења остеомијелитис чељусти зависи од тежине симптома и етиологије болести.

Шта је остеомијелитис чељусти

Остеомијелитис у стоматологији је упала коштаног ткива вилице инфективне и гнојне природе. Патогени укључују:

• стафилококи;
• Е. цоли;
• туберкулозни бацил;
• рицкеттсиа;
• стрептококи;
• Псеудомонас аеругиноса;
• Клебсиелла;
• грам негативне бактерије;
• вируса.

Најчешће се налазе стрептококне и стафилококне инфекције ткива вилице. Често болест доводи до генерализације инфекције, што изазива инфекцију целог скелетног система особе и ткива које се налази у близини.

Остеомијелитис је мултифакторијална болест, на вероватноћу његовог развоја утичу:

• инфекција патогеним микроорганизмима;
• стање имуног система;
• кршење локалне циркулације крви.

Узроци појаве

Остеомијелитис чељусти настаје због продора патогених бактерија или вируса у организам. Даљи ток болести зависи од стања људског имунитета. Ако је у реду, болест прелази у хронични стадијум или се уопште не развија. Али са имунодефицијенцијом упални процес ће почети да напредује.

Које болести изазивају остеомијелитис

Сви узроци остеомијелита могу се поделити у неколико врста:

Тактика лечења зависи од тачне дијагнозе, али за било коју врсту патологије прво морате уништити извор упале, а тек потом деловати на органе и системе који су били заражени други пут. Ако пацијент пати од дијабетеса мелитуса, патологије органа који формирају крв или рака, прогноза се погоршава.

Остеомијелитис након вађења зуба

Остеомијелитис може настати након вађења зуба. У овом случају, инфекција улази у рупу због недовољног квалитета третмана усне шупљине.Патогени улазе у коштано ткиво из рупе. Један од главних знакова болести је повећана покретљивост зуба који се налазе уз рупу.

Остеомијелитис у присуству листопадних зуба

Кариозна шупљина у млечном зубу, која није излечена на време, такође може изазвати развој патологије. Штавише, инфекција често уништава рудименте главног зуба, па ако се појаве проблеми са примарним зубима, морају се брзо лечити, а не надати се да ће ускоро испасти. Млечни зуби се такође уклањају ако постану извор упале у телу.

Врсте и симптоми остеомијелитис чељусти

Симптоматологија болести зависи од места жаришта инфекције, врсте и облика патологије. Уз остеомијелитис горње вилице, зрачење боли у очној јабучици, слепоочници или уху може се приписати симптомима развоја патологије, а у случају мандибуларне патологије бол даје у врат или чак у раме.

Одонтогени

У стоматологији се уобичајени одонтогени остеомијелитис сматра најчешћим обликом болести. Ова болест се јавља као компликација стоматолошких патологија.

На слици су знакови акутног одонтогеног остеомијелитиса

Симптоми патологије су:

• оштар пораст температуре;
• отицање лица, посебно на ивици орбите;
• увећани лимфни чворови;
• појава гноја у носним пролазима;
• појава фистулозних пролазака;
• упаљено лице приликом палпације.

Трауматично

Фотографија приказује трауматични остеомијелитис доње вилице

Главни симптоми трауматског остеомијелитиса су:

• јака зимица;
• издвајање ексудата са места повреде;
• бол у пределу ране;
• интоксикације тела.

Најчешћи симптоми остеомијелитиса доње вилице су отицање и појава лажног зглоба. Лажни зглоб настаје због кршења регенеративног процеса коштаног ткива након прелома. Фрагменти су повезани лабавим ткивом, а не коштаним калусом, због чега су слабо фиксирани један према другом.

У раним фазама патологије клиничка слика може бити избрисана због трауме, почиње се активно појављивати само 3-5 дана након инфекције.

Хематогени

Развој хематогеног остеомијелитиса повезан је са уласком патогене микрофлоре у вилицу из другог упаљеног подручја.

Симптоми:

• летаргија;
• отицање слузнице;
• висока грозница;
• бледица коже;
• појава фистула;
• општа интоксикација тела.

Болест је често праћена упалом костију целе лобање и оштећењем неких унутрашњих органа.

Акутни облик болести

Акутни остеомијелитис чељусти јавља се изненада и карактеришу га општи и локални симптоми. Знакови болести укључују:

• пораст температуре до 40 ° Ц;
• бледица коже;
• јака бол на месту патогеног зуба, с временом они губе јасну локализацију и шире се на целу вилицу;
• лабављење болног зуба;
• изненадна слабост;
• артритис вилице чељусти;
• бол при гутању;
• фетид дах;
• отицање и хиперемија меких ткива;
• прекомјерно знојење;
• изражена асиметрија лица;
• увећани лимфни чворови.

У присуству ових симптома, индикована је диференцијална дијагноза:

• са специфичним обликом туберкулозе, сифилиса или актиномикозе;
• са гнојним периоститисом;
• са онколошким болестима чељусти.

Хронични облик

Хронични остеомијелитис настаје на позадини акутног облика болести и јаког имунитета. Понекад болест пређе у хроничну фазу због неправилно одабраног лечења. Симптоми патологије:

• 

  Фотографија понављајућег одонтогеног остеомијелитиса доње вилице

  трајно субфебрилно стање;

• јака бледица коже;
• летаргија;
• несаница
• присутност фистула на лицу и у усној шупљини;
• отицање слузнице;
• патолошка покретљивост зуба (један или више);
• јак бол током погоршања.

Дијагностика

Пре почетка лечења неопходни су лабораторијски тестови, на основу њих можете утврдити присуство упале у организму:

Рентгенски одонтогени остеомијелитис

Лечење остеомијелитиса са упалом вилице

Лечење зависи од етиологије и симптома болести. Требало би да обухвати следеће врсте терапије:

• антибактеријски;
• имуномодулаторно;
• десенситизинг.

Ако не постоји начин да се излечи болест таблетама, индицирана је операција.

Лијекове против болова можете узимати само након консултација са љекаром, неконтролисани унос таквих лијекова може довести до озбиљних компликација. Ови лекови имају за циљ ублажавање болова, а не уклањање жаришта инфекције.

Антибиотици за остеомијелитис

Антибиотици су прописани за остеомијелитис чељусти пре операције и санитације места инфекције, што помаже убрзавању процеса инхибиције патогена и спречавању њихове активне репродукције.

Класификација

Следећи антибактеријски лекови се најчешће користе за лечење остеомијелитиса:

• пеницилини: Амоксицилин, Бензилпеницилин, Нафцилин;
• цефалосорини су посебно ефикасни против стафилококног остеомијелитиса: цефтриаксон, цефуроксим;
• флуорокиноли: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
• аминогликозиди: Амикацин, Торбамицин;
• гликопептиди: ванкомицин, теикопланин.

Да би се спречио развој микотичке (гљивичне) инфекције, поред антибиотика, треба узимати и флуконазол, нистатин или кетоконазол.

Пробиотици након антибиотика

После курса антибиотика, приказани су пробиотици:

• монокомпонента: лактобактерин, бифидумбацтерин, бактиспорин;
• вишекомпонентни: Бифилонг, Ацилацт, Ацинол, Линек;
• комбиновани: Бифилис, Бифидумбацтерин форте.

Хируршко лечење у стоматолошкој клиници

Хируршко лечење остеомијелитиса састоји се од различитих корака који се изводе у зависности од клинике болести и резултата свеобухватног прегледа. Они укључују:

1. Радикално хируршко лечење: секуестректомија, секуестректомија, трепанација дуге кости, ресекција вилице.
2. Остеосинтеза.
3. Замена шупљина васкуларизованим ткивима.
4. Лечење оштећења меког ткива.
5. Хируршко лијечење мјеста инфекције.
6. Вађење зуба.

Операције за остеомијелитис изводе се у свим већим градовима Русије (не само у Москви или Санкт Петербургу). Пре него што пристанете на операцију, препоручљиво је затражити дозволу од клинике за манипулацију таквим планом.

Локална терапија

Одмах после операције потребно је третирати површину ране антисептицима - Левосин, Кхинифурил, Иодопирон или Мирамистин. Поред тога, треба користити аеросол за пењење Диоксизола и Аминитрозола, као и ране за прекривање (стерилне плоче) Алгимаф, Гентатсикол и Алгипор.Такав третман ће помоћи у спречавању постоперативне гнојне упале чељусти.

Физиотерапија

Најефикасније методе физиотерапије за болести чељусти укључују:

• електрофореза са растворима антибиотика;
• терапија ултра високе фреквенције;
• Изложеност УВ зрачењу

Традиционална медицина

Традиционална медицина је изборни део свеобухватног лечења остеомијелитиса. Ова болест се не може лечити код куће лосионима од лековитог биља, али следећи лекови се могу користити за ублажавање неких запаљенских симптома (под условом одговарајуће антибактеријске терапије и лекарске дозволе):

• мумија;
• прополис и пчелињи производи;
• раствор соде и соли;
• биљне декоције.

Ова средства имају благи терапеутски ефекат, али се могу користити у сложеном лечењу остеомијелитиса, пошто практично немају нуспојаве.

Компликације

Ако не лечите примарни или хронични остеомијелитис горње и доње вилице, болест може довести до озбиљних компликација:

• инфекција меких ткива лица, врата, па чак и леђа;
• сепса и генерализација инфекције;
• упала орбиталне регије која може довести до губитка вида;
• менингитис

Ако одаберете погрешан начин лечења, остеомијелитис може прерасти у остеонекрозу - смрт коштаних ћелија, тако да не можете одложити жалбу лекару.

Друге болести чељусти код људи

Остеомијелитис чељусти може се мешати са другим болестима, а најчешће:

При најмањој сумњи на остеомијелитис коштаног ткива горње или доње вилице, потребно је да се обратите стоматологу, не чекајући појачавање симптома и појаву компликација. Боље је уклонити проблематични зуб, а не чекати на настанак едема или тумора. Поред тога, знаци лошег стања могу указивати на озбиљнију болест коју само лекар може открити.